กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
ความปลาบปลื้ม อาจเกิดจากหลายสาเหตุ การขาดความสนใจคิดว่าเป็นภาษาท้องถิ่นใน ก้านสมอง, ด้านหลังตรงกลาง ฐานดอก (รูปแบบส่วนใหญ่ของ diencephalon), prefrontal cortex (ส่วนหนึ่งของกลีบหน้าของเปลือกสมองซึ่งอยู่ที่ด้านหน้าของ สมอง) และกลีบขมับขวา ความปลาบปลื้ม มักเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมอง (ที่มาจากเปลือกสมอง) และความผิดปกติของ subcortical (subcortical หมายถึง สมอง บริเวณและการทำงานของสมองที่อยู่“ ด้านล่าง” เปลือกสมอง (cortex cerebri) ในแง่ของลำดับชั้นของส่วนกลาง ระบบประสาท ตัวอย่าง). นอกจากนี้ acetylcholine การขาด (acetylcholine คือก สารสื่อประสาท) และ / หรือ โดปามีน/serotonin ส่วนเกินคิดว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา ความปลาบปลื้ม. เพิ่มความเสี่ยงของการเพ้อ:
สาเหตุทางชีวประวัติ
- อายุของชีวิต - ผู้สูงอายุ (> 65 ปี)
- ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การขาดแคลนอาหาร
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ (ที่นี่: การละเมิดแอลกอฮอล์)
- การใช้ยา
- ยาบ้า และเมทแอมเฟตามีน (“ คริสตัลเมท”)
- ความปีติยินดี (เช่น XTC, Molly และอื่น ๆ ) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); ปริมาณโดยเฉลี่ย 80 มก. (1-700 มก.); โครงสร้างเป็นของกลุ่ม ยาบ้า.
- GHB (กรด 4-hydroxybutanoic ล้าสมัยแล้วยังมีกรด gamma-hydroxybutanoic หรือกรด gamma-hydroxybutyric "ของเหลว ความปีติยินดี")
- โคเคน
- LSD (กรดไลเซอร์จิกไดเอทิลาไมด์ / ไลเซอร์ไกด์)
- Opiates - ทรงพลัง ยาแก้ปวด เช่น ธาตุมอร์ฟีน.
- PCP (phenylcyclohexylpiperidine ตัวย่อของ: phencyclidine; “ ผงนางฟ้า”)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)
- ความไม่เพียงพอของปอดกับภาวะขาดออกซิเจน (ลดลง เลือด ออกซิเจน เนื้อหา) และ hypercapnia (เลือดเพิ่มขึ้น คาร์บอน ปริมาณไดออกไซด์)
- โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)
เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของ เลือด เรือ) ของส่วนกลาง ระบบประสาท (CNS) และโรคลูปัสในสมอง.
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- การคายน้ำ (ขาดของเหลว).
- ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน - การตกรางจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง (คีโตอะซิโดซิส) เนื่องจาก อินซูลิน การขาด
- การขาดกรดโฟลิก
- น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)
- Hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)
- Hypernatremia (โซเดียมส่วนเกิน)
- hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
- ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม)
- Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
- Hypoparathyroidism (พาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ)
- Hyponatremia (การขาดโซเดียม)
- Hypothyroidism (พร่อง)
- การขาดแคลนอาหาร
- โรค Cushing - ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองไตสูงขึ้น คอร์ติซอ ระดับ
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
- การขาดไนอาซิน (การขาดกรดนิโคติน)
- การขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน)
- การขาดวิตามินบี 12 (โคบาลามิน)
- Wernicke's encephalopathy (คำพ้องความหมาย: Wernicke-Korsakow syndrome; Wernicke's encephalopathy) - โรคสมองเสื่อมของ สมอง ในวัยผู้ใหญ่; ภาพทางคลินิก: กลุ่มอาการทางจิต - อินทรีย์ของสมอง (ฮ็อพ) ด้วย หน่วยความจำ การสูญเสีย โรคจิต, ความสับสน, ความไม่แยแสตลอดจนการเดินและท่าทางที่ไม่มั่นคง (สมองน้อย ataxia) และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา / อัมพาตของกล้ามเนื้อตา (แนวนอน อาตา, แอนนิโซโคเรีย, สายตาสั้น)); การขาดวิตามินบี 1 (การขาดไทอามีน)
ผิว และใต้ผิวหนัง (L00-L99)
- การติดเชื้อของ ผิว/ เนื้อเยื่ออ่อนไม่ระบุ.
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง - ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่มีลักษณะเพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ (ภายใน กะโหลกศีรษะ) ความดันที่มีสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะที่เป็นผล
- การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ, ช่องท้อง, subarachnoid, sub-and epidural และการตกเลือดในช่องท้องและในช่องท้อง) / การตกเลือดในสมอง (ICB; เลือดออกในสมอง), ไม่ระบุรายละเอียด
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- Sepsis (เลือดเป็นพิษ)
- การติดเชื้อในระบบไม่ระบุรายละเอียด
ตับ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- ตับไม่เพียงพอ (ตับ ความอ่อนแอ).
- โรคสมองจากตับ - ศูนย์กลาง ระบบประสาท (CNS) ความผิดปกติที่เกิดจากเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตับ โรค
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- Gliomatosis cerebri - กระจายการเจริญเติบโตที่เกิดจากเซลล์เฉพาะของระบบประสาท
- การแพร่กระจายของสมอง - ลูกสาวเนื้องอกในสมอง
- เนื้องอกในสมอง
- Meningeosis carcinomatosa - การเกิดมะเร็งแทรกซึมบน เยื่อหุ้มสมอง.
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- ภาวะสมองเสื่อมไม่ระบุรายละเอียด [ตัวทำนายที่เป็นอิสระของอาการเพ้อคือ "ความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม"]
- โรคลมบ้าหมู ด้วยเวที postictal ที่ยาวนาน
- โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
- ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ในสมอง
- โรคนอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ) ดังนั้น นอนหลับการลิดรอน (อดนอน).
- ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจไม่ระบุรายละเอียด
- ร่างกาย Lewy ภาวะสมองเสื่อม (โรคที่คล้ายกับ โรคอัลไซเมอร์).
- อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ).
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (รวมกัน การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) and เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ))
- โรคพาร์กินสัน (อัมพาตสั่น)
- โรคลมชักสถานะไม่ชัก - รูปแบบของการคงอยู่ อาการชักโรคลมชัก ที่ไม่โดดเด่นสำหรับ กระตุก/ ชัก.
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - การโจมตีของการไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างกะทันหันส่งผลให้ระบบประสาททำงานผิดปกติซึ่งจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
- เงื่อนไข หลังจาก อาการชักโรคลมชัก (สถานะ postictal).
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
- Uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ)
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ระบุรายละเอียด
- ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- การขาดกรดโฟลิก
- Hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)
- Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
- Hyponatremia (การขาดโซเดียม)
- การขาดไนอาซิน (การขาดกรดนิโคติน)
- การขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน)
- การขาดวิตามินบี 12 (โคบาลามิน)
ต่อไป
- ยาแก้ปวด - ยา การขจัด of ความเจ็บปวด (analgesia) พร้อมกัน ความใจเย็น (ความใจเย็น).
- การระบายอากาศ
- การแทรกแซงการผ่าตัด (= ความเพ้อหลังการผ่าตัด)
- สายสวนถาวร
- มาตรการ จำกัด เสรีภาพ (เช่นการตรึง)
- สภาพแวดล้อมต่างประเทศ
- การรักษาในโรงพยาบาลเช่นการเปลี่ยนวอร์ดบ่อยๆ
- Hyperthermia (ความร้อนสูงเกินไป)
- ภาวะขาดออกซิเจน (เนื้อเยื่อ ออกซิเจน ขาด; เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ / ลมหายใจและเกี่ยวกับหัวใจ / เลือด)
- อยู่หอผู้ป่วยหนัก
- การเคลื่อนที่ไม่ได้หรือการตรึง
- Polypharmacy (> 6 กำหนด ยาเสพติด).
- Prefinal delirium - สภาวะของความสับสนในบริบทของการใกล้ตาย
- การรับรู้ทางประสาทสัมผัสลดลงเช่นการมองเห็นบกพร่องการได้ยินเป็นต้น
- อดนอน
- สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี
- ขาดแสง
ยา (แก้ไขตาม)
- สารยับยั้ง ACE
- ตัวบล็อกอัลฟ่า
- ยาแก้ปวด:
- กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (delirogenic เฉพาะในปริมาณที่สูง)
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้
- Opiates (สารที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเริ่มต้นและเมื่อหยุดใช้งาน)
- antiarrhythmics
- ยาแก้อักเสบ
- ควิโนโลนส์ /ฟลูออโรควิโนโลน/ สารยับยั้งไจเรส (ciprofloxacin, moxifloxacin, กรด nalidixic, norfloxacin, โลเมฟลอกซาซิน, levofloxacin, Ofloxacin).
- ยาปฏิชีวนะ SS-lactam
- cephalosporins
- มาโครไลด์
- Penicillin ในปริมาณสูง
- anticholinergics
- ซึมเศร้า:
- serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs)
- serotonin ตัวยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ (SSRI).
- tricyclic ซึมเศร้า
- สารต้านโรคเบาหวานทางปากซึ่งก่อให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด.
- ยากันชักรวมทั้ง ฟีนิโทอิน.
- ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) - อัลฟารีเซปเตอร์บล็อกเกอร์ (ผลกดประสาทของระบบประสาทส่วนกลางอาจเพิ่มขึ้นจากแอลกอฮอล์ยารักษาโรคจิตยาแก้แพ้เบนโซไดอะซีปีนและยาหลับใน)
- ยากันชัก (ยากันชัก) - อาการไม่พึงประสงค์จากยามักเกิดจากการให้ยาเกินขนาด ถ้ำ! Hyponatremia ภายใต้ คาร์บามาซีพีน และ ออกซ์คาร์บาซีพีน.
- ยารักษาโรคจิต (ประสาท) - การเตรียมการที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (เช่นโคลซาพีนและโอลันซาพีน) เป็นยาที่มีฤทธิ์ลดลง
- ยาต้านอาการวิงเวียนศีรษะ
- ตัวบล็อคเบต้า
- Benzodiazepines (เสี่ยงต่อการเพ้อ 3 เท่า) - การถอนอาจทำให้เกิดอาการเพ้อ
- คู่อริแคลเซียม
- ยาเสพติด (BtM)
- Digitalesglycosides เช่น ดิทอกซิน, ดิจอกซิน.
- ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะ thiazides)
- ฮอร์โมน
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ระบบ
- เตียรอยด์เป็นระบบ (ความเสี่ยงจากโรคเดลิโรจินิกคือ ปริมาณ- อิสระ).
- คีตามีน (ยาเสพติด)
- ลิเธียม
- สารยับยั้ง MAO
- อินซูลิน (D2 คู่อริและเซโรโทนิน -โดปามีน คู่อริ) (เสี่ยงต่อการเพ้อ 4.5 เท่า)
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs)
- ไนเตรตและยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ
- Lidocaine
- หลับใน
- opioids (เสี่ยงต่อการเพ้อ 2.5 เท่า)
- พาราซิมพาโทลิกติก
- ยาของพาร์กินสัน:
- amantadine และ โดปามีน agonists (เช่นโบรโมคริปไทน์) (มีความเสี่ยงสูงกว่า)
- สารยับยั้ง Cathechol-O-methyltransferase (COMT) (ความเสี่ยงต่ำ)
- Levodopa (ความสามารถในการทำลายล้างต่ำสุด)
- ตัวแทนสมุนไพรไม่ระบุรายละเอียด
- ออกฤทธิ์ทางจิต ยาเสพติด (รวมถึงยารักษาโรคจิต antidepressants, ยากล่อมประสาท).
- ใจเย็น H1 ระคายเคือง (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ยาแก้แพ้).
- theophylline
การดำเนินการ
- รัฐ n. การดำเนินการ
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - การมึนเมา (เป็นพิษ)
- ถอนแอลกอฮอล์
- พิษจากแอลกอฮอล์ (พิษจากแอลกอฮอล์)
- การถอน Benzodiazepine
- สารพิษเช่น คาร์บอน โมโนออกไซด์เอทิลีนไกลคอล (สารป้องกันการแข็งตัว) สารกำจัดศัตรูพืช (สารกำจัดศัตรูพืช)
เพิ่มความเสี่ยงของการเพ้อในโรงพยาบาล:
- การตกรางจากการเผาผลาญเฉียบพลัน
- การคายน้ำ
- การสวนปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
- การติดเชื้อ
- นอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ) ไม่ระบุรายละเอียด
- การขาดดุลทางปัญญา
- ความพิการทางร่างกาย (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ไม่ระบุรายละเอียด
- เครื่องช่วยหายใจ
- การขาดสารอาหาร (การขาดสารอาหาร)
- จิตและกาย ความเครียด (เช่นการผ่าตัด)
- โรคสมองเสื่อมในวัยชราประเภทอัลไซเมอร์
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส (ความบกพร่องทางสายตาความบกพร่องทางการได้ยิน)
- ชั่วโมงรอการผ่าตัด
- การบำบัดด้วยยาใหม่อย่างน้อยสามชนิด
- ไม่เพียงพอ / เกินจริง ความเจ็บปวด การรักษาด้วย.