สารกลไกการออกฤทธิ์และรูปแบบของฮอร์โมนคุมกำเนิด

สำหรับฮอร์โมน การคุมกำเนิด (ฮอร์โมนคุมกำเนิด) การเตรียมการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินส่วนใหญ่จะใช้ น้อยครั้งมาก ยาเสพติด ใช้เฉพาะโปรเจสตินเท่านั้น พวกเขาใช้ทางปากทางผิวหนัง (“ ผ่าน ผิว“), ทางช่องคลอด (“ ทางช่องคลอด”), ภายในมดลูก (อุปกรณ์มดลูก / ขดลวด), ใต้ผิวหนัง (รากเทียม / ฮอร์โมนเทียม; แท่งคุมกำเนิด) และเข้ากล้าม (“ เข้ากล้าม”) (การเตรียมคลัง) องค์ประกอบปริมาณและวิธีการใช้งานที่แตกต่างกันช่วยให้ผู้ใช้สามารถเลือกได้เป็นรายบุคคลแม้ในกรณีที่มีความเสี่ยงหรือเจ็บป่วย แต่ก็รวมถึงผลข้างเคียงที่แตกต่างกันในบางครั้งซึ่งต้องนำมาพิจารณาเมื่อกำหนด เอสโตรเจน

  • เอสโตรเจนสังเคราะห์:
    • เอทินิลีสตราไดออล (EE) เป็นเอสโตรเจนสังเคราะห์ที่ใช้มากที่สุด การคุมกำเนิด. มีฤทธิ์มากกว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ กลุ่ม ethynyl (ethynylation) ทำให้เกิดการคงตัวและการเคลื่อนย้ายเป็นเวลานานจึงเพิ่มความพร้อมทางชีวภาพของฮอร์โมนเอสโตรเจน
    • เมสตรานอล, prodrug * ของ ethinyl estradiolซึ่งถูกเผาผลาญ (เผาผลาญ) ใน ตับ เป็นเอทินิล estradiolไม่ได้ใช้ในปัจจุบันอีกต่อไปเนื่องจาก Conversion ที่แตกต่างกันมากในประเทศส่วนใหญ่เช่นเดียวกับเยอรมนี
  • เอสโตรเจนจากธรรมชาติ
    • estradiol วาเลเรต an เอสเตอร์เป็นผลิตภัณฑ์ของ estradiol สังเคราะห์ทางชีวภาพที่มีกรด valeric หลังมั่นใจได้ดี การดูดซึม ในลำไส้และถูกเผาผลาญใน ตับ ถึง estradiol และ valeric acid

* สารทางเภสัชวิทยาที่ไม่ใช้งานหรือออกฤทธิ์ต่ำที่อ้างถึงซึ่งถูกเปลี่ยนเป็นสารออกฤทธิ์โดยการเผาผลาญในสิ่งมีชีวิตเท่านั้น

โปรเจสติน

โปรเจสติน (คำพ้องความหมาย: progestagens, progestogens, progestins) เป็นสารที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่ง เยื่อบุโพรงมดลูก. มีโปรเจสโตเจนมากมายหลายชนิดมาจาก progesterone or ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และเป็นสารเดี่ยวจาก สไปโรโนแลคโตน.

  • โปรเจสตินจากธรรมชาติ progesterone ไม่เหมาะสำหรับ การตกไข่ การยับยั้ง (การยับยั้งการตกไข่) (ใช้เฉพาะในช่วง การตั้งครรภ์ และสำหรับฮอร์โมนวัยทอง การรักษาด้วย).
  • ของโปรเจสตินสังเคราะห์มีหลากหลายที่ใช้ทั้งในการคุมกำเนิดการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยทอง (ระยะที่เริ่มเมื่อประจำเดือนขาดไปอย่างน้อยหนึ่งปี) และยังใช้กับโรคทางนรีเวช
    • สำหรับการคุมกำเนิดจะใช้เป็นการบำบัดร่วมกับ ethinyl estradiol หรือ estradiol valerate
    • ในฐานะที่เป็น progestogen monotherapy ในมินิเม็ดคือ "ยาตอนเช้าหลัง" ในอุปกรณ์มดลูก (IUDs) ในรากเทียมใต้ผิวหนังในการฉีดยาสามเดือน

รายการที่นี่จากความหลากหลายเป็นเพียงโปรเจสตินที่มีอยู่ในยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด):

อนุพันธ์ของโปรเจสเตอโรน

  • อนุพันธ์ 17-alpha-medroxyprogesterone (Pregnanes)
    • คลอมาดิโนนอะซิเตต (CMA)
    • ไซโปรเทอโรนอะซิเตท (CPA)
    • เมดร็อกซีโปรเจสเตอโรน อะซิเตท (MPA)
  • อนุพันธ์ 19-Norprogesterone (19-norpregnans)

อนุพันธ์ของฮอร์โมนเพศชาย

อนุพันธ์ของ Spironolactone

  • ดรอสไพรีน (DRSP)

รุ่น Progestin

โปรเจสโตเจนแบ่งออกเป็นสามชั่วอายุคนตามช่วงเวลาของการพัฒนา (ต้นอายุหกสิบเจ็ดสิบแปดสิบปี) อย่างไรก็ตามนี่หมายถึงอนุพันธ์ของนอร์ทเทสโทสเตอโรนเท่านั้น อื่น ๆ ทั้งหมด โปรเจสติน จะเรียกว่าไม่ระบุประเภท

Progestogens มีผลกระทบที่หลากหลาย (androgenic, antiandrogenic, glucocorticoid, antimineralocorticoid, estrogenic partial effects (ดูตารางที่ 1) ซึ่งต้องพิจารณาในข้อบ่งชี้โดยเฉพาะจากมุมมองของผลข้างเคียงและโรคกลไกการออกฤทธิ์ของการคุมกำเนิด

กลไกหลักของ การคุมกำเนิด คือการยับยั้ง การตกไข่. สิ่งนี้ได้รับผลกระทบหลักจากไฟล์ ปริมาณ และประเภทของโปรเจสติน ฮอร์โมนเอสโตรเจนทำหน้าที่หลักในการทำให้วงจรมีเสถียรภาพ ในการเตรียมการรวมกัน เอสโตรเจน และ โปรเจสติน เสริมซึ่งกันและกันโดยทำหน้าที่ประสานกันจากส่วนกลางยับยั้งการปล่อยโกนาโดโทรปิน (sex ฮอร์โมน ที่กระตุ้นการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์) และทำให้การเจริญเติบโตของรูขุมขนลดลง (การสุกของไข่) ในทางปฏิบัติ การตกไข่- ยับยั้ง ปริมาณ ของโปรเจสตินมักจะถูกเลือกให้สูงเกินความจำเป็นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีข้อได้เปรียบที่ขนาดของยา เอทินิลเลสตราไดออล สามารถลดลงซึ่งนำไปสู่การลดผลข้างเคียงของฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจน

มีการกระตุ้นให้เกิดผลการคุมกำเนิดของเอสโตรเจน

  • จากส่วนกลางโดยการปราบปรามของ
    • การเปิดตัว Hypothalamic GnRH
    • FSH ต่อมใต้สมองการหลั่ง LH
  • โดยการยับยั้งของ
    • การเจริญเติบโตของรูขุมขน (การเจริญเติบโตของไข่)
    • การตกไข่ (การตกไข่)
    • การสร้าง Corpus luteum (การสร้าง corpus luteum)

โปรเจสติน

มีการกระตุ้นให้เกิดผลการคุมกำเนิดของโปรเจสโตเจน

  • จากส่วนกลางโดยการปราบปราม
    • ของการปลดปล่อย GnRH hypothalamic
    • ของการยับยั้งยอด LH ร่วมกับ ethinylestradiol
  • อุปกรณ์ต่อพ่วง
    • ร่วมกับ ethinyl estradiol
      • โดยการยับยั้งการเจริญเติบโตของรูขุมขน (การสุกของไข่).
    • เป็นอิสระโดย
      • การกระทำของเอสโตรเจนที่เป็นปฏิปักษ์กับ เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) →ยับยั้งการหลั่ง
      • มูกปากมดลูกหนาขึ้น→ไม่สามารถซึมผ่านได้ สเปิร์ม (เซลล์น้ำเชื้อ).
      • การเคลื่อนไหวของท่อนำไข่ลดลง (ความคล่องตัวของ ท่อนำไข่).
      • การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุท่อนำไข่
      • การปิดกั้นความจุของตัวอสุจิ *?

* กระบวนการเจริญเติบโตทางสรีรวิทยาของ สเปิร์ม เซลล์ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงโดยที่ไม่สามารถปฏิสนธิของไข่ได้

การยับยั้งการตกไข่ ปริมาณ ของโปรเจสโตเจน

ตารางที่ 1: ปริมาณการยับยั้งการตกไข่ของโปรเจสโตเจนที่เลือก

โปรเจสติน ขนาดมก. / ด
คลอร์มาดิโนนอะซิเตท (chlormadinone) (CMA) 1,7
Cyproterone acetate (ไซโปรเทอโรน) (CPA). 1,0
desogestrel (DSG) (การกระทำ metab. = อีโทโนเจสเตรล = 3-keto-desogestrel) 0,06
ดีโนเกสต์ (DNG) 1,0
ดรอสไพรีน (DRSP) 2,0
Etonogestrel (อังกฤษ) (3-keto-desogestrel). 0,06
เกสโตดีน (GSD) 0,04
เลโวนอร์เจสเตรล (LNG) 0,06
Lynestrenol (LYN) (prodrug ของ norethisterone) 2,0
Medroxyprogesterone acetate (MPA) (medroxyprogesterone) 50
Nomegestrol อะซิเตท (Nomegestrol) (NOMAC) 1,25
Norelgestromin (NGM) (ทำหน้าที่เมตาบอลิซึมจาก norgestimate) 0,2
Norethisterone (เน็ต) 0,4
Norethisterone อะซิเตท (NETA) 0,5
Norgestimate (NGT) (prodrug ของ norelgestromin และ levonorgestrel) 0,2

ผลบางส่วนของโปรเจสติน

ตารางที่ 2: ผลบางส่วนของโปรเจสติน

ฮอร์โมนหญิง แอนตี้เอสโตรเจน แอนโดรเจน แอนตี้แอนโดรเจน glucocorticoid แอนติมิเนราโลคอร์ติคอยด์
ซีเอ็มเอ - + - + + -
CPA - + - + + -
ดีเอสจี - + + - - -
ENG - + + - - -
DNG - + / - - + - -
ดร.เอส.พี - - - + - +
GSD - + + - (+) -
ก๊าซหุงต้ม - + + - - -
ลิน + + + - - -
MPA - + (+) - + -
NET / NETA + + + - - -
NGM / NGT - + + - - -
โนแมค - + - + - -

CMA: chlormadinone, CPA: cyproterone, DSG: desogestrel (สารออกฤทธิ์ของ etonogestrel), ENG: etonogestrel (prodrug of desogestrel), DNG: ไดโนเจสต์, DRSP: น้ำลายไหล, จีเอสดี: Gestodene, LNG: levonorgestrel, LYN: lynestrenol (ผลิตภัณฑ์ของนอร์เอทิสเทอโรน), MPA: Medroxyprogesterone acetate, NET: norethisterone, NETA: นอร์ทิสเตอโรนอะซิเตต, NGM: norelgestromin (สารออกฤทธิ์ของ NGT), NGT: norgestimate (prodrug ของ norelgestromin และ levonorgestrel), NOMAC: โนเมสเตอรอลอะซิเตท, +: ได้ผล, (+): มีประสิทธิภาพต่ำ, - ไม่ได้ผล

รูปแบบของฮอร์โมนคุมกำเนิด

ยาสำหรับฮอร์โมน การคุมกำเนิด โดยปกติจะมีส่วนผสมของฮอร์โมนเอสโตรเจน (ethinyl estradiol หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ estradiol valerate) และ progestins หรือ progestogens ต่างๆเป็น monopreparations สามารถทาได้ทั้งทางปากทางผิวหนังมดลูกหรือใต้ผิวหนัง การเตรียมการแบบผสมผสาน

การเตรียมช่องปากร่วมกัน

  • การเตรียมเฟสเดียว: ปริมาณของ เอสโตรเจน และโปรเจสตินคงที่ในแต่ละแอปพลิเคชัน (ช่องปากผิวหนังช่องคลอด)
    • โหมดการบริหาร
      • 21 (รับประทานฮอร์โมน 21 วันพักรับประทาน 7 วัน).
      • 28/21 + 7 (ใช้ฮอร์โมน 21 วัน 7 วัน ได้รับยาหลอก).
      • 24/4 (ใช้ฮอร์โมน 24 วัน 4 วัน ได้รับยาหลอก (มี estradiol เป็นเอสโตรเจน)
      • รอบยาว: ดูด้านล่าง
  • การเตรียมหลายเฟส (ขั้นตอนการเตรียมการตามลำดับ) (ช่องปาก): ปริมาณของ เอสโตรเจน และโปรเจสตินอยู่ใน 2 หรือ 3 ขั้น (ระยะ) ในการปรับตัวให้เข้ากับวัฏจักรธรรมชาติ ความเป็นมา: พยายามที่จะทนได้ดีขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงน้อยลง

ในเชิงพาณิชย์คือ

  • การเตรียมการสองขั้นตอน (การเตรียมสองเฟส)
    • รอบยาว: แพ็ค 91 วันรวม 84 ชุด ยาเม็ดตามด้วย ethinyl estradiol ขนาดต่ำ 7 ชนิด มีเลือดออกในช่วงนี้ รอบใหม่จะเริ่มขึ้นหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย
    • ช่วงปลอดการบริโภค 7/15 / หกวัน
    • ช่วงปลอดการบริโภค 11/11/XNUMX วัน
  • การเตรียมการสามขั้นตอน (การเตรียมสามเฟส)
    • ช่วงปลอดการบริโภค 6/5/10 / เจ็ดวัน
    • ช่วงเวลาปลอดการกลืนกิน 7/7/7/XNUMX วัน
  • การเตรียมสี่ขั้นตอน (การเตรียมสี่เฟส)
    • 2/5/17/2/2 ได้รับยาหลอก ยาเม็ด (มี estradiol เป็นเอสโตรเจน) (ปัจจุบันมีเพียงผลิตภัณฑ์เดียวในตลาดในเยอรมนี: Qlaira)
  • การเตรียมการเป็นรอบยาวนอกเหนือจากความต้องการส่วนตัวที่จะมีช่วงเวลาไม่บ่อยเท่าที่จะเป็นไปได้ข้อบ่งชี้ที่ต้องการยังมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: Endometriosis (การเกิดขึ้นของ เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) extrauterine (นอกโพรงมดลูก) เช่นในหรือบน รังไข่ (รังไข่), ท่อ (ท่อนำไข่), ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้) โรคก่อนมีประจำเดือน (พีเอ็มเอส) ภาวะมีประจำเดือนมากเกินไป (เลือดออกหนักเกินไป (> 80 มล.) โดยปกติผู้ได้รับผลกระทบจะกินมากกว่าห้าแผ่น / ผ้าอนามัยแบบสอดต่อวัน polycystic ovary syndrome (PCOS; อาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน รังไข่) and อาการไมเกรน. ) และ อาการไมเกรนข้อผิดพลาดในการรับข้อมูลยังเกิดขึ้นน้อยกว่าในรอบยาวมีสองประเภท:
    • การเตรียมรอบยาว
      • ด้วยช่วงเวลาที่ปราศจากฮอร์โมน (HFI) (Evaluna, Velmari)
      • ไม่มีช่วงเวลาที่ปราศจากฮอร์โมน (HFI) (Seasonique) *.

      ปัจจุบัน (2019) มีการอนุมัติการเตรียมการสามรอบระยะยาวในเยอรมนี

      • Evaluna (30 µg ethinyl estradiol + 150 µg levonorgestrel.) ถ่ายเป็นเวลา 84 วันตามด้วยช่วงเวลาปลอดสารเจ็ดวัน)
      • ซีซั่นนิค (30 µg เอทินิลเลสตราไดออล levonorgestrel + 150 µg เป็นเวลา 84 วันตามด้วยเจ็ด ยาเม็ด 10 g ethinylestradiol. ในระยะเอสโตรเจนเท่านั้น ประจำเดือน เกิดขึ้น)
      • Velmari (20 µg ethinyl estradiol + 3 มก น้ำลายไหล. ถ่ายหลายครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 24 วันสูงสุด 120 วัน หลังจากสิ้นสุดการบริโภคสี่วันหยุดพัก)
      • การใช้งานนอกฉลาก: การเตรียมยาแบบเฟสเดียวที่ได้รับการรับรอง 21 เม็ดซึ่งสามารถรับประทานได้อย่างต่อเนื่องตามระยะเวลาที่ต้องการตามด้วยการหยุดพักเจ็ดวัน
    • <* ควรรับประทานโดยไม่มีช่วงเวลาที่ปราศจากฮอร์โมนสำหรับอาการที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการถอนฮอร์โมนในช่วงพักการใช้ฮอร์โมนจากภายนอกเช่นประจำเดือน / ปกติ ความเจ็บปวด, โรคก่อนมีประจำเดือน, ประจำเดือน- เชื่อมโยง อาการปวดหัว, หงุดหงิด
  • ผิวหนัง ผลิตภัณฑ์รวมกัน.
    • แพทช์: ethinyl estradiol / norelgestromin เปลี่ยนแพทช์ในวันที่ 8 และ 15 ห้ามใส่แพทช์ตั้งแต่วันที่ 22 ช่วงเวลาที่ไม่มีแพตช์ต้องไม่เกินเจ็ดวัน
  • การเตรียมช่องคลอดร่วมกัน
    • ระบบปล่อยช่องคลอด (วงแหวนช่องคลอด): ethinylestradiol / etonogestrel การกำจัดแหวนหลังจาก 21 วัน หลังจากใส่แหวนใหม่ได้ 7 วัน
  • ไมโครพิลล์
    • เนื่องจาก micropills เรียกว่ายาเม็ดฮอร์โมนต่ำที่มี ethinyl estradiol น้อยกว่า 50 µg ในเม็ดที่เรียกว่า
  • ยาเม็ดขนาดต่ำพิเศษ
    • เป็นยาเม็ดที่เม็ดมี ethinyl estradiol หรือ estradiol เพียง 20 µg

คำเตือน: คำว่า minipill และ micropill มักสับสนซึ่งกันและกัน Monopreparations

  • monopreparations progestogen ในช่องปาก

ยาเม็ดเล็ก

Minipills มี progestogens desogestrel หรือ levonorgestrel ต้องรับประทานทั้งสองอย่างทุกวัน ผลจะเกิดขึ้นเพียง 14 วันหลังจากเริ่มใช้ยาเม็ด หากดำเนินการไม่ถูกต้องอาจมีความเสี่ยง การตั้งครรภ์ เป็นเวลาประมาณเจ็ดวันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันโหมดการดำเนินการ

  • การแข็งตัวของการหลั่งของปากมดลูก
  • การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งขัดขวางการระคายเคือง

Desogestrel มีฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่เพิ่มเติมและอาจล่าช้าได้ถึง 12 ชั่วโมง เม็ดยาในท้องตลาดมี 75 µg ปริมาณยายับยั้งการตกไข่เพิ่มขึ้น 1.25 เท่า Levonorgestrel ต้องรับประทานในเวลาเดียวกันของวันเสมอถ้าเป็นไปได้ ความล่าช้าใด ๆ ต้องไม่เกิน 3 ชั่วโมง (Lynestrenol ไม่มีในตลาดอีกต่อไป)

"Morning-after pill" ยาเม็ดหลังทุน

มียารับประทานสองชนิด

  • Levonorgestrel 1.5 มก. (PIDANA)
    • ใช้เวลาไม่เกิน 72 ชั่วโมง (สามวัน) หลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ผลกระทบขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรับประทาน การบริโภคในภายหลังผลกระทบจะลดลง
    • กลไกการออกฤทธิ์: ปราบปราม mitcyclic LH surge สิ่งนี้ป้องกันหรือเลื่อนการตกไข่ (การตกไข่) หลังจากเกิดการตกไข่นั่นคือหลังจากเกิดการปฏิสนธิแล้ว levonorgestrel จะไม่ได้ผลอีกต่อไป (ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มี levonorgestrel สองเม็ดขนาด 0.75 มก. ต่อเม็ดซึ่งควรรับประทานในช่วงเวลา 12 ชั่วโมงไม่มีขายในเยอรมนี)
  • Ulipristal อะซิเตท 30 มก. (UPA) (Ulipristal) (EllaOne): เป็นก progesterone โมดูเลเตอร์ตัวรับ
    • ใช้เวลาถึง 120 ชั่วโมง (ห้าวัน) หลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
    • กลไกการออกฤทธิ์: ปราบปราม LH surge ได้นานถึงห้าวัน หลังจากเกิดการตกไข่กล่าวคือหลังจากการปฏิสนธิเกิดขึ้น Ulipristal จะไม่ได้ผลอีกต่อไป

หมายเหตุ:

  • ทั้งฉุกเฉิน การคุมกำเนิด อย่าชักจูง การแท้ง เลือดออก. ดังนั้นจะถือว่าประสบความสำเร็จไม่ได้ ถ้า ประจำเดือน ยังคงขาดอยู่เป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากวันที่ที่คาดไว้ a ทดสอบการตั้งครรภ์ จะต้องดำเนินการ
  • การให้นมบุตร: การเตรียมการทั้งสองอย่างผ่านไป เต้านม. ดังนั้นควรให้นมบุตรก่อนรับประทาน
    • พักกินนมแม่สำหรับ
      • Levonorgestrel: 8 ชั่วโมง
      • Ulipristal: หนึ่งสัปดาห์

สำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ทองแดง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ห่วงอนามัยได้นานถึง 120 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (ดูการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (การสกัดกั้น)) ป้องกันการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิและสามารถทิ้งมดลูกไว้เป็นยาคุมกำเนิดได้หากต้องการ ห่วงอนามัยของฮอร์โมน (อุปกรณ์มดลูก (IUDs) ระบบมดลูก)

  • ห่วงอนามัยชนิดฮอร์โมนในท้องตลาดประกอบด้วย
    • levonorgestrel
      • 13.5 มก. (ใช้ได้ผลนานถึงสามปี)
      • 19.5 มก. (ใช้ได้ผลนานถึงห้าปี)
      • 52 มก. (ใช้ได้นานถึง XNUMX ปี)

การปลูกรากฟันเทียม (แท่งคุมกำเนิด).

  • ในประเทศเยอรมนีการปลูกถ่ายด้วย etonogestrel (3-keto-desogestrel) มีจำหน่ายในท้องตลาดซึ่งมีผลนานถึงสามปี
  • นอกประเทศเยอรมนีมีฮอร์โมน รากฟันเทียม มีโปรเจสโตเจน เมสเตรลอะซิเตต, norethisterone, norgestrinone หรือ etonogestrel ซึ่งมีผลในระยะเวลา 1-5 ปีขึ้นอยู่กับ progestogen

ฉีด (ฉีดสามเดือน).

  • การฉีดในท้องตลาดประกอบด้วย
    • Medroxyprogesterone acetate ที่ 104 มก. และมีผลนานถึงสามเดือน
    • (ไม่มีในตลาดแล้ว (medroxyprogesterone acetate 150 mg, norethisterone antate 200 mg)