Tamoxifen เป็นสารออกฤทธิ์ที่วางตลาดครั้งแรกภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Nolvadex แต่ขณะนี้มีจำหน่ายจากผู้ผลิตรายอื่นแล้ว Tamoxifen บล็อกตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อต่างๆ ยานี้ใช้เป็นหลักในการรักษาและป้องกันเนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมนเนื่องจาก เอสโตรเจน (เพศหญิง ฮอร์โมน) ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกในเต้านมและมดลูก
Tamoxifen คืออะไร?
Tamoxifen อยู่ในกลุ่มย่อยของ antiestrogens ที่ปิดกั้นผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนบางอย่างและกระตุ้นการทำงานอื่น ๆ : เรียกว่า SERMs (ตัวปรับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เลือก) ข้อได้เปรียบเหนือตัวแทนอื่น ๆ คือผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะถูกปิดกั้นในบริเวณหนึ่งของร่างกายเช่นเต้านม อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนอื่น ๆ เช่นผลกระทบที่ต้องการ โรคกระดูกพรุน ในกระดูกจะถูกเก็บไว้
Tamoxifen ทำงานอย่างไร?
Tamoxifen เป็นสารต่อต้านเอสโตรเจนที่เลือกสรรและยับยั้งผลกระทบของ เอสโตรเจน ในเนื้อเยื่อบางชนิดโดยเฉพาะต่อมน้ำนมโดยจับกับตัวรับเอสโตรเจน หลังจาก ยาเคมีบำบัด และการผ่าตัดเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่หรือ การแพร่กระจาย ได้รับการป้องกันไม่ให้เติบโตด้วยวิธีนี้: ทันทีที่เซลล์เนื้องอกหรือการแพร่กระจายไม่มีผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนพวกเขาจะไม่สามารถ ขึ้น หรือเติบโตได้ในอัตราที่ลดลงเท่านั้น ในเวลาเดียวกันผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต้องการต่อร่างกายจะได้รับการรักษาไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: Tamoxifen มีไว้เพื่อปกป้องกระดูกโดยการปล่อยเอฟเฟกต์ฮอร์โมนเอสโตรเจนไว้ที่นั่นโดยไม่ได้รับผลกระทบหรือแม้กระทั่งสนับสนุน ด้วยวิธีนี้กิจกรรมที่พึงปรารถนาของ เอสโตรเจน สามารถรักษาได้โดยการคัดเลือกและสามารถระงับกิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนาที่อาจทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกได้
ผลข้างเคียงของ tamoxifen
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง การรักษาด้วย กับ tamoxifen ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดหรือเพิ่มผลของ estrogens ในอวัยวะที่เป็นปัญหา ดังนั้นผลข้างเคียงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน tamoxifen:
- การร้องเรียนคล้ายกับวัยหมดประจำเดือน
- ลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
- ผิวแห้งและเยื่อเมือก
- ตกเลือด
อาการร้อนวูบวาบผมร่วงและคลื่นไส้
ผลข้างเคียงบางอย่างคล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นในระหว่าง วัยหมดประจำเดือน. พวกเขาอาจอยู่ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้น ร้อนวูบวาบ หรือเยื่อเมือกแห้ง ผลกระทบอื่น ๆ ที่คล้ายกับวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ ความเกลียดชัง, ผมร่วงและ ชิงช้าอารมณ์. นอกจากนี้ยังอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันได้บ่อยขึ้น
การเพิ่มน้ำหนักเป็นผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของ tamoxifen ยังเพิ่มการสะสมของ น้ำ ในเนื้อเยื่อซึ่งอาจอยู่ในรูปของการเพิ่มน้ำหนัก ดังนั้นคำถามทั่วไปที่ถามโดยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบคือ“ น้ำหนักขึ้นทำอะไรได้บ้าง” ใครก็ตามที่ต้องการรักษาน้ำหนักเริ่มต้นแม้จะใช้ยาทาม็อกซิเฟนหรือแม้กระทั่งลดน้ำหนักในช่วง การรักษาด้วย จึงควรให้ความสนใจกับเป้าหมายของพวกเขา อาหาร และการออกกำลังกาย นี่ก็สำคัญเช่นกันเพราะนอกจากน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นแล้ว เลือด ระดับไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์) สามารถเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างทาม็อกซิเฟน การรักษาด้วย. สิ่งนี้จะไม่ดีสำหรับ หัวใจ และ เลือด เรือ และยังสามารถลดได้ด้วยการออกกำลังกายและการปรับสมดุล อาหาร. เพื่อตรวจสอบ เลือด ไขมัน, ปกติ การนับเม็ดเลือด ควรตรวจสอบระหว่างการรักษาด้วย tamoxifen
ผลข้างเคียง: เลือดออกและเยื่อเมือกแห้ง
Tamoxifen อาจทำให้เกิด ผิวแห้ง และเยื่อเมือกดังกล่าว ดังนั้นในแง่หนึ่งการมีเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างการรักษา ในทางกลับกันเลือดออกอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงกระบวนการร้ายใน มดลูกซึ่งอาจได้รับการกระตุ้นเพิ่มเติมจากผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนของทาม็อกซิเฟน เลือดออกระหว่างการรักษาด้วย tamoxifen ในสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติมาก่อน วัยหมดประจำเดือน ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจสอบเสมอ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงโปรดดูที่ แทรกแพคเกจ และสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรที่รักษาของคุณ
ปฏิกิริยา Tamoxifen
การ antidepressants เช่น fluoxetine or paroxetine ในเวลาเดียวกันอาจทำให้ผลของ tamoxifen ลดลง
การใช้ Tamoxifen
Tamoxifen มักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาในระยะยาว มะเร็งเต้านม และถ่ายทุกวันเป็นเวลาหลายปี ปริมาณปกติอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 มก. ต่อวัน โดยปกติแล้ว tamoxifen 20 มก. ก็เพียงพอแล้วเมื่อใช้ tamoxifen ควรสังเกตว่าสามารถหยุดยาได้หลังจากระยะเวลาหนึ่ง (สองถึงห้าปีขึ้นอยู่กับการศึกษา) และแทนที่ด้วยยาอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อยา เซลล์เนื้องอก ควรปรึกษาเรื่องนี้เช่นเดียวกับการหยุดใช้ tamoxifen กับแพทย์ที่ให้การรักษา พื้นที่อื่นที่มีการพิจารณาการใช้ tamoxifen อยู่ในการรักษา gynecomastia - การขยายตัวและการบวมของเต้านมของผู้ชายอย่างอ่อนโยน gynecomastia เป็นกลุ่มในนักกีฬาและนักเพาะกายเป็นต้น การใช้งานนอกฉลาก ของ tamoxifen ยังถูกพูดถึงในแวดวงกีฬา
tamoxifen มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
คุณสามารถซื้อ Tamoxifen ได้ที่ร้านขายยาราคาขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและค่าใช้จ่ายจะครอบคลุม สุขภาพ ประกันในเยอรมนีถึงวงเงินคงที่ ควรสังเกตว่า Tamoxifen มีให้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
ทางเลือกอื่นสำหรับ tamoxifen
Clomiphene หรือ clomiphene citrate (Clomid) อยู่ในกลุ่มของ antiestrogens เช่นเดียวกับ tamoxifen อย่างไรก็ตาม โคลมิฟีน มักไม่ใช้ในการรักษา มะเร็งเต้านมแต่ใช้ในการรักษา ภาวะมีบุตรยาก และปัญหาการเจริญพันธุ์ ในหลังการรักษาของ มะเร็งเต้านมในทางกลับกันยังมีกลุ่มที่สำคัญอีกกลุ่มหนึ่ง ยาเสพติด นอกเหนือจาก antiestrogens: สารยับยั้ง aromataseเช่น anastrazole (Arimidex) หรือ เอ็กเซมสเตน (อะโรมาซิน). หลังการรักษาเต้านม โรคมะเร็ง ยังสามารถอยู่ในรูปแบบของการรวมกันของ tamoxifen และ สารยับยั้ง aromataseตัวอย่างเช่นโดยการหยุดยาทาม็อกซิเฟนหลังจากผ่านไปสองปีแล้วบำบัดต่อไปด้วยสารยับยั้งอะโรมาเทส ตัวแทนอื่นที่ใช้ในการรักษาเต้านม โรคมะเร็ง is ทราสตูซูแมบ (เฮอร์เซปติน). Herceptin ทำงานโดยทางเดินอื่นปิดกั้นตัวรับ HER2 แต่พบได้เฉพาะในเซลล์ในบางรูปแบบของ โรคมะเร็ง. นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้นอกเหนือจาก tamoxifen ซึ่งแตกต่างจาก สารยับยั้ง aromatase.
