Hypercapnia: สาเหตุอาการและการรักษา

Hypercapnia เกิดขึ้นเมื่อ เลือด กลายเป็นกรดมากเกินไปด้วย คาร์บอน ไดออกไซด์. มันทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนหยุดทำงานอย่างเพียงพอ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วอาจส่งผลให้เกิดสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด คาร์บอน การง่วงซึมของไดออกไซด์และเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลว

Hypercapnia คืออะไร?

ในทางการแพทย์ hypercapnia เป็นระดับที่สูงเกินไปของ CO2 ใน (หลอดเลือดแดง) เลือด. ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงอยู่ที่ 40 mmHg หรือน้อยกว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercapnia มีค่าสูงกว่า 45 mmHg ในภาวะ hypercapnia ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง ถ้าบุคคลไม่สามารถหายใจออก คาร์บอน ไดออกไซด์ที่ผลิตหรือสูดดมเป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญด้วยเหตุผลบางประการมันจะถูกสะสมใน เลือด. ความดันบางส่วนของ CO2 ในถุงลมจะเพิ่มขึ้น ยิ่งมีการทำให้เป็นกรดมากเกินไป (ภาวะเลือดเป็นกรด) ของเลือดที่มีแก๊สยิ่งขัดขวางการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดมากขึ้น ผลการหายใจไม่เพียงพอ (หายใจถี่) นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะ Hypercapnia เป็นอาการอื่น สภาพเช่นกลุ่มอาการของ Pickwick ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ความอ้วน. หากไม่ได้รับการรักษาภาวะหายใจไม่เพียงพอในเวลาอันควรจะเกิดความเสียหายร้ายแรง สมอง และ หัวใจ เกิดขึ้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือ CO2 การระงับความรู้สึก เกิดขึ้นพร้อมกับการเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวในเวลาต่อมา

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Hypercapnia อาจมีสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่นสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ (อุบัติเหตุ) ทำให้เกิด การสูด ที่มี CO2 มาก การหายใจ อากาศ. CO2 rebreathing เช่นเดียวกับใน ทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ดาวน์ซินโดรม (SID) อาจทำให้เกิดภาวะ hypercapnia เมตาบอลิก อัลคาโลซิสกระตุ้นโดยเฉียบพลัน โพแทสเซียม ยังสามารถ นำ ต่อการเกิดการสะสมของ CO2 ในเลือดมากเกินไป การทำงานของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ (การหายใจไม่เพียงพอ) เนื่องจากความเสียหายต่อถุงลม (การบดของ หน้าอก เนื่องจากอุบัติเหตุ) หรือเนื่องจากการอุดตันในทางเดินหายใจก็เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดเลือดได้เช่นกัน ภาวะกรดเกิน ด้วย CO2 ทริกเกอร์อื่น ๆ ได้แก่ : ความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจใน สมอง เนื่องจากสมองอักเสบการด้อยค่าของเส้นทางประสาทไปยัง หน้าอก เนื่องจากกล้ามเนื้อ โรคอัมพาตขา, ปอด เส้นเลือดอุดตัน, เนื้องอกในปอด, รุนแรง โรคหอบหืด การโจมตีหายใจถี่เนื่องจากรุนแรง ผู้สมัครที่ไม่รู้จักรุนแรง ถุงลมโป่งพองในปอด, หรือแม้กระทั่ง โรคปอดบวม. จึงสามารถบำบัดน้ำเสียได้ ช็อก, โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อบางชนิด, การกินยาที่ไม่เหมาะสม (สเตียรอยด์, ยาลดน้ำ, ยาระงับประสาท, ยาชา) และโดยบังเอิญ การบริหาร of ออกซิเจน ในผู้ป่วยที่มี โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง). มีอาการรุนแรง ภาวะกรดเกิน ของเลือดอยู่แล้วเนื่องจากการที่ทางเดินหายใจมากเกินไปอย่างถาวร อย่างไรก็ตามประการหลังทำให้เกิดการเปิดใช้งานไฟล์ การหายใจ สะท้อน. ถ้า ออกซิเจน จากนั้นให้โดยไม่ได้ตั้งใจสิ่งกระตุ้นทางเดินหายใจจะถูกยับยั้งและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการหยุดหายใจจะเกิดขึ้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของ hypercapnia ที่ไม่รุนแรง ได้แก่ การล้างของ ผิว, ปวดหัวเลือดที่มองเห็นได้ชัดเจน เรือ, กล้ามเนื้อกระตุกเพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราและความสับสนเล็กน้อย เมื่อความดัน CO2 บางส่วนเพิ่มขึ้นการสั่นสะเทือนจึงเกิดขึ้นจึงเพิ่มขึ้น การหายใจ ในความพยายามที่จะชดเชยการหายใจถี่ ความดันโลหิต เพิ่มขึ้นและ เวียนหัว. หากผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้รับความช่วยเหลือและความดันบางส่วนสูงกว่า 50 mmHg ชักเหงื่อออกใจสั่นตื่นตระหนกและขาดออกซิเจน ออกซิเจน ต่อร่างกาย) เกิดขึ้น การเต้นของหัวใจช้าลง ความดันโลหิต ลดลงอย่างรวดเร็ว การรบกวนของสติตามมาพร้อมกับอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยตกอยู่ใน อาการโคม่า (CO2 narcosis). ถ้า การระบายอากาศ ไม่ได้รับในระยะนี้ของ hypercapnia ริมฝีปากของเขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) และผลการเสียชีวิตจากการหยุดหายใจ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

Hypercapnia สามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดแดง การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด. ซึ่งรวมถึงการวัดความเป็นกรดด่างและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ถ้า pH ต่ำกว่า 7.35 ให้หายใจ ภาวะเลือดเป็นกรด เป็นปัจจุบัน ภาวะเลือดเป็นกรด ของเลือดทำให้เลือดตีบตัน เรือ ในปอดในขณะเดียวกันก็ขยายขนาดของ สมอง และส่วนที่เหลือของร่างกาย เป็นผลให้มีเพิ่มขึ้น สมาธิ of โพแทสเซียม ในเลือดซึ่งทำให้การทำงานของหัวใจลดลงและสามารถ นำ ไปยัง ภาวะหัวใจวาย. ที่ความดันบางส่วนมากกว่า 60 mmHg ผู้ป่วยจะตกอยู่ใน อาการโคม่า.

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา hypercapnia อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเสียชีวิต การระงับความรู้สึก by ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เนื่องจากเลือดมีความเข้มข้นสูงเกินไป ในที่สุดการหยุดหายใจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ หัวใจหยุดเต้น. ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเต้นของหัวใจและความบ้าคลั่ง ในทำนองเดียวกัน อาการปวดหัว เกิดขึ้นและผู้ป่วย ผิว มักจะเป็นสีแดง กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจและ การสั่นสะเทือน เกิดขึ้น คุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมากจากภาวะ hypercapnia และผู้ได้รับผลกระทบก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน เวียนหัว และ ความเกลียดชัง. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การสูญเสียสติจะเกิดขึ้นในระหว่างที่ผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บจากการหกล้ม ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงอาการตื่นตระหนกเมื่อมีอาการ hypercapnia เกิดขึ้น ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาโรคจะเป็นแบบเฉียบพลันและต้องทำให้ผู้ได้รับผลกระทบมีชีวิตอยู่ นอกจากนี้ยังต้องรักษาโรคประจำตัวด้วย ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับการรักษานี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวหรือไม่และโดยปกติแล้วไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยจะลดลงเนื่องจากภาวะ hypercapnia

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากมีอาการเช่น ผิว สีแดง, ปวดหัวและ กล้ามเนื้อกระตุก จะสังเกตเห็น hypercapnia อาจอยู่ภายใต้ ควรปรึกษาแพทย์หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและคงอยู่นานกว่าสามถึงสี่วัน หากมีอาการอื่น ๆ เช่นชีพจรสูงขึ้นหรือสับสนต้องไปพบแพทย์ในวันเดียวกัน หากภาวะ hypercapnia ยังคงไม่ได้รับการรักษาอาการชักการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและการขับเหงื่อจะเกิดขึ้นอย่างช้าที่สุดก็ต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ หากความผิดปกติของสติเพิ่มขึ้นต้องแจ้งเตือนบริการฉุกเฉิน สัญญาณภายนอกเช่นริมฝีปากเป็นสีฟ้าซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการยุบตัวของระบบไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องมีทันที การปฐมพยาบาล มาตรการ. ต่อจากนั้นผู้ได้รับผลกระทบต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล Hypercapnia มักเกิดร่วมกับ โพแทสเซียม ขาดหวัดรุนแรงหรือ โรคปอดบวม. บำบัดน้ำเสีย ช็อก และการใช้ยาบางชนิดอาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิด หากมีอาการข้างต้นเกิดขึ้นกับโรคเหล่านี้และ ปัจจัยเสี่ยงต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที นอกเหนือจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านปอดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์เป็นผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อ

การรักษาและบำบัด

การรักษาพยาบาลฉุกเฉินเบื้องต้นประกอบด้วยการถอดเสื้อผ้าที่รัดออกจากผู้ป่วยที่เป็นลมและยกระดับของผู้ป่วย หน้าอก. ควรวางขาให้ต่ำลง จากนั้นใช้หน้ากากออกซิเจน ของเหลวควรได้รับการบริหารเท่าที่จำเป็นถ้าเลย ใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักนอกเหนือจากการระบายอากาศของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องแล้วการรักษาโรคประจำตัวก็สามารถทำได้ มีอากาศถ่ายเทได้สะดวก ใส่ท่อช่วยหายใจ หรือด้วยหน้ากากออกซิเจน เขาเชื่อมต่อกับ BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) เครื่องช่วยหายใจที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้ช่วยให้ผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นมาสามารถหายใจได้ที่ส่วนล่างและในระดับความดันบน สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นการทำงานของกระบังลมซึ่งจะเริ่มกระตุ้นการทำงานของปั๊มทางเดินหายใจ หากผู้ป่วยหายใจเข้ามากขึ้นระดับความดันตัวบนจะลดลงจนกว่าระดับความดันทั้งสองจะสอดคล้องกัน การขยายตัวของผู้ป่วย hypercapnic ก็เกิดขึ้น ในกรณีที่มีความไม่เพียงพอของการช่วยหายใจเรื้อรังการระบายอากาศของผู้ป่วยทำได้ยากขึ้นเนื่องจากโดยปกติผู้ป่วยจะรู้สึกสงบเล็กน้อยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องรอจนกว่าผู้ป่วยจะหยุดหายใจเอง ผู้ที่เป็นโรค Hypercapnia ยังคงได้รับเบต้าเพิ่มเติม ความเห็นอกเห็นใจ และ ธีโอฟิลลีน. หากใช้ยาเกินขนาด ยาระงับประสาท หรือหลับในเป็นสาเหตุของเลือดเป็นกรด Anexate หรือ naloxone เป็นผู้บริหาร

Outlook และการพยากรณ์โรค

Hypercapnia มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษา สภาพ นำไปสู่การหายใจล้มเหลวส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหรือ ทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ดาวน์ซินโดรมมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะอยู่รอด หากสูดดมอากาศที่มีปริมาณCO²สูงผู้ได้รับผลกระทบจะเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างเฉียบพลัน สภาพโดยแทบจะไม่มีตัวเลือกการรักษาใด ๆ หรือความช่วยเหลือที่จำเป็นมาถึงที่เกิดเหตุช้าเกินไปหากภาวะ hypercapnia เกิดขึ้นจากการทำเครื่องหมาย ความอ้วน หรือรุนแรง โรคปอดบวมโอกาสฟื้นตัวยังมีน้อย ในกรณีส่วนใหญ่การยืดอายุ มาตรการ เกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่เป็นสาเหตุอยู่ในขั้นสูงมากจนสามารถบันทึกการฟื้นตัวได้ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น Hypercapnia สามารถ นำ การสูญเสียสตินอกเหนือจากความตาย สิ่งนี้เพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลสืบเนื่องหรือการด้อยค่าถาวรอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะกับการรักษาโรคพื้นฐานที่มีอยู่ในระยะเริ่มต้นรวมทั้งความร่วมมือที่เพียงพอของผู้ป่วยในการปรับปรุง สุขภาพมีโอกาสที่เป็นจริงสำหรับการบรรเทาอาการ การเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์จากอาการนั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นไปได้ค่อนข้างมากภายใต้เงื่อนไขบางประการ หากไม่มีความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจก็สามารถเกิดขึ้นได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะ hypercapnia ขอแนะนำว่าอย่าใช้สเตียรอยด์ในทางที่ผิด ยาระบาย, หลับใน, ยาระงับประสาทและยาอื่น ๆ สิ่งนี้ใช้กับทั้งระยะเวลาการใช้งานและปริมาณของสาร นักดำน้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจควรงดเว้นการวิ่งพล่าน ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือการ ยาขับปัสสาวะ หรือสเตียรอยด์ควรตรวจระดับเลือดเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้บ่อยครั้ง การระบายอากาศ พื้นที่ปิดสามารถช่วยป้องกันภาวะ hypercapnia ที่เป็นอันตรายได้

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะ hypercapnia ตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษามีค่อนข้าง จำกัด ในบริบทนี้จะมีให้เฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังจากการรักษาสำเร็จดังนั้นสิ่งแรกและสำคัญที่สุดของโรคจะต้องได้รับการตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรก ยิ่งตรวจพบภาวะ hypercapnia เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีอายุขัยของผู้ป่วยจะถูก จำกัด ด้วยโรคนี้ ผู้ป่วยโรคนี้ต้องดูแลปอดโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด ที่สูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยง ในทำนองเดียวกันการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างมีสุขภาพดี อาหาร โดยทั่วไปมีผลดีต่อการเกิดโรค ควรหลีกเลี่ยงความเครียดในร่างกายหรือกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากและควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย การรับประทานยาอาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องด้วยการใช้เป็นประจำ นอกจากนี้การสนับสนุนและการดูแลจากครอบครัวและเพื่อนก็เป็นสิ่งสำคัญมากในการบรรเทาอาการของผู้ป่วย

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ตามกฎแล้วภาวะ hypercapnia จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินทันที วิธีนี้อาจป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วย การร้องเรียนนั้นสามารถป้องกันได้ค่อนข้างง่ายโดยบุคคลที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ในทางที่ผิดหรือ ยาระบาย. ไม่ควรรับประทานยาอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ในปริมาณที่สูง นอกจากนี้ยังสามารถป้องกัน Hypercapnia ได้โดยการระบายอากาศในห้องปิดเป็นประจำเนื่องจากจะทำให้สดชื่นและมีอุณหภูมิต่ำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ อากาศเข้าสู่ห้องจากภายนอก หากเกิดภาวะ hypercapnia สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการโทรหาแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงต้องคลายเสื้อผ้าของผู้ได้รับผลกระทบหากมันรัดร่างกายของเขาหรือเธอ นอกจากนี้หน้าอกต้องยกสูงและวางขาให้ต่ำเพื่อบรรเทาความไม่สบายตัว ควรให้ของเหลวในปริมาณที่น้อยมากเท่านั้น การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยแพทย์ฉุกเฉินโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะต้องใส่ใจกับการรับประทานยา การตรวจค่าเลือดเป็นประจำสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นได้