โรคหลอดเลือดหัวใจ: การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD) ต้องให้ความสนใจกับการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. โปรไฟล์ความเสี่ยงได้รับอิทธิพลในเชิงบวกส่วนใหญ่มาจากการลดไขมันการออกกำลังกายและ การจัดการกับความเครียด. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • การขาดสารอาหารและการกินมากเกินไป ได้แก่ :
    • ปริมาณแคลอรี่สูงเกินไป
    • อาหารไขมันสูง (การบริโภคกรดไขมันอิ่มตัวในปริมาณสูงกรดไขมันทรานส์ซึ่งพบได้โดยเฉพาะในอาหารสะดวกซื้ออาหารแช่แข็งอาหารจานด่วนของว่างและคอเลสเตอรอล)
    • การบริโภคกรดไขมันไม่อิ่มตัวในปริมาณต่ำ (กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)) CHD ยังสัมพันธ์แบบผกผัน (เชื่อมโยง) กับการบริโภคกรดไลโนเลอิก
    • การบริโภคโปรตีนจากสัตว์ (โปรตีน) ในปริมาณที่สูงเกินไปรวมทั้งเนื้อสัตว์แปรรูปโดยเฉพาะ
    • อาหาร ไฟเบอร์ต่ำ - ไฟเบอร์ช่วยลดทั้งหมดและ LDL ระดับคอเลสเตอรอลและช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD) ผู้ที่บริโภคมากกว่า 35 กรัม เส้นใยอาหาร ทุกวันมีความเสี่ยงในการเกิด CHD ต่ำกว่าผู้ที่บริโภคไฟเบอร์น้อยกว่า 30 กรัมต่อวันมากกว่า 15% สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากการที่การบริโภคไฟเบอร์ที่เพิ่มขึ้นพร้อม ๆ กันทำให้ปริมาณไขมันและคาร์โบไฮเดรตลดลงเส้นใยที่ละลายน้ำพบได้ใน กระทิง หมากฝรั่ง (เมล็ด เมือก) รวมทั้ง เพคติน (พบในผลไม้ส่วนใหญ่) และß-glucans (พบใน ข้าวโอ้ต และข้าวบาร์เลย์) สามารถลดลงได้โดยตรง คอเลสเตอรอล: ในระบบทางเดินอาหารพวกมันจับตัว กรดน้ำดี และตรวจสอบให้แน่ใจ การขจัด. ตั้งแต่ กรดน้ำดี ประกอบด้วยประมาณ 80% คอเลสเตอรอลเส้นใยที่ละลายน้ำจึงมีส่วนช่วยในการลดจำนวนรวมและ LDL ระดับคอเลสเตอรอล.
    • การบริโภคผักและผลไม้ในปริมาณต่ำ
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ - (หญิง:> 20 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 30 ก. / วัน)
  • ยาสูบ (การสูบบุหรี่การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ)
• การใช้ยา
  • กัญชา (กัญชาและกัญชา) (พบบ่อยกว่าผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้ 88%)
  • โคเคน
• การออกกำลังกาย
  • ขาดการออกกำลังกาย (ขาดการออกกำลังกาย)
  • การออกกำลังกายอย่างเข้มข้น (การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลาง 450 นาทีต่อสัปดาห์) (คนผิวขาว: เสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่า 80% เส้นเลือดแดง คะแนนการกลายเป็นปูน (CACS> 0)
  • การออกกำลังกายที่มีความอดทนมากเกินไป
    • ภาระของคราบจุลินทรีย์ที่สูงขึ้น
    • การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (CAC; หลอดเลือดแดงที่ล้อมรอบหัวใจเป็นรูปหลอดเลือดหัวใจและส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ)
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความเครียด; ผู้ชายที่เครียดอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษเนื่องจากวัยรุ่นมีความเสี่ยงต่อ CHD ในวัยผู้ใหญ่สูงกว่าผู้ที่พบว่ามีความเครียดสูงถึง 17% ความอดทนต่อความเครียดถูกกำหนดในช่วงเวลาที่รวมตัวกันเพื่อรับราชการทหาร (อายุ 18 ถึง 19 ปี)
  • สุขภาพ ความวิตกกังวล: 3% ของผู้ที่ไม่มี โรควิตกกังวล เทียบกับ 6.1% กับ สุขภาพ ความวิตกกังวล (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของเพศ (อัตราส่วนความเสี่ยง, HR 2.12))
  • ระยะเวลาการนอนหลับ: <5 ชั่วโมงและ> 9 ชั่วโมงพบว่าคะแนนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (CAC) และความเร็วของคลื่นชีพจรแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เข้าร่วมที่มีการนอนหลับ 7 ชั่วโมงทำได้ดีที่สุด
  • สลับกะกับเวรกลางคืน; พยาบาลที่ทำงานผลัดเปลี่ยนเวรกลางคืนมานานกว่า 5 ปี
  • ความเหงาและความโดดเดี่ยวทางสังคม (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 29% (รวมความเสี่ยงญาติ 1.29; 1.04 ถึง 1.59)
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • กับ ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ 25 ถึง 29.9 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 32% ของ CHD (ยังคงเป็น 17% หลังจากปรับความเสี่ยงจากความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง)
  • ค่าดัชนีมวลกายที่สูงกว่า 30 สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 81% ของ CHD (ปรับตามความเสี่ยงเนื่องจากความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และภาวะไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) ยังคงเพิ่มขึ้น 49%)
• การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - รอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก (อัตราส่วนเอวต่อสะโพก) มีอยู่เมื่อวัดรอบเอวตามมาตรฐานสากล แนวทางของสหพันธ์โรคเบาหวาน (IDF, 2005) ใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
  • ผู้ชาย <94 ซม
  • ผู้หญิง <80 ซม

  ภาษาเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอวในปี 2006: <102 ซม. สำหรับผู้ชายและ <88 ซม. สำหรับผู้หญิง

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• สัญญาณรบกวน
  • เสียงรบกวนจากถนน: ความเสี่ยงของ CHD เพิ่มขึ้น 8% สำหรับเสียงการจราจรบนถนนที่เพิ่มขึ้นทุกๆ 10 เดซิเบล
  • เสียงรบกวนในสถานที่ทำงาน: มีความเสี่ยงสูงขึ้น 15% ของ CHD หากสัมผัสกับระดับเสียงที่มีขนาดปานกลาง (75-85 dB) เมื่อเทียบกับเสียงที่มีระดับเสียงต่ำกว่า 75 dB (ปรับตามอายุ))
• มลพิษทางอากาศ
  • ฝุ่นดีเซล
  • เรื่องฝุ่นละออง
• โลหะหนัก (สารหนู, แคดเมียม, นำ, ทองแดง).

ปัจจัยการป้องกัน

• ปัจจัยทางพันธุกรรม:
  • การลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: APOA2, PAPR1
      • SNP: rs5082 ในยีน APOA2
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.57 เท่า)
      • SNP: rs1136410 ในยีน PAPR1
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.16 เท่า)
• โภชนาการ:
  • การบริโภคไข่: การบริโภคไข่ทุกวัน (0.76 ไข่/ วัน) ลดความเสี่ยงของการขาดเลือด หัวใจ โรค 12%; ตกเลือด ละโบม โดย 26%; ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง 26%
  • การบริโภคเพียงหยิบมือ ถั่ว (เม็ดมะม่วงหิมพานต์, เฮเซลนัท, อัลมอนด์, พีแคน, พิสตาชิโอ, วอลนัท) ต่อวันส่งผลให้ความเสี่ยง CHD ลดลง 29%
• กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ).
  • การลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: GUCY1A3
      • SNP: rs7692387 ในยีน GUCY1A3
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GG (ASA ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจได้ 0.79 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AG (ASA เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจขึ้น 1.39 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AA (ASA เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ 1.39 เท่า)

การป้องกันรอง

• อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (อัตราการเสียชีวิตทั้งหมด) และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (อัตราการเสียชีวิต) ในผู้ป่วย CHD ต่ำที่สุดเมื่อผู้ป่วยบริโภคระหว่าง 5 ถึง 25 กรัมของ แอลกอฮอล์ ประจำวัน
• การออกกำลังกายสำคัญกว่าการควบคุมน้ำหนัก:
  • ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างแนวโน้มน้ำหนักและอัตราการตายใน หนักเกินพิกัด และผู้ป่วยโรคอ้วน CHD
  • มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการออกกำลังกายและการเสียชีวิต แนะนำให้ทำกิจกรรมระดับปานกลาง (ขับเหงื่อ) 30 นาที 20 ครั้งต่อสัปดาห์หรือกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก (อย่างเต็มที่) XNUMX นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์
• การบรรลุเป้าหมายการป้องกันหกประการดังต่อไปนี้ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) ลดลง 73% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่บรรลุเป้าหมายเหล่านี้หรือเพียงหนึ่งในนั้น:
  • American Heart Association Diet 2 คือให้ <7% ของความต้องการพลังงานต่อวันผ่านไขมันอิ่มตัวและ <200 มก. / วันของคอเลสเตอรอลในอาหาร
  • หากสูบบุหรี่ให้หยุดสูบบุหรี่
  • การออกกำลังกาย: อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ของการออกกำลังกาย
  • BMI <25 กก. / ตร.ม.
  • ความดันโลหิต: <130/85 mmHg
  • ระดับ LDL-C: <85 มก. / ดล

  ตลอดระยะเวลาสังเกตการณ์ 6.8 ปีผู้ป่วย 8% ที่บรรลุเป้าหมายทั้ง 6 รายเสียชีวิตเทียบกับอัตราการเสียชีวิต 36% ของผู้ป่วยที่ไม่บรรลุเป้าหมายเหล่านี้หรือเพียงรายเดียว