การตีบของลิ้นหัวใจ: สาเหตุอาการและการรักษา

พื้นที่ วาล์วหลอดเลือด เป็นหนึ่งในสี่ หัวใจ วาล์วที่มีหน้าที่ตรวจสอบให้แน่ใจ เลือด การไหลไม่สามารถไปในทิศทางที่ผิด ประกอบด้วยวาล์วเซมิลูนาร์รูปพระจันทร์เสี้ยวสามวาล์วและตั้งอยู่ที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ ถ้า วาล์วหลอดเลือด การตีบ (ตีบ) เกิดขึ้นการทำงานปกติของวาล์วหลอดเลือดจะลดลง

ลิ้นหัวใจตีบคืออะไร?

วาล์วหลอดเลือด stenosis หรือที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า หลอดเลือดตีบเป็นเรื่องร้ายแรง หัวใจ สภาพ. เป็นสิ่งที่ได้มาบ่อยที่สุด หัวใจ โรควาล์วและมีผลต่อผู้สูงอายุส่วนใหญ่ วาล์วเอออร์ตาตีบ มีลักษณะเฉพาะด้วยการลดลงของพื้นผิวเปิดวาล์วหลอดเลือด บ่อยครั้ง ลิ้นหัวใจ จะผิดรูปในกรณีนี้ ส่งผลให้ความดันที่เพิ่มขึ้นใน ช่องซ้ายซึ่งจำเป็นในการรักษา systolic-arterial เลือด ความดันนำไปสู่กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยั่วยวน และหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ตามแบบฉบับของ ลิ้นหัวใจตีบ อยู่ในระดับต่ำ เลือด แอมพลิจูดความดันที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเป็ดล่าช้าและพัลส์แอมพลิจูดต่ำซึ่งมีความลาดชันต่ำ วาล์วเอออร์ตาตีบ แบ่งออกเป็นรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ การตีบของวงแหวนวาล์วการยึดเกาะหรือการหนาขึ้นของแผ่นพับวาล์วและวาล์วที่มีแผ่นพับเพียงสองใบแทนที่จะเป็นสามใบ ในกรณีหลังวาล์วที่ประกอบขึ้นจากกระเป๋าจะมีช่องเปิดที่มีลักษณะเป็นร่องเพียงช่องเดียว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่วาล์ว bicuspid นี้จะไม่สังเกตเห็นจนกว่าจะถึงวัย วาล์วที่ผิดรูปแบบดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูนและมีข้อเสนอ เชื้อโรค โอกาสที่ดีกว่าในการตั้งรกรากมากกว่าวาล์วที่ดีต่อสุขภาพซึ่งสามารถทำได้ นำ ที่เรียกว่า เยื่อบุหัวใจอักเสบ ในบุคคลที่ได้รับผลกระทบบางราย ส่วนใหญ่การตีบของลิ้นหัวใจพิการ แต่กำเนิดจะปรากฏในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การตีบของลิ้นหลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดจาก แผลอักเสบ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือโดยกระบวนการสึกหรอตามอายุ. การตีบที่เกิดจากการสึกหรอตามธรรมชาติหรือการกลายเป็นปูนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี กระบวนการสึกหรอนี้ซึ่งมีลักษณะเด่นคือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงและการกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจจึงสอดคล้องกับการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจและอื่น ๆ โดยประมาณ เรือ (เส้นเลือดอุดตัน) เป็นที่ชื่นชอบของปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึง โรคเบาหวาน, ความดันเลือดสูง, การสูบบุหรี่, มากเกินไป แคลเซียม สมาธิ ในเลือดและปัจจัยทางพันธุกรรม กระบวนการลดช่องปากมักใช้เวลาหลายปีดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบจากการตีบของลิ้นหัวใจจนกว่าพวกเขาจะอายุมากขึ้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เมื่อเริ่มมีอาการลิ้นหัวใจตีบผู้ป่วยบ่นว่า เวียนหัว และอาการไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการที่ร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยง สมอง, อาจเกิดการยุบตัวของระบบไหลเวียน, แสดงออกโดยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, เหงื่อออก, การโจมตีเสียขวัญและหมดสติในที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางร่างกายอาการต่างๆเช่นเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต หรือหัวใจเต้นแรง ความรู้สึกแน่นใน หน้าอก และ เจ็บหน้าอก ยังเป็นอาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไป นอกจากนี้ ภาวะหัวใจวาย เช่น ภาวะหัวใจเต้น, หายใจถี่และ อาการบวมน้ำที่ปอด อาจเกิดขึ้น ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจทำให้เกิดการตีบของลิ้นหลอดเลือด หัวใจล้มเหลว. หัวใจล้มเหลว เป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจลดลง นอกจากนี้ ความเจ็บปวด และ การหายใจ ปัญหาอาจเกิดขึ้น แม้ว่าจะไม่มี หัวใจล้มเหลว การพัฒนาผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจตีบจะอ่อนแอลงอย่างรวดเร็วทางร่างกายและบางครั้งก็มีความคิดบกพร่อง การตีบของลิ้นหัวใจ แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเจริญเติบโตหรือโรคทุติยภูมิของ อวัยวะภายในซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาในช่วงปีแรกของชีวิต อาการและข้อร้องเรียนทั่วไปช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน หากได้รับการตีบของลิ้นหัวใจสัญญาณมักจะสามารถตรวจสอบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้

การวินิจฉัยและความก้าวหน้า

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจตีบในรูปแบบไม่รุนแรงมักไม่มีอาการใด ๆ หากการตีบแคบในระดับที่สูงขึ้นมักจะมีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน หนึ่งในข้อร้องเรียนแรกคือหายใจถี่ซึ่งในตอนแรกจะรู้สึกได้จากการออกแรงอย่างหนักและต่อมาด้วยการออกแรงเบา ๆ ประสิทธิภาพโดยทั่วไปลดลง บ่อยครั้งที่หายใจถี่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกแน่นและวิตกกังวลใน หน้าอกซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นถึงจุด ปวดหัวใจ โดยทั่วไปของการตีบของลิ้นหลอดเลือด ต่ำ ความดันโลหิต ภายใต้ ความเครียด สามารถ นำ เพื่อลดปริมาณเลือดลงในช่วงสั้น ๆ สมอง และเป็นผลให้ เวียนหัว และการสูญเสียสติชั่วครู่ เนื่องจากความเสียหายโดยทั่วไปต่อหัวใจผู้ป่วยจำนวนมากในระยะลุกลามของลิ้นหัวใจตีบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบวม (บวมน้ำ) ของข้อเท้าและขาส่วนล่าง echocardiography เป็นวิธีการตรวจที่ให้ข้อมูลมากที่สุดและเร็วที่สุดเมื่อสงสัยว่าลิ้นหัวใจตีบ นี้ เสียงพ้น การตรวจหัวใจสามารถตรวจและจำแนกโรคของ ลิ้นหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) and หน้าอก รังสีเอกซ์ สามารถทำการวินิจฉัยโรคหัวใจได้ หากจำเป็นต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจเพื่อรักษาลิ้นหัวใจตีบ การสวนหัวใจ ใช้เพื่อระบุความรุนแรงและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับหัวใจได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและระบุการตีบแบบขนานใด ๆ ใน หลอดเลือดหัวใจ.

ภาวะแทรกซ้อน

การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการตีบของลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของลิ้นและระยะต่อไปของโรค ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อความปั่นป่วนของกระแสเลือดเกิดขึ้นที่บริเวณลิ้นหัวใจที่แคบลง ความปั่นป่วนสามารถส่งเสริมการก่อตัวของก้อนเลือด (ลิ่มเลือด). ส่งผลให้มันสามารถเดินทางไปกับกระแสเลือดที่ไหลเวียนไปที่ สมองที่สามารถทำได้ นำ ไปยัง การอุด ของบาง เส้นเลือดแดง. ซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่องในการจัดหา ออกซิเจน และสารอาหารไปยังเซลล์สมองขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกี่ยวข้อง เส้นเลือดแดง. การขาด ออกซิเจน กระตุ้นการทำลายเซลล์สมองที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ภายในระยะเวลาอันสั้น นี่เป็นกรณีคลาสสิกของไฟล์ ละโบม. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบของลิ้นหัวใจการสูญเสียสมรรถภาพในระดับปานกลางถึงรุนแรงเกิดขึ้นซึ่งนอกเหนือจากการหายใจถี่และความรู้สึกแน่นในอกแล้วยังสามารถเป็นสาเหตุของอาการด้านซ้ายโดยทั่วไป ปวดหัวใจ. ระหว่างการออกแรงชั่วคราว เวียนหัว อาจเกิดขึ้นหรือถึงขั้นหมดสติซึ่งขึ้นอยู่กับกิจกรรมนั้น ๆ อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น หากการตีบของลิ้นหลอดเลือดไม่ได้รับการรักษาความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นได้จากการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย โดยปกติแล้วการตีบของลิ้นหลอดเลือดสามารถรักษาได้ดังนั้นจึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้นจากการตีบของลิ้นหัวใจที่ไม่ได้รับการรักษา

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

พฤติกรรมส่วนบุคคลเมื่อตรวจพบการตีบของลิ้นหลอดเลือดควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบของวาล์วใน ช่องซ้าย. ในทำนองเดียวกันสาเหตุของความบกพร่องของวาล์วอาจมีส่วนในการตัดสินใจว่าจะสามารถให้การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับการดำเนินโรคต่อไปหรือไม่ หากระดับความรุนแรงถูกกำหนดว่า "ไม่รุนแรง" ตามความหมายจะไม่มีอาการใด ๆ ที่สามารถจดจำได้และดังนั้นจึงไม่มีการสูญเสียสมรรถภาพใด ๆ การไปพบแพทย์ในขั้นต้นนั้นไม่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับประเภทของกีฬาที่ฝึก ในกรณีที่มีระดับความรุนแรงปานกลาง ความเครียด ความสูญเสียจะสังเกตเห็นได้เมื่อต้องการประสิทธิภาพทางกายภาพสูงสุด อย่างไรก็ตามไม่ควรละทิ้งการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมทางกายอื่น ๆ โดยสิ้นเชิง เหมาะสม ความอดทน กีฬาคือกีฬาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการโหลดสูงสุดในระยะสั้นที่ไม่สามารถควบคุมได้เช่นเดียวกับในกรณีของเกมบอลหลายประเภท ขอแนะนำให้มี ความเครียด ECG ดำเนินการล่วงหน้าเพื่อกำหนดอัตราชีพจรสูงสุดซึ่งจะต้องไม่เกินในระหว่างกิจกรรมกีฬา ECG ความเครียดสามารถเขียนโดยแพทย์ทั่วไปด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสมหรือโดยแพทย์โรคหัวใจ เฉพาะในกรณีของการตีบของวาล์วระดับสูงเท่านั้นที่อาการจะรุนแรงมากจนการออกกำลังกายใด ๆ สามารถต่อต้านและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที หัวข้อของการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกด้วยวาล์วชีวภาพหรือวาล์วเทียมควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจที่มีประสบการณ์และอาจได้รับการพิจารณา

การรักษาและบำบัด

การตีบของลิ้นหัวใจคุณภาพสูงได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนวาล์วที่มีข้อบกพร่อง ขาเทียมมีสองประเภท ลิ้นหัวใจ: ชีวภาพและเทียม หลังจากใช้ลิ้นหัวใจเทียม (เชิงกล) ซึ่งประกอบด้วยปีกโลหะสองอันจำเป็นต้องมีการทำให้เลือดจางลงตลอดชีวิตซึ่งดำเนินการด้วย ยาเสพติด เช่น Falithrom หรือ Marcumar ข้อดีของขาเทียมเหล่านี้คือความทนทานที่แทบไม่ จำกัด วาล์วชีวภาพซึ่งทำจากเนื้อเยื่อที่ได้จาก เยื่อหุ้มหัวใจ ของสุกรหรือวัวมีโครงสร้างใกล้เคียงกับลิ้นหัวใจตามธรรมชาติ ไม่จำเป็นต้องใช้การทำให้เลือดบางลงตลอดชีวิต แต่มีข้อเสียบางประการจากอายุการเก็บรักษาที่สั้นลงซึ่งอยู่ระหว่าง 10 ถึง 15 ปีโดยประมาณ ในท้ายที่สุดจะใช้วาล์วชนิดใดในการตีบของลิ้นหลอดเลือดจะตัดสินใจระหว่างศัลยแพทย์หัวใจและผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นอายุของผู้ป่วยโรคที่เกิดร่วมกันประเภทของ โรคลิ้นหัวใจ และความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะมีบุตร ในกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักวาล์วแบบไม่ใช้สเตนท์เลสยังใช้สำหรับการตีบของลิ้นหลอดเลือด

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของการตีบของลิ้นหลอดเลือดขึ้นอยู่กับการลุกลามของโรคการเริ่มต้นการรักษาที่เร็วที่สุดและโดยรวมของผู้ป่วย สุขภาพ. หากต้องการการดูแลทางการแพทย์วาล์วหลอดเลือดจะถูกเปลี่ยนในขั้นตอนการผ่าตัด สิ่งนี้จะคืนค่าการทำงานเต็มรูปแบบของวาล์วหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการเป็นประจำและโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัดภายใต้ ยาสลบ. ผู้ใหญ่ที่อยู่ในความดี สุขภาพ และไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนสามารถปล่อยให้หายขาดได้ภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้ทำงานหนักเกินไปหรือออกแรงมากเกินไป มีการให้ยาเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งเพื่อช่วยปรับปรุง สุขภาพ. หลังจากแผลผ่าตัดหายแล้วผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีความบกพร่องอีกต่อไป อย่างไรก็ตามควรตรวจสุขภาพตามปกติ ผู้ที่มีภาวะที่มีอยู่ก่อนจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก กระบวนการรักษาอาจล่าช้าขึ้นอยู่กับโรค นอกจากนี้ความผิดปกติของการทำงานของหัวใจยังเป็นไปได้ หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งส่งผลให้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น เลือด การไหลเวียน ไม่สามารถมั่นใจได้และการรบกวนของระบบต่าง ๆ รวมทั้งความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างเกิดขึ้น ก ละโบม จะเป็นผล

การป้องกัน

การตีบของลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องของวาล์วหลอดเลือดตามอายุนั้นแทบจะไม่สามารถป้องกันได้ การรับรู้และการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบ และไขข้อ ไข้. ควรป้องกันการกำเริบของโรคโดยสม่ำเสมอ การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ.

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของการตีบของลิ้นหัวใจทางเลือกในการดูแลติดตามผลมีค่อนข้าง จำกัด ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาการรักษาพยาบาลโดยแพทย์เป็นหลักเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ยิ่งตรวจพบการตีบของลิ้นหลอดเลือดก่อนหน้านี้ความน่าจะเป็นของการรักษาโรคนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด โดยปกติจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังนั้นวาล์วจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วใหม่ ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่และคงอยู่จนกว่าผู้ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิต หลังจากขั้นตอนดังกล่าวผู้ป่วยควรพักผ่อนและทำร่างกายให้สบาย ควรงดการออกแรงหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างมีสุขภาพดี อาหาร มีผลดีต่อการตีบของลิ้นหลอดเลือด ผู้ป่วยควรงด การสูบบุหรี่ หรือการ แอลกอฮอล์. หลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพตามปกติเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาความเสียหายต่อหัวใจเพิ่มเติม

คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

พฤติกรรมที่แนะนำในชีวิตประจำวันและการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการ ถือได้ว่าขึ้นอยู่กับความรุนแรง (เล็กน้อยปานกลางรุนแรง) ของการตีบของลิ้นหัวใจและสาเหตุ ไม่ใช่กรณีที่การหลีกเลี่ยงความเครียดจากการไหลเวียนโลหิตโดยรวมและการงดกิจกรรมกีฬาทั้งหมดจะส่งผลดีต่อการเกิดโรค การหลีกเลี่ยงความเครียดของหัวใจและหลอดเลือดจะระบุเฉพาะเมื่อมีการตีบของลิ้นหลอดเลือดอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีลิ้นตีบเล็กน้อยมักจะไม่มีอาการและตรวจพบโดยเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสมเท่านั้นเช่น เสียงพ้น และคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีข้อ จำกัด สำหรับกิจกรรมกีฬา หากลิ้นตีบอยู่ในระดับปานกลางกีฬาที่เกี่ยวข้อง ความอดทน การออกแรง แต่ไม่ต้องการการออกแรงสูงสุดแบบเว้นวรรคเป็นลำดับของวัน กีฬาเช่น การธุดงค์ ในภูมิประเทศที่ไม่ใช่ภูเขาการเล่นกอล์ฟในพื้นที่ราบการเดินแบบนอร์ดิกระดับปานกลางและยิมนาสติกแบบเบานั้นเหมาะสม กีฬาบอลเช่นฟุตบอล เทนนิส หรือสควอชและศิลปะการต่อสู้หลายอย่างมีความเหมาะสมน้อยกว่าเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการโหลดสูงสุดที่ไม่สามารถควบคุมได้ โหลดแต่ละตัวที่อนุญาตสามารถควบคุมได้โดยการตรวจสอบอัตราการเต้นของชีพจรโดยใช้นาฬิกาอัตราชีพจร ควรกำหนดอัตราชีพจรสูงสุดที่อนุญาตไว้ล่วงหน้าในรูปแบบ ออกกำลังกาย ECG. นอกเหนือจากการปฏิบัติตามอัตราชีพจรสูงสุดแล้วยังต้องให้ความสนใจกับสัญญาณเตือนเช่นหายใจถี่ เจ็บหน้าอก, เริ่มมีอาการ ความเกลียดชังและอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย