การตรวจคลื่นเสียงในช่องคลอดในการตรวจคัดกรองมะเร็ง

อัลตราโซนิกทางช่องคลอด (คำพ้องความหมาย: ultrasonography transvaginal, ช่องคลอด เสียงพ้นการถ่ายภาพทางช่องคลอด) เป็นขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้ในนรีเวชวิทยาและ สูติศาสตร์ - เพื่อให้เห็นภาพไฟล์ มดลูก (ครรภ์), รังไข่ (รังไข่), ทูบามดลูก (ท่อนำไข่), พื้นที่ดักลาส (lat. Excavatio rectouterina หรือ Excavatio rectogenitalis; นี่คือส่วนที่ยื่นออกมารูปกระเป๋าของ เยื่อบุช่องท้อง ระหว่าง ไส้ตรง (ทวารหนัก) และ มดลูก (มดลูก) ที่ขยายไปถึงช่องคลอดด้านหลัง), ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) - ซึ่ง เสียงพ้น โพรบถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด (ผ่านช่องคลอด) การตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยใช้อัลตราโซนิกทางช่องคลอดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับเงื่อนไขทางนรีเวชทั้งหมด เป็นส่วนหนึ่งของ โรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองจะใช้สำหรับการตรวจหาเนื้องอกของ มดลูก (ครรภ์), ท่อนำไข่ (หลอด) และ รังไข่ (รังไข่). การตรวจโซโนกราฟมีความเป็นไปได้ในการได้ภาพอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีความละเอียดสูงและเป็นขั้นตอนที่แม่นยำกว่าการตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่องท้อง ด้วยประการฉะนี้ sonography ช่องคลอด แสดงถึงวิธีการที่ถูกต้องไม่เจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่ำ

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ขั้นตอน

หลักการของอัลตราโซนิกทางช่องคลอดคือการปล่อยออกมา เสียงพ้น คลื่นผ่านองค์ประกอบคริสตัลในโพรบอัลตราซาวนด์ซึ่งสะท้อนและกระจัดกระจายตามโครงสร้างเนื้อเยื่อของอวัยวะที่จะตรวจสอบ เนื่องจากการสะท้อนจากโครงสร้างเนื้อเยื่อในกระดูกเชิงกรานคลื่นอัลตร้าซาวด์จะได้รับบางส่วนจากองค์ประกอบคริสตัลที่อยู่ในโพรบอัลตราซาวนด์ ใช้เฉพาะหัวอัลตราซาวนด์ที่มีรูปร่างพิเศษเท่านั้น sonography ช่องคลอด. ขั้นตอนของการตรวจทางช่องคลอด:

  • การตรวจด้วยคลื่นเสียงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการใด ๆ ยกเว้นว่าควรทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่องคลอดผู้ป่วยนอนอยู่บน การตรวจทางนรีเวช เก้าอี้.
  • นรีแพทย์ที่เข้าร่วมครอบคลุมการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย a ถุงยาง- เหมือนยางหุ้มที่มีเจลพิเศษเพื่อป้องกันการก่อตัวของช่องว่างอากาศเพื่อลดปรากฏการณ์อิมพีแดนซ์ อิมพีแดนซ์แสดงถึงปรากฏการณ์ที่น่ากังวลในการแพร่กระจายของคลื่นเสียงทั้งหมดและอธิบายถึงความต้านทานที่ต่อต้านการแพร่กระจายของคลื่นอัลตราซาวนด์ ช่องอากาศที่เป็นไปได้ระหว่างโพรบอัลตร้าซาวด์และพื้นผิวของเนื้อเยื่อจะเพิ่มความต้านทานลักษณะเฉพาะซึ่งจะช่วยลดพลังในการแก้ไขของขั้นตอนและลดความสำคัญในการวินิจฉัย
  • การใช้ฝาปิดด้วยเจลสัมผัสที่ให้มานอกจากจะช่วยลดปรากฏการณ์อิมพีแดนซ์แล้วยังช่วยปรับปรุงสุขอนามัยอีกด้วย

การตรวจทางช่องคลอดถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างและอวัยวะต่อไปนี้:

  • คอ มดลูก (เรียกสั้น ๆ ว่าปากมดลูกปากมดลูก): สามารถถ่ายภาพมดลูกได้เต็มความยาวโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียง นอกจากนี้ ปริมาณ เพิ่มขึ้นเมื่อเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในมะเร็งปากมดลูกสามารถแสดงได้ดี
  • คอร์ปัสมดลูก (ตัวมดลูกรวม. เยื่อบุโพรงมดลูก/ มดลูก เยื่อเมือก): นอกเหนือจากไฟล์ คอ มดลูกส่วนคอร์ปัสของมดลูก (การกำหนดขนาดและตำแหน่ง) สามารถถ่ายได้ด้วย sonography ช่องคลอด. ทั้งโพรงมดลูก (โพรงมดลูก), เยื่อบุโพรงมดลูก และ myometrium และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างง่ายดาย Myomas (เนื้องอกในกล้ามเนื้ออ่อนโยน) ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกใต้ผิวหนังภายในช่องท้องหรือ pedunculated สามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงทางช่องคลอดการกำหนดขนาดที่แม่นยำและทำให้แนวโน้มการเติบโตในระหว่างการตรวจควบคุมมักเป็นไปได้ การถ่ายภาพเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นวงจรคล้ายโพลิปหรือมะเร็ง (มะเร็ง) ที่น่าสงสัย เยื่อบุโพรงมดลูกที่สร้างขึ้นอย่างมากที่ วัยหมดประจำเดือน (เวลาของประจำเดือนที่เกิดขึ้นเองครั้งสุดท้ายในชีวิตของผู้หญิง) หรือความชราอาจบ่งบอกถึงมะเร็งคอร์ปัสที่เกิดขึ้นใหม่เป็นเวลานานก่อนที่จะมีเลือดออก บริเวณที่มีการสั่นสะเทือนในโพรงมดลูกเป็นตัวบ่งชี้ถึงของเหลวที่สะสมอยู่ (เซโรเมตร้า, ฮีมาโตเมตร้า, มูโคเมทรา) สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของอุปกรณ์มดลูก ในวัยหมดประจำเดือนควรทำอัลตราโซนิกเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อชี้แจงภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน ในกรณีนี้ไม่ควรวัดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือ <3 มม. (เกณฑ์ 3 มม. ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนเช่นการตรวจพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) 97% ). มิฉะนั้นจะต้องมีการชี้แจงทางจุลสัณฐานวิทยา (เนื้อเยื่อละเอียด) เพื่อแยกโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (อ่อนโยน) หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก).
  • ท่อนำไข่ (นำไข่): การถ่ายภาพของท่อ (ท่อนำไข่) ถูกระบุสำหรับการหนาขึ้นของ salpinx ซึ่งอาจเกิดจากการสะสมของของเหลวเช่น saccosalpinx (ท่อนำไข่ที่ผิดรูปทรงถุง (tuba มดลูก) ที่ปิดอยู่ที่ปลาย ampulla และขยายตัวเป็นถุง) หรือ hematosalpinx (ท่อนำไข่ที่เป็น ที่เต็มไปด้วย เลือด). หมายเหตุ: ไม่สามารถมองเห็นหลอดได้ในกรณีปกติ เนื่องจากหลักสูตรที่ไม่สม่ำเสมอและการแบ่งเขตจากลำไส้โดยรอบที่ จำกัด จึงสามารถระบุได้อย่างชัดเจนเมื่อมีน้ำในช่องท้อง / ของเหลวในช่องท้องเท่านั้น (เช่นหลังจากนั้นไม่นาน การตกไข่/ การตกไข่) หรือต่อหน้า sactosalpinges สามารถตรวจพบโครงสร้างทางพยาธิวิทยาได้ตั้งแต่ขนาด> 1 ซม.
  • รังไข่ (รังไข่): การตรวจทางช่องคลอดเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษา ภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยและอ่อนโยน (อ่อนโยน) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) การเปลี่ยนแปลงใน รังไข่. ในบางครั้งมะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) สามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้น สิ่งนี้เพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาดได้มาก ความแตกต่างของชิ้นส่วนเปาะที่เป็นของแข็งและของเหลวนั้นประสบความสำเร็จอย่างดีที่สุดกับขั้นตอนนี้ นอกจากการจำแนกประเภทนี้แล้วยังสามารถแยกแยะได้อย่างแม่นยำว่าการสะสมของของเหลวนั้นเป็นของเหลวใสหรือขุ่น การมีของเหลวขุ่นสะสมบ่งบอกถึงการตกเลือด
  • กระเพาะปัสสาวะ: อัลตราโซนิกทางช่องคลอดได้รับการยอมรับอย่างมั่นคงในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยการวางตำแหน่งตัวแปลงสัญญาณช่องคลอดในบริเวณ introitus (introitus sonography) การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของ ท่อปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก descensus (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ที่อยู่นิ่งหรือต่ำกว่า ความเครียด เงื่อนไขความจุของกระเพาะปัสสาวะอาจมีปริมาณปัสสาวะเหลือเช่นเดียวกับผนังอวัยวะเนื้องอกสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะและความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะสามารถแสดงได้ดี ใน ความไม่หยุดยั้ง (กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ) และการวินิจฉัย descensus sonography ได้เข้ามาแทนที่การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา (cystourethro- ด้านข้างและโปรแกรม micturition urogram) การตรวจเหล่านี้สามารถทำได้จาก perineum (perineal sonography) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องใช้ตัวแปลงสัญญาณอื่น

ในการขยายสเปกตรัมการวินิจฉัยของการตรวจด้วยคลื่นเสียงทางช่องคลอดให้ใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียง ขั้นตอนนี้แสดงถึงการรวมกันของการตรวจด้วยคลื่นเสียงธรรมดากับการเติมโพรงมดลูกโดยใช้ น้ำเกลือไอโซโทนิก. ด้วยความช่วยเหลือของการเติมตอนนี้มันง่ายกว่าที่จะตรวจสอบว่าโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในโพรงในโพรงออกจากการแสดงผลที่เรียกว่าหรือไม่ ตัวอย่างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สามารถสร้างความประทับใจได้คือ myoma ใต้น้ำ หมายเหตุเพิ่มเติม

  • เกี่ยวกับ มะเร็งรังไข่ การตรวจคัดกรองการทดลอง UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) แสดงให้เห็นถึงการลดอัตราการตาย (ลดอัตราการตาย) ลง 15% ด้วยการตรวจคัดกรองด้วยอัลตราโซนิกทางช่องคลอดและ CA125 (เครื่องหมายเนื้องอก) และ 11% ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียวในการวิเคราะห์ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ทั้งสองไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ