เกล็ดเลือดหรือ thrombocytes เป็นส่วนประกอบที่เป็นของแข็งใน เลือด. เพียง 2-3 µm เป็นเซลล์ที่เล็กที่สุดใน เลือด และมีอายุการใช้งานเฉลี่ย 8-12 วัน เกล็ดเลือด เกิดจากการบีบรัดของ megakaryocytes ของ ไขกระดูก. พวกเขามีหน้าที่ใน ห้ามเลือด (เลือด การแข็งตัว) โดยยึดตัวเองกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ เมื่อ เส้นเลือด ได้รับบาดเจ็บ (“ การเกาะตัวของเกล็ดเลือด”) หรือเกาะติดกัน (“ การรวมตัวของเกล็ดเลือด”) จึงปิดการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังปล่อยสาร procoagulant ในกระบวนการ (การหลั่ง) เกล็ดเลือด ยังสามารถเพิ่มการอักเสบ: พวกมันทำให้เกิด macrophages (เซลล์กินของเน่า) และ นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ (กลุ่มย่อยของ เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว)) เพื่อสร้าง Inflammasomes มากขึ้น Inflammasomes เป็นสารประกอบเชิงซ้อนของ cytosolic multiprotein ที่มีมา แต่กำเนิด ระบบภูมิคุ้มกัน ที่มีหน้าที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ
กระบวนการ
วัสดุที่จำเป็น
- เลือด EDTA 3 มล. (กำหนดเป็นส่วนหนึ่งของ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย); ผสมหลอดให้ทั่วโดยหมุนทันทีหลังการเก็บ
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็น
ปัจจัยก่อกวน
- ผสมตัวอย่างเลือดให้ดี
ค่าปกติ
ค่าปกติใน: เกล็ดเลือด / μl | 150.000-400.000 |
ตัวชี้วัด
- การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานของเม็ดเลือด (การสร้างเลือด)
การตีความ
การตีความค่าที่สูงขึ้น (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ).
- เลือดออกไม่ระบุรายละเอียด
- เนื้องอกมะเร็งไม่ระบุรายละเอียด (เช่นเนื้องอกขั้นสูงโรค Hodgkin's lymphoma (NDL) ที่ไม่ใช่ Hodgkin)
- การติดเชื้อเรื้อรัง: เรื้อรัง วัณโรค, กระดูกอักเสบ.
- โรคอักเสบเรื้อรัง: โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, โรค celiac, Sarcoidosis, โรคไขข้อ ไข้.
- Myeloproliferative neoplasms (MPN) (เดิมชื่อ chronic myeloproliferative diseases (CMPE)): เช่น.
- ไมอิลอยด์เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CML)
- โรคกระดูกพรุน (OMS)
- Polycythaemia vera (PV คำเหมือน: ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะถุงน้ำเกิน).
- Post-splenectomy syndrome (คำพ้องความหมาย: OPSI syndrome, English Over ครอบงำ postplenectomy infection syndrome) - หลักสูตรพิเศษของการติดเชื้อแบคทีเรียหลังการตัดม้าม (การผ่าตัดเอา ม้าม).
- หลังถูกทารุณกรรม: การผ่าตัดการบาดเจ็บการตกเลือด
- ปฏิรูป: Z. n. เลือดออกรุนแรง hemolytic โรคโลหิตจาง, ไขกระดูก การปราบปราม (เซลล์วิทยา, รังสีบำบัด).
- การอักเสบที่รุนแรงไม่ระบุรายละเอียด
การตีความค่าที่ลดลง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ), <150,000 / μl).
- ความผิดปกติของการสังเคราะห์ - ความผิดปกติของ aplastic: Fanconi syndrome; ไขกระดูก ความเสียหาย (สารเคมี - เช่น เบนซิน -, การติดเชื้อ (เช่นเอชไอวี); เซลล์ การรักษาด้วย, รังสีบำบัด).
- การแทรกซึมของไขกระดูก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไขกระดูก การแพร่กระจาย).
- ความผิดปกติของการเจริญเติบโต (เช่น megaloblastic โรคโลหิตจาง/โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย).
- การหมุนเวียนของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น
- การแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย; การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องปากที่แพร่กระจาย (DIC syndrome ย่อว่า DIC; การแข็งตัวของเลือด) - การแข็งตัวของเลือดเฉียบพลันที่เกิดจากการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
- จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ (ITP; โรค Werlhof) - ความผิดปกติของเกล็ดเลือดแบบ autoantibody อุบัติการณ์: 1-4%
- hemolytic uremic syndrome (HUS) - มักเกิดในเด็กในบริบทของการติดเชื้อ hemolytic โรคโลหิตจาง (anemia) ร่วมกับภาวะไตวาย (ไต ความอ่อนแอ).
- Hypersplenism - ภาวะแทรกซ้อนของม้ามโต; นำไปสู่การเพิ่มขีดความสามารถในการทำงานเกินระดับที่จำเป็น เป็นผลให้มีมากเกินไป การขจัด of เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง), เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) จากเลือดส่วนปลายเพื่อให้ pancytopenia (คำเหมือน: Tricytopenia: การลดลงของชุดเซลล์ทั้งสามในเลือด) เกิดขึ้น
- เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - collagenosis มีผลต่อส่วนใหญ่ ผิว และหลาย ๆ อวัยวะภายใน.
- โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
- ขณะตั้งครรภ์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การตั้งครรภ์ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่แยกได้ที่สัมพันธ์กัน; การลดลงทางสรีรวิทยา: ประมาณ. 10%); การรวมตัว (ครั้งแรก): II./III. Trimenon (ไตรมาสที่สาม); หลักสูตร: ไม่มีอาการ; ประมาณ 5-8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดจำนวนเกล็ดเลือด <150,000 / μl
- โรค HELLP (H = เม็ดเลือดแดงแตก / การละลายของ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ในเลือด), EL = สูงขึ้น ตับ เอนไซม์, LP = เกล็ดเลือดต่ำ); ICD-10 O14.2) - รูปแบบพิเศษของ ครรภ์เป็นพิษ ที่เกี่ยวข้องกับ การนับเม็ดเลือด การเปลี่ยนแปลง; อุบัติการณ์: 15-22%.
- การตกเลือดที่เกิดขึ้นเองไม่ระบุรายละเอียด
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากยา (ดูภายใต้ยาที่เป็นพิษต่อเม็ดเลือด); อุบัติการณ์:
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ในกรณีที่ไม่มีอาการ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำขั้นตอนแรกควรยกเว้น pseudothrombocytopenia การแปลความหมายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือการค้นพบในห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้เกิดจากความจริงที่ว่าหลังจากการสุ่มตัวอย่างเลือดเกล็ดเลือดที่มีอยู่ใน โลหิตวิทยา หลอดตัวอย่าง (เลือด EDTA) รวมตัวกัน - เนื่องจาก autoagglutinins ประเภท IgG ซึ่ง นำ เพื่อการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือดในหลอดทดลองต่อหน้ากรดเอทิลีนไดอะมิเนตเตตราอะซิติก (EDTA) ที่ต้านการแข็งตัวของเลือด การจับตัวเป็นก้อนของเกล็ดเลือดทำให้จำนวนเกล็ดเลือดน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่มีอยู่ในร่างกาย การชี้แจงดำเนินการโดยการตรวจหาเกล็ดเลือดในซิเตรตหรือ เฮ เลือดโดยการตรวจภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์
- หมายเหตุ: ค่าทำนายผลบวกของ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (> 400 x 109 / l) สำหรับโรคมะเร็ง (malignant) สูงมาก 11.6% ในผู้ชายและ 6.2% ในผู้หญิง
- ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงจำนวนเกล็ดเลือดหรือ สภาพ หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) เกล็ดเลือดเฉลี่ย ปริมาณ (MPV) สามารถกำหนดได้
- การทดสอบการวินิจฉัยแยกโรคในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: การกำหนดสัดส่วนของเกล็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (% IPF) จากการนับเม็ดเลือด:
- ไขกระดูกล้มเหลว: เกล็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่เพิ่มขึ้น (ขาดการผลิตใหม่)
- การบริโภคเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น: เกล็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้น
- การทดสอบทางเคมีในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ:
- CBC ที่มี reticulocyte count [V. ก. การติดเชื้อ: lymphocytosis, neutropenia, toxic granulation]
- การทดสอบ antiglobulin / Coombs โดยตรง
- การทดสอบการทำงานของตับและต่อมไทรอยด์
- การวินิจฉัยทางไวรัส (เช่น HIV, HBV, HCV, CMV)
- การวินิจฉัยขั้นสูง:
- Antinuclear antibodies (ANA)
- แอนติฟอสโฟลิพิด แอนติบอดี (รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของลูปัส)
- การยกเว้น von Willebrand syndrome type 2B หรือข้อบกพร่องของโปรตีเอส VWF-cleaving
- มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 / μl โดยธรรมชาติ ผิว อาจมีเลือดออกที่เกล็ดเลือด 30-20,000 / μlและเลือดออกเองที่ระดับต่ำกว่า 10,000 / μl
- ในผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน โรคมะเร็งในโลหิตการถ่ายเลือดเพื่อป้องกันโรค (การถ่ายเกล็ดเลือด) ต่ำกว่าเกณฑ์ 10,000 / μlเป็นมาตรฐานที่ยอมรับ