Pubertas Tarda: สาเหตุอาการและการรักษา

Pubertas tarda หมายถึงพัฒนาการที่ล่าช้าของเด็กหญิงหรือเด็กชายในช่วงวัยแรกรุ่น อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ บ่อยครั้งที่มีความล่าช้าตามรัฐธรรมนูญในการพัฒนาซึ่งเกิดขึ้นแล้วในผู้ปกครอง

อะไรคือลักษณะของวัยแรกรุ่น Tarda?

Pubertas tarda หมายถึงการเริ่มมีอาการล่าช้าหรือการพัฒนาของวัยแรกรุ่น บางครั้งวัยแรกรุ่นไม่เกิดขึ้นเลย ซึ่งอาจส่งผลต่อทั้งเด็กหญิงและเด็กชาย ตามความหมายแล้ว pubertas tarda เกิดขึ้นเมื่อวัยแรกรุ่นยังไม่เริ่มในเด็กผู้หญิงที่อายุ 13.5 และในเด็กผู้ชายเมื่ออายุ 14 ปีเมื่อเวลาผ่านไปนานกว่าห้าปีระหว่างการเริ่มมีอาการและการบรรลุของ Tanner stage P5 G5 หรือเมื่อการพัฒนาในวัยแรกรุ่นอยู่เฉยๆให้มากขึ้น มากกว่า 18 เดือน จากข้อมูลของ Tanner การพัฒนาวัยแรกรุ่นแบ่งออกเป็นแต่ละขั้นตอน พวกเขากำหนดขั้นตอนต่างๆของพัฒนาการของลักษณะทางเพศหลักและรอง ซึ่งรวมถึงเต้านมของผู้หญิงเพศหญิงเช่นเดียวกับอวัยวะเพศชายและหัวหน่าว ผม. Pubertas tarda ไม่มีสาเหตุเดียว ในกรณีส่วนใหญ่การพัฒนาจะเกิดขึ้นในภายหลัง อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีโรคประจำตัว

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของวัยแรกรุ่นทาร์ดามีหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่มักจะมี tarda วัยแรกรุ่นตามรัฐธรรมนูญ ที่นี่พัฒนาการล่าช้ามีมา แต่กำเนิด บ่อยครั้งความล่าช้าของพัฒนาการในวัยแรกรุ่นเกิดขึ้นกับพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสอง พัฒนาการที่ล่าช้ายังเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของโครงร่างที่ล่าช้า วัยแรกรุ่นจะดำเนินไปตามปกติ แต่ความสูงมักจะอยู่ในช่วงปกติที่ต่ำกว่า ทาร์ดาวัยแรกรุ่นตามรัฐธรรมนูญไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เป็นเพียงลักษณะของความหลากหลายทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม pubertas tarda อาจเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่นโรคเรื้อรังหลายชนิดทำให้เกิดการรบกวนการเจริญเติบโตของโครงร่าง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น โรค Crohn, โรคปอดเรื้อรัง or โรคเบาหวาน เบาหวาน การขาดแคลนอาหาร ยังนำไปสู่ความล่าช้าในวัยแรกรุ่น นอกจากนี้ความเจ็บป่วยทางจิตเช่น ดีเปรสชัน ยังมีอิทธิพลต่อพัฒนาการในวัยแรกรุ่น หลัก ความผิดปกติของการทำงาน ของอวัยวะสืบพันธุ์มักทำให้เกิดภาวะ hypogonadism โดยลดการผลิตทางเพศ ฮอร์โมน. สิ่งเหล่านี้อาจเป็นพันธุกรรมเช่น Ulrich-เทอร์เนอร์ซินโดรม ในเด็กผู้หญิงหรือ กลุ่มอาการ Klinefelter ในเด็กผู้ชาย แผลอักเสบ ของอัณฑะหรือ รังไข่ ยังนำไปสู่การลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ทุติยภูมิเป็นผลมาจากการสูญเสียการปลดปล่อยที่สำคัญ ฮอร์โมน ที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศ ในกรณีนี้โรคของ ต่อมใต้สมอง ปัจจุบัน ความผิดปกติของอวัยวะในระดับตติยภูมิเกิดจากโรคของ มลรัฐ. ในกรณีที่ไม่มีตัวรับฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมนเพศชายต่ำลักษณะทางเพศของชายปฐมภูมิและทุติยภูมิไม่ก่อตัวแม้จะมีฮอร์โมนเพศชายปกติ สมาธิ ในร่างกาย แม้จะมีจีโนไทป์ของผู้ชาย แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีฟีโนไทป์เพศหญิง วัยแรกรุ่นไม่เกิดขึ้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Pubertas tarda แสดงให้เห็นว่าการเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นล่าช้าหรือการพัฒนาวัยแรกรุ่นที่ช้าลง ในบางครั้งวัยแรกรุ่นจะขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ประจำเดือน (menarche) ในเด็กผู้หญิงการเจริญเติบโตของหัวหน่าว ผม (pubarche) และการพัฒนาเต้านม (thelarche) ล่าช้า ในเด็กผู้ชายมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตของ กะหำ และอวัยวะเพศชาย โดยรวมแล้วการเจริญเติบโตของโครงกระดูกล่าช้า วัยแรกรุ่น ปะทุการเจริญเติบโต มักจะไม่เกิดขึ้น ดังนั้นขนาดของร่างกายจึงเบี่ยงเบนไปจากวัยรุ่นในวัยเดียวกัน ในบางกรณี epiphyseal ข้อต่อ ปิดด้วยความล่าช้าส่งผลให้ ความสูง. พัฒนาการของวัยแรกรุ่นที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจได้ในบางครั้ง อาการเพิ่มเติมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐาน สภาพ.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

สำหรับการวินิจฉัย pubertas tarda ได้รับการบันทึกโดยใช้ขั้นตอนของวัยแรกรุ่นของ Tanner ประวัติทางการแพทย์ สามารถสร้างความแตกต่างระหว่างสาเหตุตามรัฐธรรมนูญและสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคได้ หากเกิดขึ้นในครอบครัวและญาติในวัยแรกรุ่นบ่อยขึ้นก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีสาเหตุตามรัฐธรรมนูญ ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แอนโดรเจน, เอสโตรเจน, gonadotropins LH และ วีและ โปรแลคติน ถูกกำหนดใน เลือด. การกำหนดโกนาโดโทรปินสามารถแยกความแตกต่างหลักจากความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ทุติยภูมิหรือตติยภูมิ MRI ประเมินกระบวนการภายในช่องปากในความผิดปกติทุติยภูมิและตติยภูมิ การกำหนดความสมบูรณ์ของโครงร่างและอายุของกระดูกยังเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยพัฒนาการของวัยแรกรุ่นที่ล่าช้า การพัฒนาของอวัยวะเพศหญิงภายในตามด้วยอัลตราโซนิก

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากโดยปกติแล้ว pubertas tarda เป็นอาการของความผิดปกติที่เกิดขึ้นจึงมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติเหล่านี้ ในกรณีนี้การเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นล่าช้ามักไม่ได้เป็นสาเหตุของการเกิด สุขภาพ การเสื่อมสภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นโรคเรื้อรังเช่น โรค Crohn, โรคปอดเรื้อรัง, โรคเบาหวาน เมลลิทัส ดีเปรสชัน or การขาดแคลนอาหาร อยู่ภายใต้ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยังสามารถเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งบางส่วนมีมา แต่กำเนิดหรือใน adenomas ของ ต่อมใต้สมองเช่นเดียวกับการอักเสบการตกเลือดและเนื้องอกมะเร็งของส่วนกลาง ระบบประสาทแต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากวัยแรกรุ่น แต่เกิดจากโรคที่เกิดขึ้นจริง อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งวัยแรกรุ่นทาร์ดาซึ่งมีลักษณะเป็นเพียงการพัฒนาในช่วงปลายรัฐธรรมนูญที่ไม่เป็นอันตรายควรได้รับการปฏิบัติอย่างเร่งด่วนด้วย การบริหาร of ฮอร์โมน. มิฉะนั้นการเจริญเติบโตของโครงกระดูกล่าช้าจะเกิดขึ้น วัยแรกรุ่น ปะทุการเจริญเติบโต ไม่อยู่ส่งผลให้ขนาดของร่างกายเบี่ยงเบนไปเมื่อเทียบกับประชากรปกติ ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าสุดโต่ง ความสูง เกิดขึ้นเนื่องจากการปิด epiphyseal ล่าช้า ข้อต่อ. นอกจากนี้การเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นล่าช้าสามารถ นำ ไปจนถึงปัญหาทางจิตใจที่รุนแรงในบุคคลที่ได้รับผลกระทบบางราย ดังนั้นการพัฒนาของ ดีเปรสชัน อาจเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือการแยกทางสังคมได้ นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตวิทยาอื่น ๆ ตามกฎแล้วฮอร์โมน การรักษาด้วย ควรก่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีในการพัฒนาล่าช้าตามรัฐธรรมนูญ อย่างไรก็ตามหากมีการต่อต้านตัวรับแอนโดรเจนในเด็กผู้ชายแม้กระทั่งฮอร์โมน การรักษาด้วย กับ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ อาจล้มเหลวในการกระตุ้นให้เกิดวัยแรกรุ่น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

พื้นที่ สภาพ pubertas tarda ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ในโรคนี้มักจะไม่มีการหายเองและในกรณีส่วนใหญ่ยังมีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไป สภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบหากไม่มีการเริ่มการรักษา การรักษาในวัยแรกรุ่นก่อนหน้านี้ได้รับการรักษามากขึ้นโอกาสที่จะเป็นโรคในเชิงบวกก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ควรปรึกษาแพทย์หากพัฒนาการของวัยแรกรุ่นล่าช้าอย่างรุนแรง ในเด็กผู้หญิงสิ่งนี้สามารถแสดงออกได้โดยไม่มี ประจำเดือนและในเด็กผู้ชายโดยการเจริญเติบโตล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ กะหำ และอวัยวะเพศชาย ในทำนองเดียวกันการเติบโตที่สูงของผู้ได้รับผลกระทบมักบ่งบอกถึงวัยแรกรุ่นและควรได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคอื่นมักมีความรับผิดชอบต่อวัยแรกรุ่นจึงต้องได้รับการรักษาก่อน โดยปกติแล้วสามารถปรึกษากุมารแพทย์หรืออายุรแพทย์สำหรับอาการนี้ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาต่อไปจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาและบำบัด

การรักษา pubertas tarda ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐาน หากมีภาวะกระปรี้กระเปร่าตามรัฐธรรมนูญมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากวัยแรกรุ่นล่าช้า แต่เกิดขึ้นเอง ในกรณีของเนื้องอกการผ่าตัดรังสีรักษาหรือเคมีบำบัด มาตรการ ถูกนำมาใช้ การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน กับ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในเด็กผู้ชายและ เอสโตรเจน or โปรเจสติน ในเด็กผู้หญิงมักจะทำให้เกิดวัยแรกรุ่นได้อย่างรวดเร็ว เด็กผู้ชายมักจะได้รับการฉีดเข้ากล้าม ฉีด เทสโทสเตอโรนในรูปแบบของการเตรียมยาตั้งแต่อายุ 13 อย่างไรก็ตามในกรณีของการดื้อต่อตัวรับแอนโดรเจนการรักษานี้ไม่ได้ผล สาว ๆ สามารถรักษาได้ด้วยปริมาณ การเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนตั้งแต่อายุ 12 ปีต่อมาการรวมกันของ เอสโตรเจน และ โปรเจสติน เป็นผู้บริหาร ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิตเพื่อป้องกันอาการขาดที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน). อย่างไรก็ตามฮอร์โมน การรักษาด้วย ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เฉพาะทางด้านต่อมไร้ท่อที่มีประสบการณ์เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง ชิงช้าอารมณ์การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพหรือแม้กระทั่ง โรคมะเร็ง พัฒนาการ

การป้องกัน

มาตรการ เพื่อป้องกันไม่ให้วัยรุ่นทาร์ดาไม่เป็นที่รู้จัก ในกรณีส่วนใหญ่ความล่าช้าในการพัฒนาวัยแรกรุ่นเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงวิถีชีวิตในประเทศอุตสาหกรรม การขาดแคลนอาหาร ไม่มีบทบาทเป็นสาเหตุอีกต่อไป อิทธิพลของโภชนาการที่ไม่ดีต่อพัฒนาการในวัยแรกรุ่นยังคงต้องได้รับการตรวจสอบ

การติดตามผล

การดูแลหลังการรักษาที่ประสบความสำเร็จในวัยแรกรุ่นขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐาน เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากไม่สามารถผลิตฮอร์โมนเพศได้เพียงพอแม้ว่าจะได้รับการรักษาในวัยแรกรุ่นแล้วก็ตามอาจจำเป็นต้องรับประทานฮอร์โมนต่อไปจนถึงวัยชราหรืออย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงอายุที่สันนิษฐาน วัยหมดประจำเดือน. นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการขาดฮอร์โมนเพศจะ จำกัด การเจริญพันธุ์และส่งเสริมการพัฒนาของโรคกระดูกร้ายแรงเช่น โรคกระดูกพรุน. ไปพบแพทย์เป็นประจำด้วย เลือด จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนในร่างกาย หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของวัยแรกรุ่นทาร์ดาจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำแม้ว่าจะถูกกำจัดออกไปแล้วก็ตามเพื่อตรวจหาการกลับมาของเนื้องอกในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกถูกกำจัดออกไปหมดแล้วไม่จำเป็นต้องติดตามผลเพิ่มเติม หากเป็นโรคที่มาพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักมากเช่น อาการเบื่ออาหารเป็นสาเหตุของวัยแรกรุ่นทาร์ดานอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาและต่อต้านการคุกคามของการลดน้ำหนักในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงใน อาหาร (สูงค่ะ คาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมัน) ควรติดตามอย่างแข็งขันเพื่อรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ การบริหาร ของโภชนาการ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ยังสามารถเป็นประโยชน์ การบำบัดระยะยาวที่เหมาะสมควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากเด็กไม่แสดงอาการของวัยแรกรุ่นจนถึงวัยรุ่นแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากมีช่วงวัยแรกรุ่น tarda การรักษาด้วยฮอร์โมนในช่วงต้นสามารถเริ่มต้นกระบวนการวัยแรกรุ่นและป้องกันปัญหาทางร่างกายและจิตใจในระยะยาวได้ นอกจากนี้สภาพมักขึ้นอยู่กับโรคที่ต้องได้รับการชี้แจงและรักษา ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการสงสัย หากเกิดข้อร้องเรียนเพิ่มเติมเช่นอาการไม่สบายตัวหรือ ความเจ็บปวดเนื้องอกหรือโรคอื่นอาจเป็นสาเหตุ ผู้ปกครองควรรีบปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและปรึกษาหารือเพิ่มเติม มาตรการ กับเขาหรือเธอ การช่วยเหลือตนเองตามเป้าหมายสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนไฟล์ อาหาร และผสมผสานการออกกำลังกายเข้ากับชีวิตประจำวัน สิ่งนี้สามารถควบคุมฮอร์โมน สมดุล และทำให้เกิดการเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น ผู้ปกครองก็ควรเช่นกัน คุย มากกับเด็กที่ได้รับผลกระทบและให้ความรู้แก่เขาเกี่ยวกับสาเหตุของวัยแรกรุ่นทาร์ดา การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูงมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อการเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นล่าช้าออกไป หากเริ่มการรักษาด้วยยาต้องให้ความสนใจกับผลข้างเคียงใด ๆ และ ปฏิสัมพันธ์. มักไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติมเนื่องจากวัยแรกรุ่นมักจะกำหนดด้วยตัวเองหลังจากการรักษาด้วยยาครบวงจร