การบำบัดด้วยการบีบอัด

การอัด การรักษาด้วย ด้วยถุงน่องพยุงและผ้าพันแผลอื่น ๆ เป็นรูปแบบของการบำบัดที่ใช้แรงกดในระบบหลอดเลือดดำของ ขา เพื่อเพิ่มอัตราการไหลของ เลือด. เป็นมาตรการการรักษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการรักษา โรคหลอดเลือดดำ ใน phlebology (เฉพาะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาและรักษาโรคหลอดเลือด) การบีบอัด การรักษาด้วย ยังใช้ในการรักษา ระบายน้ำเหลือง ความผิดปกติและการผ่าตัดและการเผาไหม้ รอยแผลเป็น. นอกจากถุงน่องสนับสนุนทางการแพทย์แล้วยังมีผ้าพันแผลบีบอัดทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตัน ถุงน่องป้องกันโรค (MTPS) และที่เรียกว่า การบีบอัดนิวเมติกไม่ต่อเนื่อง (IPC; ด้วย: apparative intermittent compression, AIK) ซึ่งจะกล่าวถึงเพียงสั้น ๆ ที่นี่

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) / ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า - หมายถึง ความดันเลือดสูง (ความดันสูง) ในระบบหลอดเลือดดำที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำและ ผิว. CVI นำไปสู่การอุดตันของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับการรบกวนของจุลภาคและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (ขาและเท้าส่วนล่าง)
• แผลเรื้อรัง (รักษาแผล)
• ลิปพีดีมา - การแพร่กระจายของไขมันใต้ผิวหนังแบบก้าวหน้าเรื้อรังผิดสัดส่วนและสมมาตร
• ต่อมน้ำเหลือง - การแพร่กระจายของของเหลวในเนื้อเยื่อที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบน้ำเหลือง
• มาน
  • อาการบวมน้ำหลังผ่าตัดและหลังบาดแผล
  • อาการบวมน้ำระหว่างตั้งครรภ์
  • อาการบวมน้ำหรือสัญญาณของความแออัดในระหว่างที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (เช่นนอนพัก)
  • อาการบวมน้ำไม่ทราบสาเหตุเป็นวัฏจักร - น้ำ การเก็บรักษาในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก (ต้นกำเนิด)
• กลุ่มอาการหลังคลอด (PTS) (ทุกขั้นตอน) - ความเสียหายที่ตามมาอย่างถาวรหลังจากนั้น ลิ่มเลือดอุดตัน ในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก
• ลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (TBVT) หรือลึก หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือด (DVT)
• Thrombophlebitis - การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันของหลอดเลือดดำตื้นที่มีการอักเสบ
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน - มาตรการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เช่นหลังผ่าตัดการบินระยะไกลเป็นต้น
• ฝี การป้องกัน - ในบริบทของโรคร้ายแรงของหลอดเลือดดำอาจเกิดขึ้นได้แผลที่เปิดและหายไม่ดี (เรียกว่าแผลใน)
• Ulcus cruris venosum - ฝี ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) (= แผลในหลอดเลือดดำ)
• Varicosis (ทุกขั้นตอน)
  • Primary varicosis - โรคย้ายถิ่นเสื่อมของ epifascial, intrafascial และเส้นเลือดดำของขา (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอ).
  • โรคหลอดเลือดสมองทุติยภูมิ - การก่อตัวของ varices อย่างกว้างขวางอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดดำอื่น ๆ
  • เส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์
• สภาพหลัง
  • โรคไขสันหลังอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือดดำ)
  • อุดตัน
  • การผ่าตัดหลอดเลือดดำ

ห้าม

ข้อห้ามแน่นอน

• decompensated หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• โรคหลอดเลือดส่วนปลายขั้นสูง * (pAVD; progressive stenosis (narrowing) หรือ การอุด (การอุดตัน) ของหลอดเลือดแดงที่ส่งแขน / ขา (โดยทั่วไป) มักเกิดจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง)).
• Phlegmasia coerulea dolens - ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน การอุด ของเส้นเลือดทั้งหมดของก ขา, ซึ่งสามารถ นำ การสูญเสียแขนขา
• มีพิษ โรคสายเลือดอักเสบ - การอักเสบของหลอดเลือดดำตื้นที่เกี่ยวข้องกับภาวะติดเชื้อ (เลือด พิษ).

* pAVD ขั้นสูง (ภาวะขาดเลือดที่สำคัญ) จะเกิดขึ้นเมื่อมีการวัดอย่างน้อยหนึ่งในพารามิเตอร์ต่อไปนี้ ดัชนีข้อเท้า - รั้ง (ABI) <0.5, ข้อเท้า เส้นเลือดแดง ความดัน <60 mmHg, toe pressure <30 mmHg, transcutaneous partial pressure of ออกซิเจน (tcpO2) <20 mmHg ที่ด้านหลังของเท้า ข้อห้ามสัมพัทธ์

• โรคผิวหนังอักเสบที่เด่นชัด (ผิว โรค).
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอ่อนถึงปานกลาง (pAVD)
• อุปกรณ์ต่อพ่วงขั้นสูง polyneuropathy (ทั่วไป ระยะสำหรับโรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงเรื้อรัง เส้นประสาท หรือบางส่วนของเส้นประสาท)
• ฟลอริด โรคติดเชื้อเช่นระยะเริ่มต้นของ ไฟลามทุ่ง (การติดเชื้อที่ไม่เป็นหนองของ ผิว และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากß-hemolytic group A Streptococci (GAS (กลุ่ม A Streptococci); เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม ไพโอจีเนส)).
• ความเจ็บปวดที่เกิดจากการบำบัด
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรงของปลายแขน
• การแพ้หรือ โรคภูมิแพ้ กับวัสดุที่ใช้

ขั้นตอน

จุดเน้นของการรักษาด้วยการบีบอัด การรักษาด้วย โดยปกติจะเป็นส่วนล่างเนื่องจากที่นี่มีเงื่อนไขที่เกิดขึ้นซึ่งเป็นที่ชื่นชอบของแรงโน้มถ่วงรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำ เรือมักเกิดจาก วาล์วดำ ความไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของวาล์วหลอดเลือดดำ) เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษาในเนื้อเยื่อ) ในส่วนบนเช่นหลัง มะเร็งเต้านม การผ่าตัดด้วยการกำจัด น้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดการคั่งของน้ำเหลืองส่งผลให้ Lymphedemaซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการบีบอัด การบำบัดด้วยการบีบอัดยังเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ใน การดูแลหลังผ่าตัด ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดในระบบหลอดเลือดดำ วาล์วดำ ความไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดหลอดเลือดดำ เลือด เพื่อสำรองที่ขา ภาวะหยุดนิ่งนี้จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ หัวใจทำให้เกิดอาการบวมน้ำทุติยภูมิและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด การเกิดลิ่มเลือดเป็นแบบสมบูรณ์หรือบางส่วน การอุด ของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด (ภายในหลอดเลือด) หนึ่งในความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของ ขา เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน (ก ลิ่มเลือด ที่หลุดจากหลอดเลือดดำใกล้กับ หัวใจ และเดินทางผ่านกระแสเลือดเช่นไปยังปอด เรือซึ่งสามารถขัดขวางการให้เลือดที่สำคัญและ นำ ไปยังปอด เส้นเลือดอุดตัน). การบำบัดด้วยการบีบอัดจะต่อต้านกระบวนการนี้และสามารถใช้ได้ทั้งในเชิงป้องกันโรคและในเชิงการรักษา ผลกระทบต่อไปนี้สามารถนำมาประกอบกับการบำบัดด้วยการบีบอัด:

• เพิ่มความดันของเนื้อเยื่อ - นำไปสู่การดูดซึมซ้ำของอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น
• การบีบอัดของหลอดเลือดดำผิวเผิน
• การเร่งการไหลเวียนของเลือดดำ
• การลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดดำ
• การเพิ่มความแข็งแรงของปั๊มกล้ามเนื้อ - ปั๊มกล้ามเนื้อมีส่วนช่วยในการไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่หัวใจ
• ผลต่อการทำงานของละลายลิ่มเลือด (ความแตกแยกของไฟบรินหรือการละลายของลิ่มเลือด) ของ endothelium (พื้นผิวของ เรือ เรียกว่า endothelium มีคุณสมบัติในการต่อต้านการก่อตัวของลิ่มเลือด)

ต่อไปนี้เป็นรูปแบบของการบำบัดด้วยการบีบอัด:

• ผ้าพันแผลบีบอัด / phlebological ผ้าพันแผลบีบอัด (PKV) - ผ้าพันแผลเหล่านี้ยังใช้สำหรับก่อนและหลังการรักษาใน หลอดเลือดดำ ศัลยกรรม. เนื่องจากคุณสมบัติของวัสดุที่แตกต่างกันแพทย์ผู้ทำการรักษาควรคุ้นเคยกับผ้าพันแผลที่หลากหลายมีผ้าพันแผลแบบเซมิริจิด (สังกะสี วางผ้าพันแผล) ผ้าพันแผลยืดหยุ่น (ทำจากลาย้เหนียวฝ้ายและใยสังเคราะห์) และผ้าพันแผลแบบกาวและแบบกาวที่ใช้เป็นผ้าพันแผลแบบไม่ต่อเนื่องและผ้าพันแผลแบบถาวรผ้าพันแผลแบบบีบอัดแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆตามคำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์ระหว่างประเทศ:
  • แสง: <20 mmH
  • ปานกลาง: ≥ 20-40 mmHg
  • แข็งแรง: ≥ 40-60 mmHg
  • แข็งแรงมาก: 60 mmHg
• บริการทางการแพทย์ ถุงน่องการบีบอัด (MCS) - ถุงน่องเหล่านี้ออกแรงกดที่ขาโดยลดลงจากส่วนปลาย (ลำตัว) ถึงส่วนใกล้เคียง (ลำตัว) พวกเขามีความดันควบคุมอย่างน้อย 15 mmHg ที่ ข้อเท้า และใช้เพื่อปรับปรุงหรืออย่างน้อยที่สุดก็ป้องกันการเลวลงของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา (เกี่ยวกับโรค) ของโรคหลอดเลือดดำ FMDs ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจและน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังใช้สำหรับ การเผาไหม้ และการรักษารอยแผลเป็นสต็อกสามารถแยกแยะได้ตามคลาสการบีบอัด (ดูตาราง: คลาสการบีบอัดความดันและการบำบัด):
• บริการทางการแพทย์ การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ถุงน่อง (MTPS) - ถุงน่องเหล่านี้ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา) ในผู้ป่วยที่นอนป่วย นอกจากนี้ยังใช้สำหรับทั้งก่อนภายในและ การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในระหว่าง การตั้งครรภ์ และหลังคลอดบุตร
• ถุงน่องซัพพอร์ท - ถุงน่องซัพพอร์ทมีจำหน่ายอย่างอิสระในร้านค้าและให้บริการเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปเป็นหลัก พวกเขาป้องกันไม่ให้ขาหนักและอาการบวมน้ำที่หยุดนิ่ง (เช่นอาการบวมที่ขาเนื่องจากการยืนเป็นเวลานาน) โดยไม่มีค่าโรค
• การบีบอัดนิวเมติกเป็นระยะ (IPC; ด้วย: การบีบอัดแบบไม่ต่อเนื่องที่เกิดจากอุปกรณ์, AIK) - ในการรักษานี้แขนขาอยู่ในผ้าพันแขนที่สร้างแรงดันส่วนเกินจากภายนอกตามลำดับจังหวะ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและเร่งการไหลเวียนของเลือด การบีบอัดใช้สำหรับ การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดสำหรับอาการบวมน้ำและสำหรับโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (pAVK)

ชั้นเรียนการบีบอัดความดันและการบำบัด

ระดับการบีบอัด	ความดันในบริเวณข้อเท้า	การบำบัดโรค
I	18-21 มม. ปรอท	โรคหลอดเลือดดำที่เริ่มต้น
II	23-32 มม. ปรอท	ทรันคาล เส้นเลือดขอด และ ซินโดรมหลังคลอด (ปตท.).
III	34-46 มม. ปรอท	Lipedema, lymphedema และ PTS
IV	> 49 มม. ปรอท	lymphedema รุนแรง

การบำบัดด้วยการบีบอัดด้วยถุงน่องและผ้าพันแผลอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดมาตรฐานสำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดดำและจำเป็นหลังจากการผ่าตัดหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยการบีบอัด ได้แก่ ความแห้งกร้านของผิวหนัง (xeroderma) และอาการคัน (คัน) การป้องกันด้วยการดูแลผิวอย่างสม่ำเสมอด้วยการบำบัดขั้นพื้นฐานที่มีเช่น 5% ยูเรีย.

หมายเหตุเพิ่มเติม

• การวิเคราะห์เมตาของ Cochrane มาพร้อมกับข้อความที่ชัดเจนต่อไปนี้เกี่ยวกับการรักษาด้วยการบีบอัดของแผลที่ขาดำ:
  • การรักษาด้วยการบีบอัดจะหายเร็วกว่าการรักษาด้วยการบีบอัด
  • การบำบัดด้วยการบีบอัดด้วยส่วนประกอบเดียวมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยการบีบอัดที่มีส่วนประกอบหลายอย่าง
  • ผ้าพันแผล 2 ส่วนประกอบมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับผ้าพันแผล 4 ส่วนประกอบ
  • การแต่งกายด้วยผ้าพันแผลแบบยืดสั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการบีบอัดด้วยถุงน่องที่มีคลาสการบีบอัดสูงกว่า