การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ: สาเหตุอาการและการรักษา

กระเพาะปัสสาวะ การขยายตัวในทารกแรกเกิดมักต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน แม้จะประสบความสำเร็จตามขั้นตอนการรักษา แต่อาการอาจเป็นไปตลอดชีวิต

กระเพาะปัสสาวะขยายตัวคืออะไร?

กระเพาะปัสสาวะ exstrophy เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่ค่อนข้างหายาก กระเพาะปัสสาวะ exstrophy เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งใน 10,000 ถึง 50,000 คน ตามกฎแล้วเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากความไม่สมประกอบมากกว่าเด็กผู้หญิง อาการหลักที่มองเห็นได้ของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะที่เปิดออกสู่ภายนอกร่างกาย ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะจะรวมเข้ากับ ผิว ของผนังหน้าท้อง ทั้งในเด็กผู้หญิงและเด็กผู้ชายมักจะมีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการแหว่งของ ท่อปัสสาวะ. นอกจากนี้แล้ว ท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะอวัยวะเพศภายนอก (อวัยวะเพศ) และกระดูกเชิงกรานก็ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของพัฒนาการในกรณีส่วนใหญ่ ในระบบทางเดินปัสสาวะ (ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะเป็นต้น) การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะถือเป็นข้อบกพร่องที่รุนแรง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการของกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่มักเกิดจากความบกพร่องของการพัฒนาของผนังหน้าท้องส่วนล่างของผู้ได้รับผลกระทบ ลูกอ่อนในครรภ์. ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนานี้ตัวอย่างเช่นสหภาพแรงงานของ กล้ามเนื้อหน้าท้อง หรือ กระดูก ของกระดูกเชิงกรานบกพร่อง เป็นผลให้เกิดการแตก (การทะลุ) ที่ผนังหน้าท้องซึ่งกระเพาะปัสสาวะรั่วออกสู่ภายนอก การไหลของปัสสาวะที่สม่ำเสมอจากกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากการขาดสิ่งที่แนบมาของกระเพาะปัสสาวะ คอ (ทางแยกระหว่างกระเพาะปัสสาวะและ ท่อปัสสาวะ) และกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ การขาดความผูกพันนี้ยังเป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อน สาเหตุของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะต่อ se ส่วนใหญ่ยังไม่ทราบแน่ชัด - แต่ทั้งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมอาจมีบทบาท

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นได้จากภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการเปิดส่วนของท่อปัสสาวะที่แตกออกด้วย ส่งผลให้ปัสสาวะรั่วและบางครั้งอาจมีการติดเชื้อ ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วโดยพิจารณาจากสัญญาณภายนอกที่ชัดเจนและอาการที่กล่าวถึงและโดยปกติแล้วสามารถรักษาได้โดยตรง หากทำได้ตั้งแต่ระยะแรกจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นอีก หากไม่ได้รับการรักษากระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งรวมถึง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และเรื้อรัง ความเจ็บปวด ในบริเวณที่ไม่สมประกอบ ในผู้ป่วยบางรายปัสสาวะสำรองซึ่งอาจทำให้เกิด ไต ความเสียหาย. การหดตัวดังกล่าวเริ่มแรกแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มแรงกดดัน ความเจ็บปวด และ การเก็บปัสสาวะ. เมื่อมันดำเนินไป ตะคิว และ ไข้ อาจเกิดขึ้น การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้สมรรถภาพทางเพศลดลง นี่เป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของความแรงและแม้กระทั่ง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ. ในกรณีของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อร้องเรียนทางจิตใจ ปัญหาต่างๆเช่น ดีเปรสชัน หรือความวิตกกังวลทางสังคมมักเกิดขึ้น ในวัยเด็ก และเป็นตัวแทนของภาระที่สำคัญสำหรับทั้งผู้ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าจะมีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในบางครั้งอาจเกิดขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่การตรวจก่อนคลอด (ก่อนคลอด) ด้วยความช่วยเหลือของ เสียงพ้น. ความสงสัยดังกล่าวมีพื้นฐานมาจากการค้นพบกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยข้อบกพร่องซ้ำแล้วซ้ำเล่าใน ลูกอ่อนในครรภ์. ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยก่อนคลอดมักจะตรวจพบการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่แรกเกิดตามลักษณะอาการ หลักสูตรของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะส่วนบุคคลได้รับอิทธิพลเหนือสิ่งอื่นใดจากความสำเร็จของการรักษา มาตรการ ที่เกิดขึ้น หากละเลยการรักษาความผิดปกติของพัฒนาการอย่างมืออาชีพบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจประสบภาวะแทรกซ้อนในภายหลังเช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ (ขาดการควบคุมการกักเก็บปัสสาวะ) กรดไหลย้อน ของปัสสาวะเข้าไปใน ไตบ่อยครั้ง แผลอักเสบ ของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศหรือความผิดปกติทางเพศ อย่างไรก็ตามผลสืบเนื่องที่สอดคล้องกันอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้งแม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อน

การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในทารกแรกเกิดแสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะยิ่งเวลาผ่านไปนานขึ้นก่อนที่จะมีการผ่าตัดใหม่ครั้งแรกความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในภายหลังก็จะยิ่งมากขึ้น เนื่องจากความบกพร่องของผนังหน้าท้องส่วนหน้าอาจทำให้เกิดการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะได้ นำ การติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีความเสี่ยง ภาวะติดเชื้อ (เลือด เป็นพิษ) ทันทีหลังคลอด การป้องกันโรคด้วย ยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต การผ่าตัดฟื้นฟูความต่อเนื่องของปัสสาวะเป็นจุดสนใจหลักของการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายตัวต่อไป ถ้า ความไม่หยุดยั้ง ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอเรื้อรัง ผิว อาจส่งผลให้เกิดการระคายเคือง สิ่งเหล่านี้มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ยอดเยี่ยมกับ Candida albicans และเชื้อราอื่น ๆ แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่ผลที่ตามมาในระยะยาวอาจรวมถึงการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศการกำเริบ แผลอักเสบ ในบริเวณอวัยวะเพศและปัสสาวะสำรองเข้าไปในไต การตรวจสุขภาพเป็นประจำช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญได้ตั้งแต่เนิ่นๆและตรวจหาการพัฒนาของมะเร็ง เนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของช่องคลอดและ มดลูกผู้หญิงที่เกิดมาพร้อมกับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ เนื่องจากการคลายตัว (diastasis) ของอาการหัวหน่าวและการเปลี่ยนแปลง อุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อมีความเสี่ยง อาการห้อยยานของมดลูก. เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของการผ่าตัดครั้งก่อนแพทย์แนะนำให้ทำคลอดโดย การผ่าตัดคลอด (วิชาเลือก) ในทุกกรณี

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โดยปกติแล้วจะมีการวินิจฉัยการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในช่วง เสียงพ้น การตรวจระหว่าง การตั้งครรภ์ หรือหลังคลอดทันที ความผิดปกติต้องได้รับการรักษาทันทีมิฉะนั้นเด็กอาจเสียชีวิตได้ หลังการผ่าตัดมักต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพิ่มเติมและการไปพบแพทย์ ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นประจำเพื่อตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมหาก ความไม่หยุดยั้ง ทำให้เกิดการติดเชื้อและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ควรพาเด็กที่ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์ในกรณีที่มีอาการทางจิตใจ บ่อยครั้งที่คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ด้วยการผ่าตัดต่อไป มาตรการ และการแทรกแซงเครื่องสำอาง แพทย์จะส่งผู้ได้รับผลกระทบไปพบนักบำบัดโรคหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเอง โดยละเอียด มาตรการ ที่จะต้องดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะและผลกระทบทางร่างกายและจิตใจ การให้คำปรึกษาในช่วงต้นโดยดีที่สุดในขณะที่ผู้ป่วยยังตั้งครรภ์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเท่าที่จะทำได้

การรักษาและบำบัด

การรักษาทางการแพทย์ที่มีแนวโน้มสำหรับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดขึ้นโดยวิธีการผ่าตัด ในเรื่องนี้การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะถือเป็นภาวะฉุกเฉินในระบบทางเดินปัสสาวะ ตามแนวทางสากลการปิดกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการรักษาเสถียรภาพของผนังหน้าท้องในเด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการผ่าตัดก่อนภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังคลอด ตามกฎแล้วการดำเนินการต่อไปจะดำเนินการในช่วงหลายปีต่อมาของชีวิตเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ เป้าหมายของการแทรกแซงดังกล่าวรวมถึงตัวอย่างเช่นการฟื้นการควบคุมโดยสมัครใจในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะ (ความต่อเนื่องของปัสสาวะ) และการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ไต ฟังก์ชั่น. เนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์มักได้รับผลกระทบจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะการแทรกแซงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้จึงมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูอวัยวะที่เกี่ยวข้อง มาตรการบูรณะเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระดับการใช้งานและระดับเครื่องสำอาง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในที่สุดจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำตลอดชีวิต จุดประสงค์หลักของการตรวจเหล่านี้คือเพื่อตรวจหาโรครองช้ำที่เป็นไปได้ของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มแรก โรคทุติยภูมิเหล่านี้ ได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือการก่อตัวของมะเร็ง (เนื้องอกในเนื้อเยื่อมะเร็ง) ที่เยื่อเมือกของช่องท้องส่วนล่าง

Outlook และการพยากรณ์โรค

แนวโน้มการฟื้นตัวจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคการเริ่มการรักษาและลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย สุขภาพ. หากไม่มีความผิดปกติหรือโรคอื่น ๆ ทารกแรกเกิดมักจะได้รับการผ่าตัดภายในสองวันแรกของชีวิต ในขั้นตอนนี้ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะจะได้รับการแก้ไขเท่าที่จะทำได้มีเพียงผู้ป่วยไม่กี่รายเท่านั้นที่การผ่าตัดแก้ไขเพียงครั้งเดียวเพียงพอที่จะรักษาหรือบรรเทาอาการได้ ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินงานต่อไปจะเป็นไปตามขั้นตอนของการเติบโตและการพัฒนา ในสิ่งเหล่านี้มีความพยายามที่จะสร้างเงื่อนไขทางกายภาพสำหรับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะโดยสมัครใจ เนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์มักได้รับความเสียหายจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะสิ่งเหล่านี้จึงต้องได้รับการรักษาแก้ไขในช่วงปีแรกของชีวิตเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ การผ่าตัดแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกติ เป็นผลให้ผู้ป่วยต้องเผชิญกับความเครียดที่รุนแรงหลายครั้งในช่วง 20 ปีแรกของชีวิตซึ่งเขาจะต้องฟื้นตัว ยิ่งมีเสถียรภาพมากขึ้น สุขภาพ และยิ่งแข็งแกร่ง ระบบภูมิคุ้มกัน คือยิ่งการผ่าตัดแต่ละครั้งสามารถรักษาได้ดีขึ้นและเร็วขึ้นเท่านั้น หากผู้ป่วยไม่ได้รับการแก้ไขก็จะมีปัญหาเรื่องการปัสสาวะและการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศไปตลอดชีวิต หากการแทรกแซงเกิดขึ้นโดยได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดการเป็นอิสระจากอาการจะเกิดขึ้นได้มากที่สุด

การป้องกัน

เนื่องจากวิทยาศาสตร์การแพทย์มีความรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่จึงไม่สามารถป้องกันโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามการแสดงออกของอาการภาวะแทรกซ้อนและผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากขั้นตอนการรักษาในช่วงต้นและสม่ำเสมอ ตามเหตุผลแล้วผู้หญิงควรละเว้นโดยสิ้นเชิง การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์ และ ยาเสพติด ในระหว่าง การตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของเด็ก

aftercare

หลังจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดจะต้องใช้มาตรการดูแลหลังการรักษาหลายประการ ขั้นแรกผู้ป่วยต้องใช้เวลาสองสามชั่วโมงในห้องพักฟื้นเพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนได้อย่างทันท่วงที แพทย์จะตรวจอย่างสม่ำเสมอ เลือด ความดันและชีพจรและตรวจสอบให้แน่ใจว่ารอยเย็บได้รับการรักษาอย่างดีที่สุด หากไม่มีความผิดปกติเกิดขึ้นในระยะนี้ผู้ป่วยสามารถออกจากร่างกายได้ อย่างไรก็ตามในเบื้องต้นผู้ได้รับผลกระทบจะมีคำแนะนำทางการแพทย์สำหรับการรับประทาน ยาแก้ปวด และ ยาระงับประสาท. กระเพาะปัสสาวะขยายตัวได้ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนในบางครั้งหลังการผ่าตัดซึ่งจะต้องชี้แจงโดยแพทย์ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เช่นในกรณีของ แผลอักเสบ, อาการคันหรือเลือดออกในบริเวณแผลเป็นจากการผ่าตัด นอกจากนี้จะต้องมีการนัดหมายติดตามผลตามที่ตกลงกับแพทย์ปฏิบัติการ มาตรการทั่วไปเช่นการดื่มให้เพียงพอ (โดยเฉพาะเกลือแร่ น้ำ และชา) หลีกเลี่ยง แอลกอฮอล์ และ นิโคตินและหลีกเลี่ยงแสงแดดจัดในบริเวณดังกล่าว รอยแผลเป็น มีความสำคัญ ด้วยการเย็บแผลใหม่ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำเป็นเวลาเจ็ดถึงเก้าวัน หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมักมีอาการอื่น ๆ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดในกระเพาะปัสสาวะขยายตัวสามารถรักษาได้โดยการแทรกแซงทางการแพทย์เท่านั้นจึงไม่สามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองได้โดยตรง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยและผู้ปกครองตามกฎหมายสนับสนุนการรักษาพยาบาลด้วยพฤติกรรมที่ปรับให้เข้ากับการแทรกแซงการผ่าตัดส่วนใหญ่ โดยปกติผู้ป่วยทารกแรกเกิดจะได้รับการผ่าตัดภายในวันแรกของชีวิตเพื่อแก้ไขความผิดปกติ ทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบ ของทารกแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญในกระบวนการนี้โดยผู้ปกครองมักปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่คลินิก จนกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ถึงวัยผู้ใหญ่ในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติม เป้าหมายของการผ่าตัดเหล่านี้คือเพื่อให้การคงอยู่ของปัสสาวะและถ้าจำเป็นให้สร้างอวัยวะสืบพันธุ์ขึ้นมาใหม่ ในเรื่องความต่อเนื่องผู้ป่วยสนับสนุนความสำเร็จของ การรักษาด้วย กับ อายุรเวททางร่างกายซึ่งเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนล่าง บริเวณหน้าท้อง. แบบฝึกหัดดังกล่าวสามารถทำได้ที่บ้าน ตราบใดที่ไม่ได้ให้ความต่อเนื่องของปัสสาวะผู้ป่วยมักต้องพึ่งผ้าอ้อม แบบจำลองที่เหมาะสมมีความรอบคอบเพื่อให้แทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้จากภายนอกและไม่รบกวนผู้ที่ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันตามปกติให้มากที่สุด ดังนั้นแม้จะมีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยก็สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมและลดข้อ จำกัด ที่เกิดจาก ความไม่หยุดยั้ง.