Methemoglobinemia: สาเหตุอาการและการรักษา

Methemoglobinemia คือเมื่อมีระดับ methemoglobin ที่สูงขึ้นใน เลือด. Methemoglobin เป็นอนุพันธ์ของ เฮโมโกลบิน ที่ให้สีแดง เลือด เซลล์สีและผูก ออกซิเจน เพื่อการขนส่งทั่วร่างกาย เนื่องจาก methemoglobin ไม่สามารถผูก ออกซิเจนmethemoglobinemia ส่งผลให้มีการจัดหาออกซิเจนต่ำลงอย่างเป็นระบบรวมทั้งสีน้ำเงิน ผิว การเปลี่ยนสี ความเมื่อยล้าและ เวียนหัว.

methemoglobinemia คืออะไร?

Methemoglobinemia เกิดขึ้นเมื่อมีสัดส่วนของ methemoglobin ทั้งหมด เฮโมโกลบิน เนื้อหาของ เลือด เกินค่าทางสรีรวิทยา ไม่ได้กำหนดค่าขีด จำกัด ที่แน่นอนสำหรับสิ่งนี้ ในคนที่มีสุขภาพดีสัดส่วนของเมทฮีโมโกลบินอยู่ที่ประมาณ 3% อาการทางคลินิกครั้งแรกเกิดขึ้นประมาณ 10% การขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงจาก 30% (โดยเฉพาะใน สมอง). จากปริมาณเมทฮีโมโกลบิน 40% มีอันตรายต่อชีวิต เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่ประกอบด้วย 4 หน่วยย่อย ที่ฝังอยู่ในแต่ละหน่วยย่อยคือไฟล์ เหล็ก อะตอมของสถานะออกซิเดชัน II ซึ่งสามารถผูกและคลายตัวได้ ออกซิเจน โมเลกุล. เมื่อความศักดิ์สิทธิ์ เหล็ก อะตอมถูกออกซิไดซ์เป็นอะตอมของเหล็กไตรวาเลนต์ทำให้เกิดเมทฮีโมโกลบิน (MetHb) ไม่เพียง แต่ methemoglobin จะไม่จับกับออกซิเจนเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อฮีโมโกลบินในบริเวณใกล้เคียงด้วยเพื่อให้ตัวหลังจับกับออกซิเจนเท่านั้น แต่จะไม่ปล่อยออกมาอีกต่อไป ดังนั้น methemoglobinemia จึงเป็นอันตรายต่อปริมาณออกซิเจนของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โดยทั่วไป methemoglobinemia ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นแตกต่างจาก methemoglobinemia ที่ได้มา ความแปรปรวนที่มีมา แต่กำเนิดเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในฮีโมโกลบินหรือใน เอนไซม์ ที่ป้องกันการเกิดออกซิเดชันของฮีโมโกลบิน แต่หายากมาก บ่อยกว่ามาก methemoglobinemia เป็นผลมาจากความมึนเมา สารต่างๆหลายชนิดเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้: ในทางคลินิก methemoglobinemia เกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากนั้น การบริหาร แน่นอน ยาเสพติดรวมทั้ง Dapsone และ เอไมด์ประเภท ยาชาเฉพาะที่. สารประกอบอะโรมาติกใน สีย้อม (เช่นอะนิลีน) และสารประกอบไนไตรต์เป็นตัวกระตุ้นที่รู้จักกันดี พิษของไนไตรต์เกิดขึ้นเช่นผ่านการดองเกลือจานผักโขมที่ไม่ได้แช่เย็นหรือการเตรียมอาหารทารกด้วย น้ำ ประกอบด้วยไนเตรต กรณีที่พบบ่อยของ methemoglobinemia ในทารก (เรียกว่า infant โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ในทศวรรษที่ 1950 และ 1960 นำไปสู่การ จำกัด ปริมาณไนเตรตในการดื่ม น้ำ ในประเทศเยอรมนี

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของโรคนี้และความรุนแรงของโรคนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในทางกลับกันโรคหัวใจหรือหลอดเลือดก็มีผลต่อความรุนแรงของอาการเช่นกัน หากระดับเมธาโมโกลบินในเลือดยังคงต่ำกว่าสามเปอร์เซ็นต์ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่มีอาการเลย เมื่อระดับเกินสามเปอร์เซ็นต์สัญญาณแรกของการขาดออกซิเจนจะปรากฏขึ้น เหล่านี้ได้ อาการปวดหัว, เล็กน้อย เวียนหัว หรือหายใจถี่ นอกจากนี้ไฟล์ ผิว กลายเป็นสีซีดและกลายเป็นสีเทา ถ้า สมาธิ ของ MetHB เพิ่มขึ้นสูงกว่าสิบเปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นไฟล์ ผิว และเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) และเลือดแดงไม่ได้รับออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด) ที่ระดับ MetHB ในเลือดประมาณ 30-50 เปอร์เซ็นต์ต้องคาดว่าจะมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและการทำงานของหลอดเลือดก็ลดลงด้วย เลือดเปลี่ยนเป็นสีเข้มและใช้เวลาในการ ช็อคโกแลต- เหมือนสี เวียนหัว อาจทวีความรุนแรงขึ้นหมดสติชั่วครู่และความรู้สึกอ่อนแอที่เด่นชัดอาจเกิดขึ้นได้ ถ้า สมาธิ เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นไฟล์ สมอง ไม่สามารถให้ออกซิเจนเพียงพอได้อีกต่อไปและความผิดปกติของระบบประสาทจะปรากฏชัดเจน ผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะหมดสติลึก หัวใจ ตอบสนองต่อการรบกวนจังหวะ การเสียชีวิตมีแนวโน้มสูงที่จะเกิด MetHB ในเลือดสูงกว่า 70 เปอร์เซ็นต์

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สัญญาณแรกของ methemoglobinemia คือ ตัวเขียวซึ่งเป็นสีผิวที่เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินถึงเทา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ริมฝีปากและเยื่อเมือก เมทฮีโมโกลบินเองมีสีน้ำตาล ดังนั้นเลือดที่ถูกดึงออกมาสดๆภายใต้รูปลักษณ์ของเมทฮีโมโกลบินในเลือด ช็อคโกแลต น้ำตาล. อาการอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะ ความเมื่อยล้า, สติบกพร่อง, หายใจถี่และการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว). การวินิจฉัย methemoglobinemia ได้รับการยืนยันโดยเครื่องสเปกโตรสโกปี การตรวจเลือดนอกจากนี้ยังมีการทดสอบข้างเตียงอย่างง่ายซึ่งเลือดปกติหยดหนึ่งและหยดเลือดของผู้ป่วยจะหยดลงข้างๆกระดาษกรองและเปรียบเทียบในอีกหนึ่งนาทีต่อมา ใน methemoglobinemia เลือดของผู้ป่วยยังคงมีลักษณะเป็นสีน้ำตาล การวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนของออกซิเจนแบบพัลส์อาจทำให้เข้าใจผิดได้:

สิ่งนี้ยังคงบ่งบอกถึงความอิ่มตัวของออกซิเจนที่สูงแม้ในภาวะ methemoglobinemia ที่รุนแรง methemoglobinemia ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้หากการขาดออกซิเจนรุนแรงมากและเป็นเวลานานจนเนื้อเยื่อตาย สมอง และไตมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจาก methemoglobinemia ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับออกซิเจนลดลงอย่างมาก การใช้บริการที่ไม่เพียงพอนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อผู้ป่วยโดยรวม สุขภาพ และสามารถลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ อวัยวะภายใน ยังได้รับความเสียหายจากอุปทานที่ไม่เพียงพอนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก อาการปวดหัว และ ความเมื่อยล้าและในกรณีที่รุนแรง methemoglobinemia อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก นอกจากนี้สมองยังได้รับความเสียหายจากการขาดสารอาหาร ในขณะที่โรคดำเนินไปการสูญเสียสติอาจนำไปสู่การบาดเจ็บหากเกิดการหกล้ม ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการหมดสติและผิวหนังเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน ความสามารถของผู้ได้รับผลกระทบในการรับมือ ความเครียด methemoglobinemia ลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นแม้ประสิทธิภาพของกิจกรรมหรือการประกอบอาชีพทั่วไปอาจถูก จำกัด ตามกฎแล้ว methemoglobinemia สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็วดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความเสียหายที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการรักษาและการขาดยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ดังนั้นอายุขัยมักจะไม่ลดลงด้วย methemoglobinemia

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการแพร่กระจายซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บป่วยโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่อาการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในช่วงหลายเดือนจำเป็นต้องมีคำชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุ การเปลี่ยนสีของผิวหนังริมฝีปากสีฟ้าหรือหายใจถี่เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบและรักษา ถ้า อาการปวดหัวอาการวิงเวียนศีรษะหรือความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นซ้ำ ๆ แนะนำให้ไปพบแพทย์ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงความเหนื่อยล้าหรือความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อทำงานประจำวันบ่งชี้ สุขภาพ การด้อยค่า ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถทำการตรวจได้อย่างครอบคลุม หากมีการรบกวนของสติสัมปชัญญะพัฒนาขึ้นก็มีเหตุให้ต้องกังวล หากมีการหมดสติต้องแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา methemoglobinemia สามารถ นำ การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ได้รับผลกระทบ ดังนั้นควรตรวจสุขภาพอย่างทันท่วงทีในกรณีที่มีการรบกวนของ หัวใจ จังหวะการเต้นของชีพจรที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับความรู้สึกของการขาดออกซิเจนในสิ่งมีชีวิต ในกรณีที่มีการนอนหลับผิดปกติความผิดปกติทั่วไปหรือการสูญเสียความเป็นอยู่ที่ดีจำเป็นต้องมีแพทย์

การรักษาและบำบัด

การพยากรณ์โรคของ methemoglobinemia มักจะดี ความมึนเมาเล็กน้อยจะถดถอยไปเองหากไม่มีการจัดหาสารพิษเพิ่มเติม พื้นฐานของการถดถอยนี้คือความจริงที่ว่า เม็ดเลือดแดง ถูกทำลายลงและสร้างขึ้นใหม่ในร่างกายมนุษย์อยู่ตลอดเวลา (ประมาณสองล้านต่อวินาที) และเม็ดเลือดแดงที่เป็นพิษจะถูกแทนที่ไปพร้อมกัน ในกรณีที่เป็นพิษร้ายแรง การรักษาด้วย ประกอบด้วยออกซิเจน การบริหาร และการให้ทางหลอดเลือดดำของ โซลูชั่น ด้วยรีดอกซ์ สีย้อม เช่น เมทิลีนบลู หรือโทลูอิดีนบลู ในกรณีที่รุนแรงมาก การถ่ายเลือด อาจจำเป็นด้วย ยาแก้พิษอีกชนิดหนึ่งคือกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี). รายวัน วิตามินซี การบริหาร เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับ methemoglobinemias ทางพันธุกรรม สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถบรรเทาได้เท่านั้น

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ methemoglobinemia มักจะดี ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องการการจัดการทางการแพทย์ ในบางกรณีการฟื้นตัวเองจะเกิดขึ้นดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติม หากโรคนี้เกิดจากการใช้ยาการเปลี่ยนแปลงการเตรียมการที่กำหนดไว้อาจช่วยให้ methemoglobinemia ฟื้นตัวได้อย่างไรก็ตามหากมีโรคทางพันธุกรรมผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาในช่วงชีวิตของเขาหรือเธอ เพื่อให้สถานการณ์ของเขาดีขึ้นเป็นไปได้ การรักษาด้วย ช่วยปรับระดับ methemoglobin ในเลือดให้เหมาะสมและตอบสนองความต้องการของสิ่งมีชีวิต ผู้ป่วยต้องคาดหวังว่าจะมีส่วนร่วมในระยะยาว การรักษาด้วยมิฉะนั้นภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนจะมีอาการกำเริบ หากไม่มีการขอความช่วยเหลือจากการดูแลทางการแพทย์คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจะถูก จำกัด ในกรณีของโรคทางพันธุกรรมตลอดอายุขัยทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเนื่องจากไม่สบายตัว ในระยะเฉียบพลันหรือระยะรุนแรงของโรคท้ายที่สุดมีเพียงก การถ่ายเลือด สามารถ นำ เพื่อบรรเทาอาการ อีกครั้งเป็นไปได้ว่ามาตรการนี้จะต้องใช้หลายครั้งในช่วงชีวิตเนื่องจากเป็นเพียงการปรับปรุงชั่วคราวใน สุขภาพ.

การป้องกัน

Methemoglobinemia สามารถป้องกันได้โดยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ ทารกที่มีความไวต่อ methemoglobinemia โดยเฉพาะไม่ควรบริโภคอาหารที่มีปริมาณไนไตรต์สูง

การติดตามผล

การติดตามดูแล methemoglobinemia คล้ายกับการป้องกัน มาตรการ. ดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุเป็นหลัก เพื่อลดความเสี่ยงในเด็กผู้ปกครองควรระมัดระวังไม่ จำกัด การหายใจ ด้วยวิธีการทางกล โดยทั่วไปการติดตามผลจะขึ้นอยู่กับว่าไฟล์ สภาพ มีมา แต่กำเนิดและเป็นผลมาจากพิษ ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ จากการทดสอบเหล่านี้สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้อย่างทันท่วงที

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของ methemoglobinemia มักจะเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น ผู้ป่วยที่ทานยาเป็นประจำควรเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นหรือลดขนาด ปริมาณ ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ของพวกเขา หากอาการทั่วไปเกิดขึ้นจากการบริโภคเกลือดองหรืออาหารประเภทผักโขมมากเกินไปควรไปพบแพทย์ด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเปลี่ยน อาหาร และหากอาการยังคงมีอยู่ คุย ถึงนักโภชนาการ อาการของแต่ละคนต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล สำหรับอาการปวดหัวและเมื่อยล้าให้นอนหลับพักผ่อนอย่างอ่อนโยน ยาระงับประสาท และ ยาแก้ปวด จากยาธรรมชาติสามารถช่วยได้ อาการวิงเวียนศีรษะและความสับสนสามารถบรรเทาได้ด้วยการออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการนอนหลับและการประหยัดจะถูกระบุด้วย หากเกิดภาวะแทรกซ้อน methemoglobinemia ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะรักษา methemoglobinemia การให้สารอาหารที่เพียงพอและการดื่มของเหลวมาก ๆ เป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้นการไหลเวียนโลหิต ช็อก และอาการต่างๆเช่น ไข้ อาจเกิดขึ้น หลังการบำบัดผู้ป่วยควรนอนพักบนเตียงในขั้นต้นและทำตัวให้สบาย แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการเอาชนะความรู้สึกไม่สบาย