Crush Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Crush syndrome ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเหยื่ออุบัติเหตุและผู้ประสบภัยพิบัติ การกดทับหรือการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อฉีกขาดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์และอาจทำให้เกิด ไต ความล้มเหลวหรือ ตับ ความล้มเหลวในขณะที่ดำเนินไป การรักษาในที่เกิดเหตุมีผลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการของโรคกดทับ

Crush Syndrome คืออะไร?

ในกลุ่มอาการกดทับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะสลายตัวอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเนื้อตายที่ส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อโครงร่าง ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า myorenal syndrome หรือ Bywaters disease ในกลุ่มอาการปิ๊งการสลายตัวของกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดไตเฉียบพลันหรือ ตับไม่เพียงพอ. ดังนั้นกลุ่มอาการนี้จึงเรียกอีกอย่างว่าโรคทางระบบ เนื้อร้าย ในปรากฏการณ์นี้ส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบอวัยวะของผู้ได้รับผลกระทบ โดย เนื้อร้ายแพทย์หมายถึงการทำลายเซลล์ในเนื้อเยื่อของร่างกายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การตายของเซลล์นี้เกิดจาก แผลอักเสบ ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งดึงดูด phagocytes ดังนั้นการตายของเซลล์หรือการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ก็เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายเช่นกัน Crush syndrome มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับอุบัติเหตุและ ยาฉุกเฉิน และการบรรเทาสาธารณภัย Eric Bywaters อธิบายถึงกลุ่มอาการนี้ในปีพ. ศ. 1941 ในผู้ป่วยที่ตกเป็นเหยื่อการโจมตีทางอากาศของ London Blitz แพทย์ชาวญี่ปุ่น Seigo Minami ได้บันทึกอาการของโรคบดขยี้ไว้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 1923

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Crush syndrome พบได้บ่อยที่สุดในการเกิดแผ่นดินไหวและภัยพิบัติด้านสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมักจะมีอาการกล้ามเนื้อฟกช้ำที่ทำให้กล้ามเนื้อ เนื้อร้าย. อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจากอุบัติเหตุอาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน เช่นเดียวกับ ออกซิเจน การกีดกันซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของ คาร์บอน พิษของโมโนออกไซด์จากสถานการณ์ไฟไหม้ เมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อพินาศโปรตีนในกล้ามเนื้อ ไมโอโกลบิน ถูกปล่อย. แม้ว่าหลายแหล่งแนะนำว่าโปรตีนนี้เป็นสาเหตุของความล้มเหลวของไตและตับ แต่ความสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด ดังนั้นความล้มเหลวของอวัยวะในระบบอาจเกิดจาก ช็อก- ลดการแพร่กระจายของอวัยวะ ในบริบทของ ช็อกตัวอย่างเช่นผู้ประสบภัยจากอุบัติเหตุแผ่นดินไหวและไฟไหม้จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดการหมุนเวียน เลือด ปริมาณ. หัวใจความสามารถในการสูบน้ำลดลงและหลอดเลือดจะลดลง ด้วยวิธีนี้อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนในอวัยวะได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

สัญญาณของ ช็อก จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการกดทับ ส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อโครงร่างจะถูกกดทับและพัฒนาเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อ หลังจาก เลือด การไหลถูกเรียกคืนการบาดเจ็บซ้ำเกิดขึ้น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์นี้เซลล์กล้ามเนื้อจะสลายตัวและปลดปล่อยออกมา โพแทสเซียม, ฟอสฟอรัสและ ไมโอโกลบิน. อะนาล็อก เลือด ระดับของสารทั้งหมดข้างต้นเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งมหาศาล ภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งสามารถมาพร้อมกับ ภาวะหัวใจวาย. นอกจากนี้, ตับ เซลล์มักจะตายหลังจากการไหลเวียนของเลือดได้รับการฟื้นฟูทำให้เกิด icterus ในเนื้อเยื่อตับ ไต เนื้อเยื่อยังได้รับผลกระทบจากการตายของเซลล์ในกลุ่มอาการปิ๊ก หากผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการดูแลจากมืออาชีพการตายจะเกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้น ก่อนเสียชีวิตไม่นานผู้ป่วยดูเหมือนจะไม่มีอาการเกือบทั้งหมด ดังนั้นกลุ่มอาการปิ๊กมักเกี่ยวข้องกับคำว่ายิ้มตาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยเบื้องต้นของกลุ่มอาการของโรคกดทับนั้นเกิดขึ้นโดยผู้ตอบครั้งแรก อย่างล่าสุดแพทย์ฉุกเฉินรับรู้ปรากฏการณ์นี้ด้วยตา ในโรงพยาบาลการตรวจเลือดสามารถยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ ในกลุ่มอาการปิ๊กการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการรักษาเบื้องต้นหลังเกิดอุบัติเหตุเป็นหลัก หากได้รับการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ณ ที่เกิดเหตุหรือในโรงพยาบาลปรากฏการณ์นี้อาจส่งผลร้ายแรงได้ หากไม่มีสัญญาณของ ไต ความล้มเหลวหรือ ตับ ความล้มเหลวในที่เกิดเหตุสิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายในเวลาอันสั้นในระหว่างการเกิดโรค การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันความเสียหายของอวัยวะที่ร้ายแรงอันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อและทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นในระหว่างและหลังการเริ่มมีอาการของโรคกดทับ ตัวอย่างเช่นภาพทางคลินิกสามารถ นำ ถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามในขั้นต้นการตายของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการกดทับซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อโครงร่างที่เสียหายและการบาดเจ็บอื่น ๆ หากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อได้รับการฟื้นฟูอาจเกิดการบาดเจ็บซ้ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อและการปลดปล่อย โพแทสเซียม, ไมโอโกลบิน และ ฟอสฟอรัส. เป็นผลให้ระดับเลือดของสารข้างต้นเพิ่มขึ้นทำให้รุนแรงขึ้น ภาวะหัวใจวาย และปัญหาการไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า ภาวะโพแทสเซียมสูงการรบกวนในอิเล็กโทรไลต์ สมดุล ของร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับความผันผวนของ ความดันโลหิต และ หัวใจ การโจมตี อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สำคัญทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญถูก จำกัด ด้วยซึ่งในช่วงเวลาหนึ่งก็สามารถทำได้ นำ ไปยัง ดีซ่าน ในเนื้อเยื่อตับหรือไตเช่น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคกดทับจะนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยภายในระยะเวลาอันสั้น หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับการรักษาก่อนที่จะเกิดความล้มเหลวของอวัยวะมักจะสามารถรักษากลุ่มอาการของโรคความสนใจได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ถ้า ไตวาย or ตับวาย มีอยู่แล้วอาจเกิดความเสียหายถาวร

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสาหัสต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที ผู้ปฐมพยาบาลควรตรวจสอบก่อนว่าผู้บาดเจ็บมีสติหรือไม่จากนั้นจึงเริ่มการรักษา การปฐมพยาบาล มาตรการ หรือรอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ในกรณีของการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหรือกระดูกที่มองเห็นได้อาจมีกลุ่มอาการของโรคกดทับ - จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องละเว้นจากการรักษาด้วยตนเองในกรณีนี้ หากยังไม่ได้ดำเนินการจะต้องเรียกแพทย์ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการแสดง จังหวะการเต้นของหัวใจ หรือหลายอวัยวะล้มเหลว ผู้ได้รับผลกระทบควรถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหรือควรแจ้งบริการรถพยาบาล ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคกดทับมักขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บทั้งภายในและภายนอกอย่างรุนแรง ผู้ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และกายภาพบำบัดที่ครอบคลุม ในกรณีส่วนใหญ่การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาหรือ การบำบัดอาการบาดเจ็บ ก็จำเป็นเช่นกัน ขอแนะนำให้วางแผนขั้นตอนที่จำเป็นร่วมกับแพทย์ที่รับผิดชอบและบุคคลที่เชื่อถือได้ ปิด การตรวจสอบ ของการบาดเจ็บระบุไว้ในกลุ่มอาการของความสนใจ

การรักษาและบำบัด

การรักษาโรคกดทับเริ่มต้นที่จุดเกิดเหตุ พฤติกรรมของผู้เผชิญเหตุและแพทย์ฉุกเฉินมีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคของเหยื่อ แขนขาที่ถูกบดจะต้องถูกมัดให้เร็วที่สุด เป็นเลือด ปริมาณ ทดแทนผู้ป่วยจะได้รับยาที่ไม่ควรมี โพแทสเซียม. หากเหยื่อถูกฝังหรือสิ่งของที่มีน้ำหนักมากบนแขนขาของพวกเขาทำให้เกิดเนื้อร้ายให้ทำการ ligation บริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายก่อนที่เหยื่อจะสูญพันธุ์ เช่นเดียวกับการจัดหาสารละลายแช่ที่ไม่มีโพแทสเซียมและ การบริหาร of โซเดียม ไบคาร์บอเนต หากไม่ปฏิบัติตามหลักการเหล่านี้ความตายแบบยิ้มอาจเกิดขึ้นทันทีหลังการปลดปล่อย ในความเป็นจริงโดยการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ระบบหัวใจและหลอดเลือด จมอยู่ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดจึงต้องเผชิญกับเหตุการณ์ช็อกถึงแก่ชีวิต ในห้องฉุกเฉินผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เลือดของพวกเขา อิเล็กโทร จะได้รับการตรวจสอบซ้ำเป็นประจำในไฟล์ การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด และการแช่ยังคงอยู่ที่ประมาณ 1.5 ลิตรทุกชั่วโมง ดังนั้นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะได้รับการช่วยเหลือจากความดันเลือดต่ำภาวะไตบกพร่อง ภาวะเลือดเป็นกรด และ ภาวะโพแทสเซียมสูง หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ บาดแผล ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาล การดูแลด้วยการผ่าตัดจะรวมกับ การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ และ บาดทะยัก การป้องกัน

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการปิ๊กแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม บาดแผล และจำนวนเนื้อเยื่อที่เสียหาย ความเสียหายต่อไตที่เกิดจากโรคกดทับอาจมีผลกระทบที่แตกต่างกัน ไตทั้งสองข้างอาจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์หรืออย่างน้อยก็อาจยังคงทำงานได้ คล้ายกับตับ: ตับของคนบางคนรอดจากผลของ rhabdomyolysis ได้ดีกว่าคนอื่น ๆ เช่นเดียวกับผลของการช็อกที่เกิดขึ้น พื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บจากภายนอกสามารถฟื้นฟูได้หรือไม่และในระดับใด - ในระดับที่กลุ่มอาการของโรคความสนใจมีสาเหตุดังกล่าวขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบีบอัด ทุกอย่างตั้งแต่การฟื้นฟูการผ่าตัดไปจนถึงการระบุทางการแพทย์ การตัดแขนขา เป็นไปได้ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วควรได้รับการดูแลในลักษณะที่ป้องกันไม่ให้ร่างกายของพวกเขารับภาระมากเกินไปด้วยผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของเนื้อร้าย หากนำกลยุทธ์ต่างๆมาใช้ที่นี่โอกาสในการอยู่รอดก็ดี อย่างไรก็ตามประเด็นที่ต้องติดตามจะครอบคลุมไปถึงระบบไหลเวียนโลหิตการทำงานของไตความเสียหายทุติยภูมิการบาดเจ็บและอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อใช้ร่วมกับการกระตุ้นให้เกิดอาการปิ๊กซินโดรมจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่กลุ่มอาการของช่องจะเกิดขึ้นแม้หลังจากความจริง

การป้องกัน

ตามทฤษฎีแล้วกลุ่มอาการของโรคกดทับสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อชนิดใดก็ได้โดยไม่ได้ตั้งใจ สำหรับการป้องกันการ ligation ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบทันทีหลังจากเกิดอุบัติเหตุเป็นขั้นตอนที่สำคัญ เลือด ปริมาณ การบริหาร ควรกล่าวถึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญในบริบทนี้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Crush syndrome จะไม่มีการดูแลหลังการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือน้อยมาก มาตรการ มีให้สำหรับพวกเขา ในกรณีส่วนใหญ่ยิ่งไปกว่านั้น มาตรการ และการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับอุบัติเหตุที่แน่นอนและขอบเขตของการบาดเจ็บเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ บ่อยครั้งที่อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการของโรคกดทับก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน ก่อนอื่นผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาและดูแลโดยตรง ณ ที่เกิดเหตุเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือโรคอื่น ๆ การรักษากลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่ผ่านการให้ยา ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้อาการต่างๆบรรเทาลง การตรวจปกติของ อวัยวะภายใน จะต้องดำเนินการเพื่อให้สามารถตรวจพบความเสียหายต่ออวัยวะภายในได้ในระยะเริ่มแรก เนื่องจากโรคความสนใจมักต้องใช้ ยาปฏิชีวนะผู้ประสบภัยไม่ควรนำติดตัวไปด้วย แอลกอฮอล์. ในทำนองเดียวกันการตรวจระดับเลือดทุกชั่วโมงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกัน ภาวะไต.

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Crush syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาการในระยะยาว มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการสนับสนุนการฟื้นตัวด้วย กายภาพบำบัด และ อายุรเวททางร่างกาย ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ ผู้ป่วยยังสามารถมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาระดับปานกลางตราบเท่าที่เข้ากันได้กับสถานะของ สุขภาพ และการบาดเจ็บของแต่ละบุคคล โดยทั่วไปควรปรึกษามาตรการทั้งหมดที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากการรักษาพยาบาลกับแพทย์ประจำครอบครัวก่อน ด้วยวิธีนี้การช่วยเหลือตัวเองสามารถประสานกับการรักษาทางการแพทย์การผ่าตัดหรือกายภาพบำบัดได้อย่างเหมาะสมที่สุด หลังการผ่าตัดให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ความเป็นไปได้ของการออกกำลังกายที่เป็นไปได้จะต้องได้รับการตัดสินใจจากแพทย์ตามแนวทางการฟื้นตัวของแต่ละบุคคล Crush syndrome มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ การบำบัดอาการบาดเจ็บ สามารถช่วยในการประมวลผลเหตุการณ์ที่กระตุ้นและยังให้ความกล้าหาญในการช่วยเหลือตนเองทางกายภาพ หากไม่สามารถทำได้เนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงในระยะยาว การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็น การพูดคุยกับผู้ได้รับผลกระทบเป็นมาตรการสนับสนุน แพทย์สามารถติดต่อกับกลุ่มช่วยเหลือตนเองและให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีจัดการกับ สภาพ. Crush syndrome มักนำเสนอผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไม่สบายตัวตลอดชีวิตซึ่งจะต้องได้รับการยอมรับและปฏิบัติเป็นรายบุคคลเสมอ