เป้าหมายการบำบัด
ยาเสพติด การรักษาด้วย สำหรับอาการห้อยยานของนิวเคลียส pulposus มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทา ความเจ็บปวด และจึงเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว
คำแนะนำการบำบัด
- ยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) ตามโครงการจัดแสดงของ WHO:
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid (ยาพาราเซตามอล, ตัวแทนบรรทัดแรก)
- ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
- ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์สูง (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
- หากจำเป็นให้ใช้ยาต้านโรค / ยาเสพติด ที่ยับยั้งกระบวนการอักเสบ (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAID), เช่น, ibuprofen.
- หากจำเป็นให้ใช้ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ / ยาเสพติด ที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยาชาเฉพาะที่ (ท้องถิ่น การระงับความรู้สึก).
- Also glucocorticoids ใน radiculopathy เฉียบพลัน (การระคายเคืองหรือความเสียหายต่อรากประสาท) เนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลัง ("เป็นของกระดูกสันหลังส่วนเอว")
- สำหรับหลังส่วนล่างเรื้อรัง ความเจ็บปวด: การใช้งานในระยะยาว opioids เฉพาะในกรณีที่การลดลงที่เกี่ยวข้องทางคลินิก ความเจ็บปวด และ / หรือประสบการณ์การด้อยค่าทางกายภาพที่ไม่มีผลข้างเคียงหรือเล็กน้อยจะถูกรายงานภายใต้เวลาที่ จำกัด การรักษาด้วย (4 - 12 สัปดาห์).
- ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้ยากดประสาทด้วยเช่นกัน: ดำเนินการต่อ อาการปวดหลัง ผ่านการห่างจากความเจ็บปวด ไม่มีฤทธิ์แก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) ของตัวเอง
- ตัวบ่งชี้ OP ดูภายใต้“ หัตถการ การรักษาด้วย"
- ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
ยาแก้ปวด
ยาแก้ปวดเป็นยาบรรเทาอาการปวด มีกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันหลายกลุ่มเช่น NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory ยาเสพติด) ซึ่ง ibuprofen และ ASA (กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) อยู่ในกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กรด ยาพาราเซตามอล และ เมทามิโซล. ล้วนใช้กันอย่างแพร่หลาย การเตรียมการหลายอย่างในกลุ่มเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร แผล) เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
กล้ามเนื้อ relaxants
กล้ามเนื้อ relaxants เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับความตึงเครียดเป็นหลัก ในคลินิกจะใช้สำหรับ การระงับความรู้สึก. กล้ามเนื้อ relaxants ประกอบด้วย โทลเพอริโซน.
- ตัวอักษรสีแดง: โทลเพอริโซน ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับการรักษาอาการ poststroke เกร็ง ในผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่นนอกเหนือจากข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัตินี้มีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (มากถึงและรวมถึง ช็อก) โดยไม่มีผลประโยชน์ที่พิสูจน์ได้
antidepressants
antidepressants เป็นยาเช่น amitriptyline or เวนลาแฟกซีน ที่ใช้สำหรับ ดีเปรสชัน. สำหรับ อาการปวดหลังใช้เพื่อลดอาการปวด amitriptyline เป็นหนึ่งในไตรไซคลิก antidepressants. ยาเหล่านี้มีผลต่อการยกระดับอารมณ์ venlafaxine เป็นของ "Selective serotonin และ norepinephrine Reuptake Inhibitors” (SSNRI) และมี ยากล่อมประสาท ผลโดยไม่ต้องใจเย็น (ง่วงนอน) ในเวลาเดียวกัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือ ความเกลียดชัง.
opioids
opioids เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงมากซึ่งรวมถึง ธาตุมอร์ฟีน. พวกเขามีฤทธิ์แก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) แต่ก็เช่นกัน ยากล่อมประสาท (fatiguing) และแอนตี้เมติก (anti-ความเกลียดชัง) ผลกระทบ อย่างไรก็ตามพวกเขายังก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมายเช่น อาการท้องผูก (ท้องผูก), ความเกลียดชัง/อาเจียน, ระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน (ลดสิ่งกระตุ้นให้หายใจ) opioidsเหมือนคนอื่น ๆ ยาเสพติดถือเป็นสารเสพติดดังนั้นจึงมีการติดตามและควบคุมการจราจรอย่างใกล้ชิด
ยาชาเฉพาะที่
ยาชาเฉพาะที่ เป็นยาที่ใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดในบริเวณที่ จำกัด ของร่างกาย พวกเขามักจะได้รับก่อนขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อย
glucocorticoids
glucocorticoids เป็นยาที่ใช้รักษาการอักเสบ นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดเช่นอาการแพ้ พวกเขาสามารถ นำ ไปยัง โรคกระดูกพรุนกระดูกหักที่เกี่ยวข้อง (หัก กระดูก) เมื่อนำมาเป็นการบำบัดช่องปากในระยะยาว (กล่าวคือ ยาเม็ด), ที่เกิดขึ้นใน อาการปวดหลัง.
- การใช้สเตียรอยด์ในช่องปาก (50-100 มก prednisolone) สำหรับ radiculopathy เฉียบพลัน (การระคายเคืองหรือความเสียหายต่อรากประสาท) เนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลัง (หมอนรองในกระดูกสันหลังส่วนเอว) ช่วยเพิ่มการทำงาน (หลังจากสามสัปดาห์) แต่ไม่ปวด
- อาการปวดหลังส่วนล่างของ Radicular: lumbosacral radiculopathy สามารถรักษาได้เช่นกันด้วยช่องปาก กาบาเพนติน (ยากันชัก 300 มก แคปซูล, เป้าหมาย ปริมาณ 1800-3600 มก. / วันปรับขึ้นเป็นเวลา 15-24 วัน) เช่นเดียวกับสเตียรอยด์แก้ปวด ฉีด.
ข้อควรระวังการบำบัดกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบสามเดือนหรือนานกว่านั้นจะเพิ่มความเสี่ยง โรคกระดูกพรุน โดย 30-50 เปอร์เซ็นต์ ผลข้างเคียงนี้ไม่เกิดขึ้นกับมิเตอร์ -ปริมาณ การบำบัดด้วยยาสูดพ่นเช่นที่ใช้สำหรับ โรคหอบหืดหลอดลม.
