Guillain-Barré Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Guillain-Barré syndrome เป็นเฉียบพลัน แผลอักเสบ ของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท และกระดูกสันหลังปมประสาท (โหนดประสาทใน คลองกระดูกสันหลัง) ด้วยสาเหตุที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ (สาเหตุ) ด้วยอุบัติการณ์ของผู้ป่วยรายใหม่ 1 ถึง 2 รายต่อ 100,000 คนต่อปี Guillain-Barré syndrome เป็นโรคหายากที่มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

Guillain-Barré syndrome คืออะไร?

Guillain-Barré syndrome เป็น polyneuritis เฉียบพลัน (สาเหตุที่ไม่ชัดเจน) ที่มี multifocal (เกิดขึ้นในหลายตำแหน่ง) แผลอักเสบ ในอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท. การเปลี่ยนแปลงการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรากของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท (polyradiculitis) และในปมประสาทกระดูกสันหลังส่วนใกล้เคียงทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสอัมพาตของมอเตอร์และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่เป็นอาชา (การรู้สึกเสียวซ่าหรือ "การก่อตัว") เช่นเดียวกับอาการอัมพาตจากขาขึ้นซึ่งร่วมกับอัมพาตทางเดินหายใจและ / หรือ ภาวะหัวใจวาย อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ในบางกรณีอาจพบการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองร่วมกับอัมพาตของการกลืนและอัมพาตใบหน้าทวิภาคี Guillain-Barré syndrome มีความแตกต่างกันไปตามรูปแบบที่แตกต่างกันโดยตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบ) demyelinating (ทำลายปลอกไขกระดูก) polyneuropathy.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุพื้นฐานของ Guillain-Barré syndrome ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัด ส่วนใหญ่สงสัยกระบวนการทางภูมิคุ้มกันเนื่องจาก Guillain-Barré syndrome เกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ (ประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์) ตามปอดหรือทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อ. Guillain-Barré syndrome มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะ cytomegalovirus, วาริเซลลา-งูสวัด, โรคหัด, เอพสเตน - บาร์, คางทูม, ตับอักเสบและเอชไอวี ไวรัสเช่นเดียวกับบางอย่าง แบคทีเรีย เช่น บัคเทริแสลมะเนล์ละ, บรูเซลลา, สไปโรเชตส์, Mycoplasma pneumoniae หรือ Campylobacter Jejuni ในกรณีที่หายากมาก Guillain-Barré syndrome จะปรากฏขึ้นหลังจากนั้น มีอิทธิพล or พิษสุนัขบ้า การฉีดวัคซีน จึงเป็นที่น่าสงสัยว่า แอนติบอดี ที่ผลิตโดยร่างกายอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อจะถูกนำไปสู่โครงสร้างภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง gangliosides ซึ่งพบมากขึ้นใน ระบบประสาทและเมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ ที่ยังไม่ทราบสาเหตุทำให้เกิดอาการ Guillain-Barré syndrome

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของ Guillain-Barré syndrome ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหลักสูตรที่เหมาะสม โดยทั่วไปรูปแบบของความก้าวหน้าเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น โดยทั่วไป Guillain-Barré syndrome มีลักษณะเพิ่มความอ่อนแอทั่วไปเนื่องจากการทำลายอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท และรากประสาทไขสันหลัง รูปแบบเฉียบพลัน (การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating polyneuropathy หรือ AIDP) ขึ้นต้นด้วย back และ ปวดแขนขา, รู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วมือนิ้วเท้า จมูกหูหรือคาง (acras) และอัมพาตที่ขา นอกจากนี้กล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานลำตัวและระบบทางเดินหายใจอ่อนแอและทั้งหมด สะท้อน ล้มเหลว. ในบางกรณีเส้นประสาทสมองบางส่วนก็ล้มเหลวเช่นกัน สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการควบคุมระบบทางเดินหายใจการควบคุมของ หัวใจ อัตราและ กระเพาะปัสสาวะ การล้างและการควบคุมอุณหภูมิ นอกจากนี้ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต เกิดขึ้นเนื่องจากความผันผวนของ เลือด ความดัน. รูปแบบเรื้อรังของ Guillain-Barré syndrome หรือที่เรียกว่าการอักเสบแบบเรื้อรัง polyneuropathy (CIDP) เริ่มต้นอย่างร้ายกาจและมีลักษณะอาการสลับกัน ใน polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังอัมพาตของขาและอาชาของ acras มีความโดดเด่น ไม่ค่อยพบการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองที่นี่ อัมพาตเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในรูปแบบเรื้อรังของโรค พวกเขายังสามารถอดกลั้นได้ การบริหาร of glucocorticoids. โดยรวมแล้วผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX สามารถรักษาให้หายได้ ผู้ป่วยสิบเปอร์เซ็นต์เสียชีวิต ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางส่วนต้องการการดูแลตลอดชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Guillain-Barré syndrome มักได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (การตรวจน้ำไขสันหลัง) หากมีโปรตีนเพิ่มขึ้น สมาธิ (cytoalbuminous dissociation) สามารถตรวจพบได้เมื่อมีจำนวนเซลล์ปกติสามารถสันนิษฐานได้ว่า Guillain-Barré syndrome นอกจากนี้ใน Guillain-Barré syndrome ความเร็วในการนำกระแสประสาทซึ่งวัดได้ในรูปแบบ ไฟฟ้าลดลงelectromyography ช่วยให้สามารถระบุข้อความเกี่ยวกับการรบกวนที่เป็นไปได้ในเส้นทางประสาทที่ส่งเส้นใยกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรค Guillain-Barréในระยะเริ่มต้นเนื่องจากสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องได้หลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์เท่านั้น ที่มีอยู่เดิม ภาวะหัวใจวาย สามารถตรวจพบได้โดยไฟล์ ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจในขณะที่การทำงานของปอดและ เลือด การวิเคราะห์ก๊าซสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณี แอนติบอดี สามารถตรวจพบ gangliosides ในซีรั่ม Guillain-Barré syndrome มักมีหลักสูตรที่ดีและผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะหายขาดหรือหายขาดภายใน 1 ถึง 6 เดือน

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจาก Guillain-Barré syndrome ทำให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน แผลอักเสบ ของเส้นประสาท ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบนี้นำไปสู่การรบกวนความไวและอัมพาต สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นทั่วร่างกาย บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ถูกรบกวน ผู้ป่วยมีอาการรู้สึกเสียวซ่าและชาทั่วไป นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับมา ความเจ็บปวด และปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้การรบกวนใน การประสาน และ ความผิดปกติของการเดิน ยังเกิดขึ้น การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยถูก จำกัด โดย Guillain-Barré syndrome ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด โรคอัมพาตขา เกิดขึ้นในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องพึ่งพารถเข็น ไม่บ่อยนักความช่วยเหลือจากผู้อื่นเป็นสิ่งที่จำเป็นในชีวิตประจำวันเพื่อที่จะสามารถควบคุมมันได้ต่อไป ความเจ็บปวด ยังสามารถเกิดขึ้นในเวลากลางคืนซึ่งนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับ ในหลาย ๆ กรณีของผู้ป่วย ระบบภูมิคุ้มกัน ยังอ่อนแอลงทำให้การอักเสบและการติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น Guillain-Barré syndrome สามารถรักษาได้ด้วยยา การรักษาก่อนหน้านี้เกิดขึ้นโอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น การรักษาล่าช้าอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายทุติยภูมิหากจำเป็นซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Guillain-Barré syndrome ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์เสมอ มันสามารถ นำ ไปจนถึงอาการร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนโดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการรุนแรงกลับมา ความเจ็บปวด หรืออัมพาตที่ไม่หายไปเอง อาการชาหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอาจบ่งบอกถึงโรค Guillain-Barré ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเสียวซ่าในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการเคลื่อนไหว ในทำนองเดียวกัน การประสาน ความผิดปกติหรือการเดินผิดปกติมักบ่งบอกถึงอาการ Guillain-Barré syndrome หากกลุ่มอาการไม่ได้รับการรักษาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็สามารถทำได้ นำ ให้เสร็จสมบูรณ์ โรคอัมพาตขา ของผู้ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป เมื่อเกิดอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไป เขาหรือเธอสามารถวินิจฉัยโรค Guillain-Barré อย่างไรก็ตามการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการและจากนั้นให้การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาและบำบัด

ในกลุ่มอาการ Guillain-Barréการรักษา มาตรการ มีความสัมพันธ์กับหลักสูตรเฉพาะของโรค ตัวอย่างเช่นในหลักสูตรอ่อน การรักษาด้วย มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอัมพฤกษ์ที่มีอยู่ (อัมพาตของกล้ามเนื้อ) และลดความเสี่ยงสำหรับ โรคติดเชื้อ, โรคปอดบวม, ลิ่มเลือดอุดตันและสัญญา (ความคล่องตัว จำกัด ของไฟล์ ข้อต่อ) และ decubiti (แผลกดทับ) ถึง อายุรเวททางร่างกาย มาตรการ. กิจกรรมบำบัด มาตรการ (เช่นการออกกำลังกายกับลูกเม่น) ใช้เพื่อเพิ่มความไวของพื้นผิว ในหลักสูตรที่รุนแรงหรือเฉียบพลันของโรคที่มีความบกพร่องเด่นชัดเช่นการเดิน การหายใจ และ / หรือความผิดปกติของการกลืนการแทรกแซงการรักษาใน ระบบภูมิคุ้มกัน ของผู้ได้รับผลกระทบ (ภูมิคุ้มกันบำบัด) จะดำเนินการ Plasmapheresis หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อิมมูโนโกลบูลิน มักจะใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ใน plasmapheresis การรักษาด้วยพลาสมาของร่างกายจะถูกแทนที่ด้วยสารละลายทดแทนที่อุดมด้วย ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง เพื่อแลกเปลี่ยนไฟล์ อิมมูโนโกลบูลิน or แอนติบอดี รับผิดชอบต่อความบกพร่องทางระบบประสาทในระหว่างการ ภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นขั้นตอนการรักษาที่ใหม่กว่ามีเพียงแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์ทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่จะถูกกำจัดออกจากพลาสมาและนำมาทดแทน มาตรการบำบัดที่อ่อนโยนกว่าจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อิมมูโนโกลบูลินซึ่งทำให้เป็นกลางของแอนติบอดีภายในที่รับผิดชอบเช่นเดียวกับไวรัสและแบคทีเรียและยับยั้งการสังเคราะห์ นอกจากนี้อิมมูโนโกลบูลินยังช่วยลดการทำงานของเซลล์บางชนิด ระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่ามาโครฟาจ ในหลายกรณี, ใส่ท่อช่วยหายใจ or การระบายอากาศ ของผู้ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งอาจส่งผลต่อการหายใจทางกายบริหาร การรักษาด้วย มาตรการ หากกลุ่มอาการ Guillain-Barréมีอันตรายถึงชีวิตอยู่เฉยๆ ม้านำ อาจจำเป็นถ้า หัวใจเต้นช้า (การเต้นของหัวใจที่ช้าลง) อยู่

Outlook และการพยากรณ์โรค

Guillain-Barré syndrome ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เนื่องจากเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงสามารถให้การรักษาตามอาการเพื่อ จำกัด และลดอาการเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการนี้ทำให้เกิดการอักเสบของปอดบ่อยๆ ลิ่มเลือดอุดตัน และอื่น ๆ โรคติดเชื้อดังนั้นอายุขัยของผู้ป่วยมักจะลดลง ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือ กลืนลำบาก อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเพื่อให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นไปตลอดชีวิต ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเสริมสร้างได้โดย ฉีด หรือโดยการใช้ยาแม้ว่าการบำบัดตลอดชีวิตก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน ผู้ประสบภัยหลายคนยังต้องพึ่งพาก ม้านำ เพื่อยืดอายุขัย ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดชีวิตประจำวันของผู้ป่วยสามารถทำได้ง่ายขึ้นในบางกรณี Guillain-Barré syndrome ไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังนำไปสู่ ดีเปรสชัน หรืออารมณ์เสียอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจ หากไม่ได้รับการรักษา Guillain-Barré syndrome อายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากและมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของโรค Guillain-Barréไม่ชัดเจนจึงไม่มีมาตรการป้องกันสำหรับโรคนี้

การติดตามผล

เนื่องจาก Guillain-Barré syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมตัวเลือกในการดูแลติดตามผลจึงมี จำกัด มาก ดังนั้นจึงมุ่งเน้นไปที่การตรวจหาและรักษาโรคนี้ในระยะเริ่มต้นด้วย หากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Guillain-Barréต้องการมีบุตร การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการเพื่อไม่ให้เกิดโรคได้ อาจเป็นไปได้ว่าอายุขัยของผู้ป่วยอาจถูก จำกัด และลดลงจากกลุ่มอาการนี้ การรักษาซินโดรมมักขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอนและลักษณะของอาการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับ อายุรเวททางร่างกาย มาตรการแม้ว่าการออกกำลังกายจำนวนมากจากการบำบัดนี้สามารถทำได้ที่บ้าน ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเร่งกระบวนการบำบัด ในทำนองเดียวกันร่างกายของผู้ป่วยจะต้องได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อต่างๆและโรคอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เกิดความเครียดที่ไม่จำเป็นต่อระบบภูมิคุ้มกัน ตั้งแต่ อวัยวะภายใน และ หัวใจ นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบจาก Guillain-Barré syndrome ควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาความเสียหายในระยะเริ่มต้น การแทรกแซงการผ่าตัดใน หัวใจ อาจจำเป็นด้วย ในหลาย ๆ กรณีการติดต่อกับผู้ป่วยโรค Guillain-Barréคนอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์เช่นกันเนื่องจากจะช่วยให้สามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลได้

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

เป้าหมายของมาตรการช่วยเหลือตนเองทั้งหมดคือเพื่อให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบได้รับความเป็นอิสระสูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยนอกกายภาพและ กิจกรรมบำบัด ระบุไว้เพื่อป้องกันการสูญเสียความคล่องตัว การแพทย์ การบำบัดด้วยการฝึก (MTT) เหมาะอย่างยิ่งที่นี่ ในระหว่างการฝึกอบรมนี้ก แผนการฝึกอบรม ได้รับการออกแบบที่ปรับให้เข้ากับความสามารถในการปฏิบัติของผู้ป่วย หลังจากการบำบัดภายใต้การดูแลเพียงไม่กี่ครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้อย่างอิสระ สามารถทำได้ในศูนย์ฝึกพิเศษและที่บ้านโดยใช้จักรยานออกกำลังกายหรือยิมนาสติก กิจกรรมบำบัด การรักษามีประโยชน์เกี่ยวกับความผิดปกติของความไวของแขนส่วนบนและส่วนล่าง ความผิดปกติของการทำงาน นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงแขนขาให้ดีขึ้นภายในขอบเขตของการบำบัดนี้ด้วยวิธีการออกกำลังกายที่สามารถปรับให้เข้ากับชีวิตประจำวันหลังการสอนได้ ทางการแพทย์ การบำบัดด้วยการฝึก, ยิมนาสติกน้ำ ขอแนะนำเนื่องจากการลอยตัวใน น้ำนี่คือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ สิ่งนี้สามารถเสริมได้ด้วยการฝึกเดินในระหว่างกิจกรรมประจำวัน การเปลี่ยนพื้นผิวการปีนบันไดและการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของรถไฟความเร็ว สมดุล และความไวของเท้า การดูแลที่บ้าน การให้คำปรึกษาและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยเหลือมีการระบุถึงความก้าวหน้าที่รุนแรง การสูญเสียความสามารถอย่างกะทันหันนำไปสู่ปฏิกิริยา ดีเปรสชัน ในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบ การสนับสนุนทางจิตใจในการรับมือกับโรคหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเองช่วยเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและช่วยในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตประจำวัน