Delirium: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ความปลาบปลื้ม อาจเกิดจากหลายสาเหตุ การขาดความสนใจคิดว่าเป็นภาษาท้องถิ่นใน ก้านสมอง, ด้านหลังตรงกลาง ฐานดอก (รูปแบบส่วนใหญ่ของ diencephalon), prefrontal cortex (ส่วนหนึ่งของกลีบหน้าของเปลือกสมองซึ่งอยู่ที่ด้านหน้าของ สมอง) และกลีบขมับขวา ความปลาบปลื้ม มักเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมอง (ที่มาจากเปลือกสมอง) และความผิดปกติของ subcortical (subcortical หมายถึง สมอง บริเวณและการทำงานของสมองที่อยู่“ ด้านล่าง” เปลือกสมอง (cortex cerebri) ในแง่ของลำดับชั้นของส่วนกลาง ระบบประสาท ตัวอย่าง). นอกจากนี้ acetylcholine การขาด (acetylcholine คือก สารสื่อประสาท) และ / หรือ โดปามีน/serotonin ส่วนเกินคิดว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา ความปลาบปลื้ม. เพิ่มความเสี่ยงของการเพ้อ:

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • อายุของชีวิต - ผู้สูงอายุ (> 65 ปี)
  • ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • การขาดแคลนอาหาร
  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • แอลกอฮอล์ (ที่นี่: การละเมิดแอลกอฮอล์)
  • การใช้ยา
    • ยาบ้า และเมทแอมเฟตามีน (“ คริสตัลเมท”)
    • ความปีติยินดี (เช่น XTC, Molly และอื่น ๆ ) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); ปริมาณโดยเฉลี่ย 80 มก. (1-700 มก.); โครงสร้างเป็นของกลุ่ม ยาบ้า.
    • GHB (กรด 4-hydroxybutanoic ล้าสมัยแล้วยังมีกรด gamma-hydroxybutanoic หรือกรด gamma-hydroxybutyric "ของเหลว ความปีติยินดี")
    • โคเคน
    • LSD (กรดไลเซอร์จิกไดเอทิลาไมด์ / ไลเซอร์ไกด์)
    • Opiates - ทรงพลัง ยาแก้ปวด เช่น ธาตุมอร์ฟีน.
    • PCP (phenylcyclohexylpiperidine ตัวย่อของ: phencyclidine; “ ผงนางฟ้า”)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

  • ความไม่เพียงพอของปอดกับภาวะขาดออกซิเจน (ลดลง เลือด ออกซิเจน เนื้อหา) และ hypercapnia (เลือดเพิ่มขึ้น คาร์บอน ปริมาณไดออกไซด์)
  • โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • การคายน้ำ (ขาดของเหลว).
  • ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน - การตกรางจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง (คีโตอะซิโดซิส) เนื่องจาก อินซูลิน การขาด
  • การขาดกรดโฟลิก
  • น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)
  • Hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)
  • Hypernatremia (โซเดียมส่วนเกิน)
  • hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
  • ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม)
  • Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
  • Hypoparathyroidism (พาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ)
  • Hyponatremia (การขาดโซเดียม)
  • Hypothyroidism (พร่อง)
  • การขาดแคลนอาหาร
  • โรค Cushing - ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองไตสูงขึ้น คอร์ติซอ ระดับ
  • ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
  • การขาดไนอาซิน (การขาดกรดนิโคติน)
  • การขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน)
  • การขาดวิตามินบี 12 (โคบาลามิน)
  • Wernicke's encephalopathy (คำพ้องความหมาย: Wernicke-Korsakow syndrome; Wernicke's encephalopathy) - โรคสมองเสื่อมของ สมอง ในวัยผู้ใหญ่; ภาพทางคลินิก: กลุ่มอาการทางจิต - อินทรีย์ของสมอง (ฮ็อพ) ด้วย หน่วยความจำ การสูญเสีย โรคจิต, ความสับสน, ความไม่แยแสตลอดจนการเดินและท่าทางที่ไม่มั่นคง (สมองน้อย ataxia) และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา / อัมพาตของกล้ามเนื้อตา (แนวนอน อาตา, แอนนิโซโคเรีย, สายตาสั้น)); การขาดวิตามินบี 1 (การขาดไทอามีน)

ผิว และใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • การติดเชื้อของ ผิว/ เนื้อเยื่ออ่อนไม่ระบุ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
  • โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง - ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่มีลักษณะเพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ (ภายใน กะโหลกศีรษะ) ความดันที่มีสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะที่เป็นผล
  • การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ, ช่องท้อง, subarachnoid, sub-and epidural และการตกเลือดในช่องท้องและในช่องท้อง) / การตกเลือดในสมอง (ICB; เลือดออกในสมอง), ไม่ระบุรายละเอียด

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • Sepsis (เลือดเป็นพิษ)
  • การติดเชื้อในระบบไม่ระบุรายละเอียด

ตับ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
  • Uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ระบุรายละเอียด
  • ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

  • การขาดกรดโฟลิก
  • Hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)
  • Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
  • Hyponatremia (การขาดโซเดียม)
  • การขาดไนอาซิน (การขาดกรดนิโคติน)
  • การขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน)
  • การขาดวิตามินบี 12 (โคบาลามิน)

ต่อไป

  • ยาแก้ปวด - ยา การขจัด of ความเจ็บปวด (analgesia) พร้อมกัน ความใจเย็น (ความใจเย็น).
  • การระบายอากาศ
  • การแทรกแซงการผ่าตัด (= ความเพ้อหลังการผ่าตัด)
  • สายสวนถาวร
  • มาตรการ จำกัด เสรีภาพ (เช่นการตรึง)
  • สภาพแวดล้อมต่างประเทศ
  • การรักษาในโรงพยาบาลเช่นการเปลี่ยนวอร์ดบ่อยๆ
  • Hyperthermia (ความร้อนสูงเกินไป)
  • ภาวะขาดออกซิเจน (เนื้อเยื่อ ออกซิเจน ขาด; เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ / ลมหายใจและเกี่ยวกับหัวใจ / เลือด)
  • อยู่หอผู้ป่วยหนัก
  • การเคลื่อนที่ไม่ได้หรือการตรึง
  • Polypharmacy (> 6 กำหนด ยาเสพติด).
  • Prefinal delirium - สภาวะของความสับสนในบริบทของการใกล้ตาย
  • การรับรู้ทางประสาทสัมผัสลดลงเช่นการมองเห็นบกพร่องการได้ยินเป็นต้น
  • อดนอน
  • สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี
  • ขาดแสง

ยา (แก้ไขตาม)

  • สารยับยั้ง ACE
  • ตัวบล็อกอัลฟ่า
  • ยาแก้ปวด:
    • กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (delirogenic เฉพาะในปริมาณที่สูง)
    • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้
    • Opiates (สารที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเริ่มต้นและเมื่อหยุดใช้งาน)
  • antiarrhythmics
  • ยาแก้อักเสบ
  • anticholinergics
  • ซึมเศร้า:
    • serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs)
    • serotonin ตัวยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ (SSRI).
    • tricyclic ซึมเศร้า
  • สารต้านโรคเบาหวานทางปากซึ่งก่อให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด.
  • ยากันชักรวมทั้ง ฟีนิโทอิน.
  • ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) - อัลฟารีเซปเตอร์บล็อกเกอร์ (ผลกดประสาทของระบบประสาทส่วนกลางอาจเพิ่มขึ้นจากแอลกอฮอล์ยารักษาโรคจิตยาแก้แพ้เบนโซไดอะซีปีนและยาหลับใน)
  • ยากันชัก (ยากันชัก) - อาการไม่พึงประสงค์จากยามักเกิดจากการให้ยาเกินขนาด ถ้ำ! Hyponatremia ภายใต้ คาร์บามาซีพีน และ ออกซ์คาร์บาซีพีน.
  • ยารักษาโรคจิต (ประสาท) - การเตรียมการที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (เช่นโคลซาพีนและโอลันซาพีน) เป็นยาที่มีฤทธิ์ลดลง
  • ยาต้านอาการวิงเวียนศีรษะ
  • ตัวบล็อคเบต้า
  • Benzodiazepines (เสี่ยงต่อการเพ้อ 3 เท่า) - การถอนอาจทำให้เกิดอาการเพ้อ
  • คู่อริแคลเซียม
  • ยาเสพติด (BtM)
  • Digitalesglycosides เช่น ดิทอกซิน, ดิจอกซิน.
  • ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะ thiazides)
  • ฮอร์โมน
    • คอร์ติโคสเตียรอยด์ระบบ
    • เตียรอยด์เป็นระบบ (ความเสี่ยงจากโรคเดลิโรจินิกคือ ปริมาณ- อิสระ).
  • คีตามีน (ยาเสพติด)
  • ลิเธียม
  • สารยับยั้ง MAO
  • อินซูลิน (D2 คู่อริและเซโรโทนิน -โดปามีน คู่อริ) (เสี่ยงต่อการเพ้อ 4.5 เท่า)
  • ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs)
  • ไนเตรตและยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ
  • Lidocaine
  • หลับใน
  • opioids (เสี่ยงต่อการเพ้อ 2.5 เท่า)
  • พาราซิมพาโทลิกติก
  • ยาของพาร์กินสัน:
    • amantadine และ โดปามีน agonists (เช่นโบรโมคริปไทน์) (มีความเสี่ยงสูงกว่า)
    • สารยับยั้ง Cathechol-O-methyltransferase (COMT) (ความเสี่ยงต่ำ)
    • Levodopa (ความสามารถในการทำลายล้างต่ำสุด)
  • ตัวแทนสมุนไพรไม่ระบุรายละเอียด
  • ออกฤทธิ์ทางจิต ยาเสพติด (รวมถึงยารักษาโรคจิต antidepressants, ยากล่อมประสาท).
  • ใจเย็น H1 ระคายเคือง (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ยาแก้แพ้).
  • theophylline

การดำเนินการ

  • รัฐ n. การดำเนินการ

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - การมึนเมา (เป็นพิษ)

  • ถอนแอลกอฮอล์
  • พิษจากแอลกอฮอล์ (พิษจากแอลกอฮอล์)
  • การถอน Benzodiazepine
  • สารพิษเช่น คาร์บอน โมโนออกไซด์เอทิลีนไกลคอล (สารป้องกันการแข็งตัว) สารกำจัดศัตรูพืช (สารกำจัดศัตรูพืช)

เพิ่มความเสี่ยงของการเพ้อในโรงพยาบาล:

  • การตกรางจากการเผาผลาญเฉียบพลัน
  • การคายน้ำ
  • การสวนปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
  • การติดเชื้อ
  • นอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ) ไม่ระบุรายละเอียด
  • การขาดดุลทางปัญญา
  • ความพิการทางร่างกาย (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ไม่ระบุรายละเอียด
  • เครื่องช่วยหายใจ
  • การขาดสารอาหาร (การขาดสารอาหาร)
  • จิตและกาย ความเครียด (เช่นการผ่าตัด)
  • โรคสมองเสื่อมในวัยชราประเภทอัลไซเมอร์
  • การรบกวนทางประสาทสัมผัส (ความบกพร่องทางสายตาความบกพร่องทางการได้ยิน)
  • ชั่วโมงรอการผ่าตัด
  • การบำบัดด้วยยาใหม่อย่างน้อยสามชนิด
  • ไม่เพียงพอ / เกินจริง ความเจ็บปวด การรักษาด้วย.