โรคกระเพาะ: โรคกระเพาะเรื้อรัง

In โรคกระเพาะเรื้อรังสามารถแยกแยะอาการหลายอย่างซึ่งมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ที่นี่ขอนำเสนอทุกประเภท โรคกระเพาะ และอธิบายว่าการวินิจฉัยแต่ละครั้งมีลักษณะอย่างไร

โรคกระเพาะเรื้อรัง: โรคกระเพาะชนิด A

ประเภท A โรคกระเพาะ เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในกรณีนี้เรียกว่า autoantibodies ถูกสร้างขึ้นเพื่อต่อต้าน กรดในกระเพาะอาหาร- ผลิตเซลล์ของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก (เซลล์ครอบครอง). เซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารผลิต กรดในกระเพาะอาหารซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร ในเวลาเดียวกันพวกเขาผลิตปัจจัยภายในที่เรียกว่า เฉพาะกับปัจจัยภายในนี้เท่านั้นคือ การดูดซึม of วิตามิน B12 จากลำไส้ได้ autoantibodies พุ่งไปที่เซลล์ของผู้ครอบครองจึงป้องกันทั้งการผลิต กรดในกระเพาะอาหาร และ การดูดซึม of วิตามิน B12. ผลที่ตามมาของประเภท A โรคกระเพาะ จะลดลง กระเพาะอาหาร กรด (achlorhydria) และ โรคโลหิตจาง อันเป็นผลมาจาก วิตามิน การขาด B12 B12 วิตามิน เป็นข้อบังคับสำหรับการสร้างไฟล์ เลือด เม็ดสี โรคกระเพาะรูปแบบนี้ค่อนข้างหายากคิดเป็นประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามโรคกระเพาะจากภูมิต้านทานผิดปกติสามารถเชื่อมโยงกับโรคอื่น ๆ ได้ โรคภูมิต้านตนเอง. โรคกระเพาะ autoimmune ยังส่งเสริมการพัฒนาของ กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง.

โรคกระเพาะเรื้อรัง: โรคกระเพาะชนิด B

ประมาณร้อยละ 85 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะอักเสบจากแบคทีเรียคือการติดเชื้อโรค pylori Helicobacter. มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรโลกมี pylori Helicobacter เชื้อโรคในกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก. เป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด เอนไซม์ เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์ในกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก. เชื้อโรคนี้สามารถอยู่รอดได้ในน้ำย่อยที่เป็นกรดและผ่านผนังเยื่อเมือกโดยกลไกบางอย่าง แหล่งที่มาของการติดเชื้อไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมีการแสดงให้เห็นว่าเชื้อโรคนี้สามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่าง การตั้งครรภ์. ตอนนี้ทราบสาเหตุของโรคกระเพาะแล้วโรคกระเพาะสามารถรักษาได้ด้วย ยาปฏิชีวนะ ชอบ ๆ ๆ ๆ แผลอักเสบ เกิดจาก แบคทีเรีย.

โรคกระเพาะเรื้อรัง: โรคกระเพาะชนิด C

เช่นเดียวกับโรคกระเพาะชนิด A โรคกระเพาะรูปแบบนี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก มีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเท่านั้นที่เป็นโรคกระเพาะชนิดซี ในรูปแบบของโรคกระเพาะนี้ น้ำดี น้ำผลไม้ไหลเข้าผิดพลาด กระเพาะอาหาร แทนที่จะเป็น ลำไส้เล็ก. กรดไหลย้อน of น้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำผลไม้หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร น้ำดี น้ำผลไม้เปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารและโจมตีชั้นป้องกันของเยื่อเมือก ผลจากการบาดเจ็บนี้อาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบได้ ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา ความเจ็บปวด และกระบวนการอักเสบเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก หรือยารักษาโรครูมาตอยด์บางชนิดโจมตีชั้นป้องกันของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารทำให้เกิดความเสียหาย

การวินิจฉัยโรคกระเพาะชนิด A และ B

ลักษณะของโรคกระเพาะชนิด A โรคกระเพาะมีลักษณะโค้งงอของเยื่อบุ ในโรคกระเพาะชนิด B การตรวจโดยเฉพาะจะพบรอยแดงเป็นหย่อม ๆ หรือการเพิ่มขึ้นของเยื่อเมือกเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ ใน pylori Helicobacter โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร (ventricular ฝี) อาจมีอยู่นอกเหนือจากโรคกระเพาะ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็ว เพื่อจุดประสงค์นี้ตัวอย่างเยื่อเมือกจะถูกวางไว้ในของเหลวทดสอบที่มีตัวบ่งชี้สีและ ยูเรีย. Helicobacter pylori สร้างเอนไซม์ยูรีเอสและสามารถแยกออกได้ ยูเรีย. ถ้า Helicobacter pylori อยู่ในตัวอย่างเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดความแตกแยก ยูเรีย จะทำให้ของเหลวทดสอบเปลี่ยนเป็นสีแดง ผลการทดสอบจะถือว่าเป็นบวกหากการเปลี่ยนสีเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ในกรณีที่มีการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียสูงการเปลี่ยนสีจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 15 นาที ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยอีกประการหนึ่งคือการทดสอบลมหายใจ ใช้ในการตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori เนื่องจากวิธีการตรวจสอบนี้สามารถข้ามได้ gastroscopyการทดสอบนี้ควรใช้ในเด็ก อย่างไรก็ตามไม่สามารถประเมินเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ด้วยการทดสอบลมหายใจ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะชนิด C

ในโรคกระเพาะชนิด C เยื่อบุกระเพาะอาหารจะบวมและมีจุดด่างดำสลับด้วย เลือด. ลักษณะนี้ส่วนใหญ่พบใน แผลอักเสบ เกิดจาก ความเจ็บปวด ยาหากโรคนี้ลุกลามไปไกลแล้วแม้แต่การสัมผัสบริเวณเหล่านี้ด้วยกล้องเอนโดสโคปก็อาจทำให้เลือดออกได้ ถ้าเป็นที่รู้จักโรคกระเพาะรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบชิลลิง. ในการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะได้รับสารกัมมันตภาพรังสี วิตามิน B12 กลืน. ดังที่ได้อธิบายไปแล้วว่า วิตามิน B12 สามารถดูดซึมได้เฉพาะเมื่อมีปัจจัยภายในที่หางของ ลำไส้เล็ก. หากมีโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเองเซลล์ขนถ่ายจะไม่สามารถปล่อยปัจจัยภายในได้ เป็นผลให้วิตามินบี 12 ไม่สามารถดูดซึมได้ ผลที่ได้คือลดการขับวิตามินบี 12 ทางปัสสาวะ ในขั้นตอนที่สองของการทดสอบ Schilling จะให้วิตามิน B12 กัมมันตภาพรังสีและปัจจัยภายในแก่ผู้ป่วยพร้อมกัน หากตรวจพบวิตามินบี 12 กัมมันตภาพรังสีในปัสสาวะนี่เป็นการยืนยันว่าเป็นโรคกระเพาะแบบแพ้ภูมิตัวเองซึ่งส่งผลให้เกิดอันตราย โรคโลหิตจาง (วิตามินบี 12 โลหิตจาง) นอกจากนี้ เลือด ถูกวาดขึ้นเพื่อตรวจจับความเป็นไปได้ โรคโลหิตจาง. ภาวะโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากเลือดออกที่เยื่อบุกระเพาะอาหารหรือ การขาดวิตามิน B12. ขอแนะนำให้กำหนด แอนติบอดี ต่อต้านเซลล์ยึดครองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเพื่อตรวจหาโรคกระเพาะ autoimmune (โรคกระเพาะชนิด A)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะ

โรคกระเพาะอัตโนมัติส่งเสริมการพัฒนาของกระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง. นอกจากนี้อาจมีเลือดออกอย่างรุนแรงจากเยื่อบุกระเพาะอาหาร ส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางเรื้อรังร่วมด้วย ความเมื่อยล้าอาจเกิดความเกียจคร้านความกระสับกระส่าย ฯลฯ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด เลือดออกในกระเพาะอาหาร สามารถ นำ เพื่อการไหลเวียนโลหิต ช็อก. ในสถานการณ์เช่นนี้เลือดจะต้องหยุดทันทีผ่านทาง gastroscopy. หากไม่ประสบความสำเร็จผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจตกเลือดจนเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (กระเป๋าหน้าท้อง ฝี และ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น). ทั้งสองประเภทของ ฝี มีลักษณะเป็นตะคริวกดบีบหรือแทง ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันมักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากรับประทานอาหารในขณะที่ในกรณีของ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในขณะท้องว่าง หลังจากรับประทานอาหารอาการปวดจะหายไปสองสามชั่วโมง อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นเสมอไป อาการปวดในตอนกลางคืนก็พบได้บ่อยเช่นกัน ในผู้ป่วยแผลในบางรายอาการทั่วไปเหล่านี้จะหายไป มีเพียงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการย่อยอาหารที่ไม่เคยมีมาก่อน เรอเปรี้ยว และ อิจฉาริษยา, และบางเวลา ความเกลียดชัง กับ อาเจียน.