การทดสอบสมรรถภาพปอด (Spirometry)

Spirometry คือ การทดสอบสมรรถภาพปอด. ใช้ในการวัดและบันทึก ปอด หรือทางเดินหายใจ ปริมาณ และความเร็วในการไหลของอากาศเพื่อประเมินการทำงานของปอด Spirometry จะดำเนินการเพื่อตรวจหา ปอด รวมทั้งการติดตามผลระหว่าง การรักษาด้วย for ปอด โรค. ด้วยวิธีการ spirometry โรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด มีความโดดเด่น:

  • ขวาง โรคปอด - การทำงานของระบบทางเดินหายใจมีความซับซ้อนเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกส่วนตัวของอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) เช่นใน โรคหอบหืดหลอดลม or โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง).
  • โรคปอดที่มีข้อ จำกัด - ปอดและ / หรือหน้าอกมีความสามารถในการขยายตัวลดลง ซึ่งรวมถึง:
    • โรคปอด: โรคถุงลมโป่งพองจากภายนอก (การอักเสบของถุงลม (ถุงลมในปอด) ที่เกิดจาก การสูด ของอนุภาค) พังผืดที่ปอด (การอักเสบเรื้อรังของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของปอดที่มีการขยายตัวผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างถุงลม), pneumoconioses (ฝุ่น การสูด โรค), Sarcoidosis (คำพ้องความหมาย: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease; systemic disease of connective tissue with แกรนูโลมา การก่อตัวของ ผิว, ปอดและ น้ำเหลือง โหนด)
    • โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่นโปรเกรสซีฟ เสื่อมกล้ามเนื้อ.
    • โรคอ้วนต่อ Magna (BMI ≥ 40)
    • ความผิดปกติของทรวงอกเช่น ankylosing spondylitis (โรคอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลังที่อาจนำไปสู่ความตึงของข้อต่อ (ankylosis) ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ) และ kyphoscoliosis (การสร้างโคก (kyphosis) ที่มีความโค้งด้านข้างพร้อมกัน (scoliosis) ของกระดูกสันหลัง)
    • เงื่อนไข หลังการผ่าตัดปอดบางส่วน (การกำจัดส่วนหนึ่งของปอด)

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • ผู้สูบบุหรี่
  • หายใจลำบาก (หายใจถี่)
  • โรคหอบหืดหลอดลม
  • มะเร็งหลอดลม (มะเร็งปอด)
  • เรื้อรัง หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่กว่า - หลอดลม)
  • เรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
  • ถุงลมโป่งพองในปอด (hyperinflation ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของโครงสร้างที่เต็มไปด้วยอากาศที่เล็กที่สุด (alveoli, alveoli) ของปอด)
  • พังผืดที่ปอด
  • Cystic fibrosis (คำพ้องความหมาย: cystic fibrosis)
  • เยื่อหุ้มปอด
  • โรคปอดบวม
  • โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)

ขั้นตอน

ในระหว่าง spirometry การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรปอดที่แตกต่างกันจะถูกบันทึกและแสดงเป็นกราฟิกอย่างต่อเนื่อง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างระบบปิดและระบบเปิด ในระบบปิด (เบลล์สไปโรมิเตอร์) ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อผ่านปากเป่ากับช่องอากาศปิดซึ่ง ปริมาณ เปลี่ยนแปลงตาม การหายใจในระบบเปิดซึ่งโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะหายใจผ่านก การหายใจ ท่อที่วัดความเร็วในการหายใจและอัตราการไหลของอากาศหายใจ จากนั้นข้อมูลจะถูกวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ การวัด spirometry ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

  • พารามิเตอร์การไหล
    • ความจุหนึ่งวินาที (FEV1; Engl: Forced Expiratory ปริมาณ ใน 1 วินาที บังคับหนึ่งวินาทีปริมาตร = วินาทีของอากาศ)
    • การไหลสูงสุด (PEF; ภาษาอังกฤษ: การไหลของการหายใจสูงสุดการไหลของการหายใจสูงสุดอัตราการหายใจสูงสุด)
    • อัตราการหายใจเฉลี่ยเมื่อ 75% (MEF 75, mean expiratory flow), 50% (MEF 50) และ 25% (MEF 25) ของความจุที่สำคัญยังคงอยู่ในปอด
  • พารามิเตอร์ระดับเสียง
    • ความจุที่สำคัญ (VC) และกำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= ปริมาตรปอดระหว่างแรงบันดาลใจสูงสุดและการหมดอายุสูงสุด):
      • ปริมาณทางเดินหายใจ (AZV)
      • ปริมาณสำรองทางเดินหายใจ (IRV) อธิบายถึงปริมาตรปอดที่ยังสามารถสูดดมเพิ่มเติมได้หลังจากได้รับแรงบันดาลใจตามปกติ
      • ปริมาตรสำรองทางเดินหายใจ (ERV) อธิบายถึงปริมาตรปอดที่ยังคงสามารถหายใจออกได้หลังจากหมดอายุตามปกติ
    • FEV 1% (ผลหารของ FEV1 และ FVC; การทดสอบ Tiffeneau ค่าปกติ:> 70%)

PEF วัดเมื่อเริ่มหมดอายุตามด้วย MEF 75, 50 และ 25

.
ความแตกต่างของ Spirometric ระหว่างความผิดปกติของการช่วยหายใจแบบอุดกั้นและแบบ จำกัด

ตัวแปรที่วัดได้ สิ่งกีดขวาง v. V. ที่เข้มงวด
ความจุที่สำคัญ (VC) ปกติถึง↓ <80% ของจุดที่ตั้งไว้
กำลังการผลิตที่สำคัญ (FVC) ปกติ ↓
FEV1 สัมบูรณ์ ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau มูลค่า <70% ปกติ

การตีความข้อมูลการวัดแบบสไปโรเมตริก

ตัวแปร Spirometric โรคหอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เอคอส
FEV1 / FVC ปกติก่อนหรือหลัง BD เข้ากันได้ (เข้ากันได้) กับการวินิจฉัย ไม่เข้ากันได้กับการวินิจฉัย ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้เว้นแต่จะมีหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับการอุดกั้นทางเดินหายใจ
หลังจาก BP FEV1 / FVC <0.7 บ่งบอกถึงการอุดตันของทางเดินหายใจที่อาจดีขึ้นเองหรือหลังการบำบัด จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย (ทอง). ปกติปัจจุบัน
FEV1 ≥ 80% ของมูลค่าเป้าหมาย เข้ากันได้กับการวินิจฉัย (ควบคุมโรคหอบหืดหรือช่วงระหว่างอาการได้ดี) เข้ากันได้กับ ทอง การจำแนกประเภทของความบกพร่องในการทำงานของปอดที่ไม่รุนแรง (ประเภท A หรือ B) หากเป็นไปตาม BP FEV1 / FVC <0.7 เข้ากันได้กับการวินิจฉัย ACOS ที่ไม่รุนแรง
FEV1 <80% ของจุดที่ตั้งไว้ เข้ากันได้กับการวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงของการกำเริบของโรคหอบหืด ตัวบ่งชี้การอุดตันของทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ในอนาคต (เช่นการเสียชีวิต / การเสียชีวิตและการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ตัวบ่งชี้การอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ในอนาคต (เช่นการเสียชีวิตและการกำเริบ)
หลังจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น FEV1> 12% และ 200 มล. จากค่าพื้นฐาน (= การด้อยค่าของการทำงานของปอดแบบย้อนกลับได้) ปกติเป็นครั้งคราวในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด แต่จะไม่ปรากฏหากควบคุมโรคหอบหืดได้ดีหรือผู้ป่วยอยู่ในการบำบัดด้วยตัวควบคุม พบได้บ่อยและมีโอกาสมากขึ้นเมื่อ FEV1 ต่ำ แต่ควรพิจารณา ACOS ด้วย พบบ่อยและมีแนวโน้มมากขึ้นหาก FEV1 ต่ำ แต่ควรพิจารณา ACOS ด้วย
หลังจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นใน FEV1> 12% และ 400 มล. จากค่าพื้นฐาน (แสดงความสามารถในการย้อนกลับได้) มีโอกาสเป็นโรคหอบหืดสูง หายากใน ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.ACOS ควรได้รับการพิจารณา เข้ากันได้กับการวินิจฉัย ACOS

ตำนาน

ปริมาตรที่เหลือ (RV) ซึ่งเป็นปริมาณอากาศที่ยังคงอยู่ในปอดหลังจากการหายใจออกสูงสุดและความจุปอดทั้งหมด (TLC) ถูกกำหนดโดย ร่างกาย (คำพ้องความหมาย: plethysmography ทั้งตัว) สไปโรเออร์โกเมตรีหรือที่เรียกว่า ergospirometry เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการเต้นของหัวใจและปอดโดยการวัดก๊าซทางเดินหายใจขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ ความเครียด. วิธีนี้จะวัดปริมาตรทางเดินหายใจและสัดส่วนของ CO2 อย่างต่อเนื่อง (คาร์บอน ไดออกไซด์) และ O2 (ออกซิเจน) ในอากาศที่หายใจ Spirometry เป็นวิธีการตรวจที่ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถใช้ตรวจจับได้ โรคปอด ในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยล่วงหน้าช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง - ทำให้คุณมีสุขภาพที่ดีและมีความสำคัญ