Loa Loa (Loiasis): สาเหตุอาการและการรักษา

ลอยซิสเป็นกาฝาก ห่า เกิดจากไส้เดือนฝอยเฉพาะ Loa loa filariae และส่วนใหญ่แสดงโดยการอักเสบ โรคภูมิแพ้- อาการบวมที่เกิดขึ้น ประมาณ 3 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรติดเชื้อ Loa loa worm ในพื้นที่ การกระจาย (แอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง).

Loa Loa คืออะไร?

Loiasis เป็นคำที่ใช้อธิบายการติดเชื้อกับไส้เดือนฝอย Loa loa ซึ่งถ่ายทอดโดยแมลงหวี่ชนิด Chrysops รายวันและส่วนใหญ่พบในป่าฝนเขตร้อนของแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง (คองโก อ่าง). ประมาณสองถึงสิบสองเดือนหลังจากติดเชื้อ Loa loa ปรสิตจะหมุนเวียนอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเกี่ยวพันและบางครั้งก็อยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อตา) ปฏิกิริยาการแพ้ต่อหนอน Loa loa ส่งผลให้เกิดอาการบวมคันอย่างกะทันหัน ผิว (เรียกว่าแผลที่น่อง) โดยเฉพาะที่ใบหน้าและขาซึ่งยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันและอาจเกิดขึ้นอีก (กลับมา) ในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ ถ้า กล่องเสียง ได้รับผลกระทบจากปรสิต Loa loa อาการบวมน้ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (อาการบวมที่กล่องเสียงเฉียบพลัน) อาจปรากฏให้เห็น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Loa loa เป็นไส้เดือนฝอยกาฝาก (filarial) ที่ส่งโดยการติดเชื้อของ horseflies ในสกุล Chrysops ภายในระยะฟักตัว (2-9 เดือน) ในร่างกายมนุษย์ที่ติดเชื้อ microfilariae ที่ถ่ายทอดด้วยม้า (ตัวอ่อนของหนอน Loa loa) จะเจริญเติบโตเป็น filariae ตัวเต็มวัยที่มีเพศสัมพันธ์ซึ่งอาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของ ผิวเยื่อเมือกและอาจเป็นตาและสามารถอพยพภายในโครงสร้างเหล่านี้ได้ (เรียกว่า“ migratory filariae”) ฟิลาเรียตัวเต็มวัยยังผลิตไมโครฟิลาเรียที่ติดเชื้อจำนวนมากใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดในระหว่างวันผ่านทางระบบน้ำเหลืองและไหลเวียนไปที่นั่น จากการแพ้การแพร่กระจายของเชื้อฟิลาเรียที่เป็นผู้ใหญ่และไมโครฟิลาเรียทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและการบวมของโรคลอย หากมนุษย์ที่ติดเชื้อถูกกัดโดยแมลงหวี่รายวันในระยะนี้ของโรคแมลงหวี่จะติดเชื้อและอาจแพร่เชื้อ Loa loa microfilariae ที่ติดเชื้อไปยังคนอื่นหรือลิงใหญ่ ในทางตรงกันข้ามการถ่ายทอดโดยตรงของหนอน Loa loa จากคนสู่คนสามารถตัดออกได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Loa loa หรือ loiasis คือการติดเชื้อของหนอนที่พบในแอฟริกาตะวันตกซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ผิว บวม การพองตัวจะอ่อนนุ่มและสามารถทำให้เกิดการกระแทกได้มากถึงสิบเซนติเมตร อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การกระแทกจะหายไปอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองถึงสามวันเพียง แต่จะเกิดขึ้นอีกครั้งที่อื่น โดยปกติจะได้รับผลกระทบที่แขนหรือเท้าเพียงข้างเดียว ในกรณีนี้อาการบวมแสดงถึงอาการแพ้ของร่างกายต่อไส้เดือนฝอย การอพยพของไส้เดือนฝอยยังทำให้เกิดการบวมหรือการกระแทก (แคเมอรูนกระแทกหรือการบวมของน้ำเต้า) เพื่ออพยพไปทั่วร่างกาย แม้ว่าโรคนี้มักไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามมักจะเกิดขึ้นเรื้อรังนานกว่าสิบปีเนื่องจากไส้เดือนฝอยมีอายุยืนยาวมาก อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้อวัยวะอื่น ๆ เช่น หัวใจ หรือไตอาจได้รับผลกระทบ ดังนั้นข้อบกพร่องของวาล์วหัวใจ ภาวะไต หรือแม้กระทั่ง อาการไขสันหลังอักเสบ อาจเกิดขึ้นได้ในภายหลัง ในบางกรณียังพบเห็นหนอนคลานได้ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเคลื่อนผ่านตา เนื่องจากลักษณะนี้ Loa Loa จึงเรียกอีกอย่างว่าหนอนตา แม้ว่าโรคนี้จะเป็นอยู่นานมาก แต่ก็มักจะหายได้ดีหลังจากที่หนอนตาย หนอนสามารถผ่าตัดออกหรือฆ่าได้ด้วยยาโดยใช้ diethylcarbamazine

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยปกติการติดเชื้อพยาธิ Loa loa สามารถวินิจฉัยได้ตามลักษณะอาการ การวินิจฉัยโรค Loiasis ได้รับการยืนยันโดยการตรวจหา Loa loa microfilariae ใน เลือด. เลือด ควรเก็บตัวอย่างสำหรับการตรวจหาในระหว่างวันเนื่องจากไมโครฟิลาเรียได้ปรับตัวให้เข้ากับ gadfly รายวันเป็นโฮสต์ระดับกลางดังนั้นจึงไหลเวียนในกระแสเลือดเท่านั้นในขณะนี้ นอกจากนี้การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์สำหรับการตรวจหาการติดเชื้อ แอนติบอดี เช่นเดียวกับ diethylcarbamazine (DEC) ซึ่งทำให้เกิดอาการคันหลังจากทำครั้งเดียว การบริหาร และแสดงถึงการตรวจหาไมโครฟิลาเรียทางอ้อมสามารถใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ Loa loa สามารถรักษาได้ง่ายและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยการใช้ loiasis เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือความเสียหายของไต

ภาวะแทรกซ้อน

Loa loa ส่งผลให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้ ของร่างกายทำให้ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการผิวหนังแดงหรือมีอาการคันที่ผิวหนัง การเกามักจะทำให้อาการคันแย่ลงเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนใบหน้าอาการคันและผื่นแดงอาจไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ได้รับผลกระทบและ นำ เพื่อลดความนับถือตนเอง นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับดวงตา น้ำ และสำหรับ อาการปวดตา ที่จะเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจาก Loa loa มักเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาหรือหากเริ่มการรักษาช้ามาก ผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายต่อไตส่งผลให้ ไตวาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด จากนั้นผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับ การฟอกไต หรือ ไต การปลูกถ่าย. Loa loa ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในกระบวนการนี้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ได้รับผลกระทบจะดูเหนื่อยล้าและอ่อนล้าอันเป็นผลมาจากโรคและไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะมีการกำหนดแนวทางเชิงบวกของโรค

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

อาการบวมของผิวหนังและอาการคันเป็นสัญญาณของโรคที่มีอยู่ หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ หากอาการคันนำไปสู่การพัฒนาแบบเปิด บาดแผลผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องผ่านการฆ่าเชื้อ ดูแลแผล. หากไม่สามารถมั่นใจได้เพียงพอควรปรึกษาแพทย์ ถ้า หนอง แบบฟอร์มหรือส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเจ็บจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ผู้ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยง เลือด พิษซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์สามารถทำได้ นำ เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ. หากสังเกตเห็นการก่อตัวของการกระแทกซึ่งลดลงอย่างอิสระหลังจากผ่านไปสองสามวันแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้งในส่วนอื่นของร่างกายควรปรึกษาข้อสังเกตกับแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่บริเวณที่เป็นโรคจะอยู่ที่แขนหรือเท้าของผู้ป่วย หากไม่ได้รับการรักษาจะมีการด้อยค่าในระยะยาว ไต ฟังก์ชัน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่เกิด ไต ความผิดปกติการปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ หากมีความผิดปกติใน หัวใจ กิจกรรมการเปลี่ยนแปลงใน ความดันโลหิต or หัวใจ จังหวะผู้ได้รับผลกระทบต้องการแพทย์ หากมีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปไม่สบายตัวความอ่อนแอภายในหรือประสิทธิภาพการทำงานตามปกติลดลงจำเป็นต้องไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

โดยทั่วไปแล้ว Loaasis ได้รับการรักษาด้วยยาด้วย diethylcarbamazine ซึ่งเป็นยาถ่ายพยาธิหรือ vermifuge ซึ่งฆ่า Loa loa microfilariae และในบางกรณี filariae สำหรับผู้ใหญ่โดยการรบกวนการเผาผลาญของ เชื้อโรค. ในขั้นต้นแนะนำให้ใช้ปริมาณที่ต่ำลงและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากปรสิต Loa loa ที่กำลังจะตายจำนวนมากจะปล่อยสารพิษที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่เด่นชัดเช่นผื่นการโจมตีของโรคหืด ไข้ และ ความเมื่อยล้า ในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ (เรียกว่าปฏิกิริยา Mazzotti) เพื่อยับยั้งหรือลดอาการแพ้ดังกล่าวและเพื่อลดอาการคันและปฏิกิริยาการอักเสบ ระคายเคือง หรือควรรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์พร้อมกัน ในบางกรณียาถ่ายพยาธิอื่น ๆ เช่น ไอเวอร์เมคติน or albendazole ใช้ก่อนไดเอทิลคาร์บามาซีน การรักษาด้วย. ห้ามใช้ Diethylcarbamazine ต่อหน้า การตั้งครรภ์ และในการปรากฏตัวของปรสิตอื่น ๆ พร้อมกัน โรคติดเชื้อ เช่น Dirofilaria immitis หรือ onchocerciasis เนื่องจากอาการแพ้ที่เกิดจากสารพิษที่ปล่อยออกมา โปรตีนในปัสสาวะ (การขับถ่ายของ โปรตีน ในปัสสาวะ) ที่เกี่ยวข้องกับ diethylcarbamazine การรักษาด้วย ในบางกรณีของโรคลอยตัวมักเกิดขึ้นชั่วคราว หากมองเห็นปรสิต Loa loa ในไฟล์ เยื่อบุลูกตา ของตาสามารถผ่าตัดเอาออกได้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ (ความใจเย็น).

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ Loa loa ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและการรักษา แต่ก็ขึ้นอยู่กับขั้นพื้นฐานของโรคด้วย ในหลาย ๆ กรณีเชื้อโรคอยู่ในสิ่งมีชีวิตเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่จะมีความชัดเจน สุขภาพ อาการปรากฏขึ้น ด้วยเหตุนี้เมื่อตรวจพบหนอนอาจแพร่กระจายและสร้างความเสียหายภายในแล้ว หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นสามารถเริ่มการรักษาด้วยยาได้ โดยปกติสิ่งนี้จะนำไปสู่การบรรเทาอาการภายในระยะเวลาอันสั้นและเป็นอิสระจากอาการในเวลาต่อมา ในกรณีของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยความเสียหายของอวัยวะภายในครั้งแรกได้พัฒนาขึ้นแล้ว ในกรณีที่รุนแรง ภาวะไต อาจเกิดขึ้น นี่แสดงถึงภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อชีวิตมนุษย์ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้อวัยวะของผู้บริจาคเพื่อให้มีโอกาสฟื้นตัว การโยกย้าย มีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมาย อวัยวะของผู้บริจาคมักไม่ได้รับการตอบรับที่ดีจากสิ่งมีชีวิต ปฏิกิริยาการปฏิเสธอาจเกิดขึ้นส่งผลให้โดยรวมแย่ลงไปอีก สุขภาพ. การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเช่นกันหากมีการพัฒนาของโรคเรื้อรัง แม้จะมี การบริหาร ของยามีความเป็นไปได้ที่เชื้อโรคจะไม่ถูกฆ่าอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ การรักษาด้วย จะต้องใช้เวลานานถึงสิบปี

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรค Loa loa ในปัจจุบันจึงสามารถป้องกันได้ มาตรการ จำกัด เฉพาะการป้องกันโรคจากการสัมผัส ซึ่งรวมถึงการสวมเสื้อผ้าสีอ่อนที่ปกปิดผิวหนังและการใช้ ขับไล่ (สเปรย์ ครีม, โลชั่น เพื่อไล่แมลง) และมุ้งกันยุงเพื่อป้องกันการถูกแมลงกัดต่อยที่ติดเชื้อ Loiasis

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากสงสัยว่ามีอาการบวมควรปรึกษาแพทย์ก่อน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญต้องชี้แจงโรคและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษา ช่วยเหลือตัวเองได้บ้าง มาตรการ และการเยียวยาในครัวเรือนและธรรมชาติต่างๆสนับสนุนกระบวนการบำบัด การรักษาด้วยยาสามารถรองรับได้ด้วยวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและมีสุขภาพดี ในช่วงวันแรกหลังการเจ็บป่วยการพักผ่อนและการนอนหลับยังคงมีผลบังคับใช้หลังจากระยะเฉียบพลันอาจมีการฝึกเล่นกีฬา การออกกำลังกายในอากาศบริสุทธิ์ช่วยเพิ่มความแข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกัน และบรรเทาอาการต่างๆเช่น ความเมื่อยล้า และ โรคหอบหืด. หากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ Loa loa สามารถรักษาได้ง่าย แต่ใกล้เคียงทางการแพทย์ การตรวจสอบ ยังคงต้องเกิดขึ้น มิฉะนั้นอาจเกิดโรคทุติยภูมิ นอกจากนี้ยังสามารถรองรับการรักษาด้วยยาได้โดยสมุดบันทึกการร้องเรียน ในไดอารี่นี้ผู้ป่วยควรบันทึกผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์ เช่นเดียวกับผลของยาต่อผื่นที่ผิวหนังและอาการทั่วไปอื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของบันทึกเหล่านี้แพทย์สามารถปรับยาได้อย่างเหมาะสมและมั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว การติดเชื้อซ้ำจะต้องได้รับการป้องกันโดยใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็น