Osteonecrosis: สาเหตุอาการและการรักษา

osteonecrosis หมายถึงความตาย (เนื้อร้าย) ของกระดูกหรือส่วนกระดูกเนื่องจากกล้ามเนื้อกระดูก กระดูก เนื้อร้าย สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย การพยากรณ์โรคของ ภาวะกระดูกพรุน มีตั้งแต่การรักษาที่สมบูรณ์ไปจนถึงการทำลายล้างอย่างสมบูรณ์ กระดูก ในคำถามขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติ

osteonecrosis คืออะไร?

osteonecrosis มีลักษณะรุนแรง ความเจ็บปวด ที่ไซต์ที่ได้รับผลกระทบ osteonecrosis มีสามรูปแบบ สิ่งเหล่านี้รวมถึงรูปแบบปลอดเชื้อการบำบัดน้ำเสียและหลังการบาดเจ็บ ในขณะที่ภาวะ osteonecrosis ติดเชื้อเกิดจากการติดเชื้อรูปแบบปลอดเชื้อเป็นคำรวมสำหรับทุกคน เนื้อร้าย ของกระดูกไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ ภาวะกระดูกพรุนหลังการบาดเจ็บเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือ กระดูกหัก ไปที่กระดูกและอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือกระบวนการอื่น ๆ รองจากการบาดเจ็บ osteonecrosis แต่ละรูปแบบมีสาเหตุโดยตรงจาก การอุด ของ เลือด เรือจัดหากระดูกที่เป็นปัญหา

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เมื่อสารอาหารไปยังกระดูกหรือส่วนของกระดูกถูกขัดจังหวะการตายหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ osteonecrosis สาเหตุเดียวที่ทำให้อุปทานไม่เพียงพอนี้คือการหยุดชะงักของ เลือด ไหลไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามวิธีการ การอุด ของ เลือด เรือที่เกิดขึ้นจะต้องมีการชี้แจงในแต่ละกรณี ทั้งกระบวนการติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออาจนำหน้าเหตุการณ์นี้ นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็นการบาดเจ็บที่บริเวณที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม การอุด ของ เส้นเลือด นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ เช่น hemoglobinopathies (โรคเลือด) นอกจากนี้ biophosphonates ซึ่งใช้เป็น ยาเสพติด สำหรับการรักษา โรคกระดูกพรุนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด osteonecrosis ในบริเวณขากรรไกร กระดูก. เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขายับยั้งการสร้างเลือดใหม่ เรือ ในเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อให้ขากรรไกร กระดูก จากนั้นจะอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อ osteonecrosis เมื่ออยู่ภายใต้ความเครียดเพิ่มเติม

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Osteonecrosis ปรากฏครั้งแรกโดย ความเจ็บปวดซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของเนื้อร้าย ดังนั้นจึงอาจมี ปวดกระดูก และ อาการปวดข้อและต่อมาอาการปวดตึงและ อาการปวดเส้นประสาท. เริ่มแรกนั้น ความเจ็บปวด เกิดขึ้นเฉพาะกับการออกแรงทางกายภาพก่อนที่จะพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง ในผู้ป่วยบางรายการไหลของข้อต่อเกิดจากเนื้อร้าย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เต้นเป็นจังหวะและความอ่อนโยนเมื่อสัมผัสในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผิว เริ่มแรกจะรู้สึกร้อนเกินไปก่อนที่อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลง จากนั้นบางครั้งก็จะแสดงเนื้อร้ายออกมาภายนอกโดยปกติจะอยู่ในรูปของการบวมดำ ข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ มักหายได้เอง เนื้อร้ายขนาดใหญ่มักส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทำลายกระดูกและ ข้อต่อ ในกระบวนการ. โรคนี้มักมาพร้อมกับปัญหาการนอนหลับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและ ดีเปรสชัน. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้คล่องเหมือนเดิม เนื้อร้ายของกระดูกมีความก้าวหน้าและทวีความรุนแรงมากขึ้น หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบในระยะหลังได้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการทางร่างกายและจิตใจที่รุนแรงเช่นอัมพาตหรือ ดีเปรสชัน.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ระยะของ osteonecrosis ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโดยธรรมชาติได้รับการสังเกตในกรณีที่จุดเน้นของเนื้อร้ายมีขนาดเล็กและอยู่ห่างจากจุด ข้อต่อ. หากกระบวนการทำลายล้างอยู่ใกล้กับข้อต่อหรือหากการสลายกระดูกกินพื้นที่ขนาดใหญ่การรักษาโดยธรรมชาติไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ จากนั้นต้องดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันการทำลายร่วมกันอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนอาจเป็นเรื่องยากในบางสถานการณ์เนื่องจากบางครั้งเหตุการณ์ของกล้ามเนื้อจะเริ่มขึ้นอย่างไม่ลำบากในตอนแรกโดยจะมีอาการปวดอย่างช้าๆในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตามยังมีหลักสูตรที่มีอาการปวดอย่างกะทันหัน การ จำกัด การเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติน้อยลงและบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อกระดูกหรือ ข้อต่อ. ในกรณีที่หายากมากอาจเกิดการไหลของข้อต่อ หากสงสัยว่ามีภาวะกระดูกพรุนก ประวัติทางการแพทย์ เป็นครั้งแรก ตามด้วยการทดสอบการทำงานของกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องเทคนิคการถ่ายภาพเช่น ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (เอ็มอาร์ไอ) เสียงพ้นหรือ รังสีเอกซ์ การตรวจยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนด้วย MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรคของโรคกระดูกพรุนแต่ละชนิดอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ทั้งการรักษาโดยธรรมชาติและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเกิดขึ้น เกือบตลอดเวลา osteonecrosis เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงแม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้งหลังจากเกิดภาวะกระดูกเสื่อม ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้จะสังเกตเห็นข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวนอกเหนือจากความเจ็บปวด ความรุนแรงของข้อ จำกัด เหล่านี้และโอกาสในการฟื้นตัวมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของกล้ามเนื้อกระดูก ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดการทำลายข้อต่อที่เกี่ยวข้องโดยสิ้นเชิง หากจำเป็นจะมีการไหลของน้ำร่วมด้วย ในการไหลของข้อต่อของเหลวจะสะสมอยู่ในข้อต่อ ของเหลวอาจเป็นเลือดหรือเป็นหนองเหนือสิ่งอื่นใด การไหลของข้อต่อมักบ่งบอกถึงกระบวนการเสื่อมของกระดูก ในกรณีที่มีภาวะกระดูกพรุนรุนแรงการรักษาโดยการผ่าตัดมักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากข้อต่อถูกทำลายอย่างสมบูรณ์มักใช้เพียงข้อต่อเทียมเท่านั้นที่จะช่วยได้ หลักสูตรที่เจ็บปวดเรื้อรังของโรคที่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงจะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก เป็นผลให้ความเจ็บป่วยทางจิตและแม้กระทั่ง ดีเปรสชัน สามารถเกิดขึ้น. อาการปวดถาวรได้เช่นกัน นำ รบกวนการนอนหลับเรื้อรังซึ่งมักเป็นสาเหตุของความหงุดหงิดและพฤติกรรมก้าวร้าว อาการเดียวกันนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากข้อเทียมเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาในการยอมรับความพิการถาวรของตนเอง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อ ปวดกระดูก หรือสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ควรปรึกษาแพทย์ อาการข้างต้นบ่งบอกถึง osteonecrosis ซึ่งสามารถ นำ ไปยัง อาการปวดเรื้อรัง และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์หากพบอาการผิดปกติใด ๆ และแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนโดยใช้ เสียงพ้น การตรวจและวิธีการตรวจอื่น ๆ บุคคลที่เคยมี กระดูกอักเสบ ก่อนหน้านี้อยู่ในกลุ่มผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในชายวัยกลางคนหญิงสูงอายุและกลุ่มคนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิด เนื่องจากมี osteonecroses จำนวนมากที่เป็นไปได้จึงต้องพิจารณาอาการใด ๆ ปัจจัยเสี่ยง. ความผิดปกติของการเผาผลาญการอุดตันของหลอดเลือดและการบาดเจ็บเป็นปัจจัยที่ต้องชี้แจงเมื่อมีอาการของโรคกระดูกพรุน เช่นเดียวกับ โรคพิษสุราเรื้อรัง และ คอร์ติโซน ยาเช่นเดียวกับ angio- และ coagulopathies Osteonecrosis ได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ จุดติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ นักกายภาพบำบัดและแพทย์การกีฬา ถ้า สภาพ เกิดขึ้นในการตั้งค่าของ โรคมะเร็งควรปรึกษานักจิตแพทย์

การรักษาและบำบัด

การรักษาโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่ง ในหลาย ๆ กรณีที่ไม่รุนแรงกว่านั้นการประหยัดส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบนั้นเพียงพอแล้ว สิ่งเหล่านี้ควรถูกตรึงไว้และไม่ต้องบรรทุกน้ำหนัก ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับช่วงเวลาแห่งการพักผ่อนเช่นนี้ นำ เพื่อการรักษาที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ในกรณีของเนื้อร้ายที่มีขนาดเล็กการรักษาสามารถทำได้โดยการเจาะเข้าไปในกระดูก (ขั้นตอน Pridie) อย่างไรก็ตามหากกระบวนการของโรคก้าวหน้าไปไกลแล้วกระดูก การโยกย้าย มีหรือไม่มี กระดูกอ่อน หรือการใช้ข้อต่อเทียมบางครั้งก็มีความจำเป็น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากระบวนการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ๆ ได้ขยายทางเลือกในการรักษา ตัวอย่างเช่นยาขยายหลอดเลือด ยาเสพติด (ไอโลพรอสต์) หรือขั้นตอนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าบางครั้งใช้เพิ่มเติมเพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตของกระดูก ที่ การรักษาด้วย ในที่สุดควรใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนต้องได้รับการตัดสินใจแยกจากแพทย์ในแต่ละกรณีเนื่องจากกระบวนการของโรคมีหลากหลาย

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางบวกหากพื้นที่ที่มีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ง่าย Necroses ในบริเวณข้อต่อนั้นรักษาได้ยากกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้อร้ายมีมาก อย่างไรก็ตามการรักษาตามธรรมชาติเป็นไปได้ในทุกรูปแบบของ osteonecrosis โรคนี้สามารถรักษาได้โดยไม่มีผลกระทบหรือนำไปสู่การทำลายข้อต่ออย่างสมบูรณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรค โรคที่เป็นสาเหตุก็เป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคเช่นกัน ถ้า osteonecrosis เกิดจาก โรคของAhlbäckโอกาสในการฟื้นตัวค่อนข้างดี ถ้าเป็นเนื้อร้ายของกระดูกเซปติคการพยากรณ์โรคจะแย่กว่ามากเนื่องจากบางครั้งอาจมีเนื้อร้ายมาด้วย แผลอักเสบ และ เลือดเป็นพิษ. โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการ จำกัด การเคลื่อนไหว การเกิด osteonecrosis ไม่บ่อยนักอาจส่งผลให้เกิดการไหลของข้อต่อซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มเติม โอกาสของชีวิตที่ปราศจากอาการจะได้รับอีกครั้งหลังจากฟื้นตัวแล้วเท่านั้น การพยากรณ์โรคทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ โดยปกติแล้วนี่คือหมอกระดูกหรือกระดูก

การป้องกัน

ไม่สามารถให้คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกัน osteonecrosis ได้ โรคนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ไม่ทราบสาเหตุหลายประการ อย่างไรก็ตามโรคประจำตัวบางอย่างที่อาจนำไปสู่การเกิด osteonecrosis อาจต้องใช้อย่างถาวร การรักษาด้วย.

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของ osteonecrosis มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษาค่อนข้าง จำกัด ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้จะขึ้นอยู่กับความรวดเร็วเป็นหลักและเหนือสิ่งอื่นใดคือการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆมักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องพึ่งการผ่าตัดซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้ หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและทำใจให้สบายละเว้นจากการออกแรงหรือจากกิจกรรมที่เครียดและออกกำลังกาย ในหลายกรณีความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวของผู้ป่วยเองก็มีความสำคัญมากเช่นกัน การสนับสนุนทางจิตใจเป็นสิ่งที่จำเป็นและมีประโยชน์ในหลาย ๆ กรณีและสามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ โรคกระดูกพรุนมักไม่ช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบแม้ว่าจะไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับหลักสูตรต่อไปได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

มีความจำเป็นที่โรคนี้จะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ไม่เช่นนั้นอาการจะแย่ลง อย่างไรก็ตามหากเริ่มการรักษาเร็ว osteonecrosis สามารถหายได้อย่างสมบูรณ์ แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องทำให้ง่ายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายและรักษาไว้ให้นิ่ง เนื่องจาก osteonecrosis มาพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงมากจึงมักนำไปสู่อาการต่างๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการนอนไม่หลับเป็นต้น ก่อนที่ผู้ป่วยจะหันมาใช้ ยานอนหลับวิธีแก้ไขง่ายๆสามารถช่วยได้ที่นี่ Naturopaths แนะนำตัวอย่างเช่นไฟล์ การบริหาร of สังกะสี, แมกนีเซียม และ วิตามิน B6 ก่อนนอน. การผสมผสานนี้ควรจะช่วยให้หลับง่ายขึ้น เมลาโทนิ ยังมีผลคล้ายกัน Naturopaths และแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมด้านธรรมชาติวิทยายินดีให้คำแนะนำที่นี่ เป็นไปได้ว่าความเจ็บปวดจากโรคกระดูกพรุนอาจนำไปสู่อารมณ์ซึมเศร้าหรือแม้แต่บุคลิกภาพที่เปลี่ยนไป ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้การรักษาทางจิตอายุรเวชควบคู่ไปด้วย การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆยังสามารถช่วยผู้ป่วยได้ นอกจากเรกิแล้ว โยคะ และ การทำสมาธิซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อก้าวหน้า การผ่อนคลาย อ้างอิงจากจาค็อบสัน เป็นเรื่องง่ายที่จะเรียนรู้และมักพบได้ในหลักสูตรที่เปิดสอนโดยศูนย์การศึกษาผู้ใหญ่ เพื่อช่วยให้ osteonecrosis หายสนิทการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า (EMS) ก็ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แพทย์และนักกายภาพบำบัดหลายคนเสนอวิธีบำบัด TENS / EMS เหล่านี้ อย่างไรก็ตามยังมีอุปกรณ์ EMS สำหรับใช้ในบ้านซึ่งสามารถใช้ได้หลายครั้งต่อวัน