หมายเหตุ: มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการเพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญและการรักษาโรคภายในและการควบคุมการติดเชื้อ ควรปฏิบัติ / ปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้ต่อหน้าผู้ป่วยเบาหวาน:
- การรักษาบาดแผลเฉพาะที่: การขจัดบาดแผลของเนื้อเยื่อ avital (ห้องน้ำที่ทำแผลเช่นการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว); ในบริบทนี้สิ่งที่เรียกว่า "การรักษาบาดแผลด้วยความชุ่มชื้น" ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อเป็นหลักการพื้นฐานของการรักษาโรคเรื้อรัง บาดแผล.
- มาตรการเตรียมการ (ที่นี่: การฟื้นฟูบาดแผล):
- แห้ง เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) จะถูกลบออกจากขอบที่คลายออกโดยปกติจะใช้มีดผ่าตัด
- ฟันผุลึกและ ช่องในกะโหลก สามารถขูดแผ่นได้ด้วยช้อนปลายแหลม
- เพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายสารคัดหลั่งจากบาดแผลที่เป็นหนองการตอบโต้ที่ขั้วที่ลึกที่สุดของท่อดังกล่าวจะช่วยได้
- หลังจากการกำจัดเชื้อแล้วจะมีการดำเนินการ smear ลึกเป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา
- มาตรการรักษา
- การรักษาบาดแผลเฉพาะที่ตามสถานการณ์ของแผล:
- ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ→การรักษาบาดแผลที่ชื้น
- น้ำสลัดไฮโดรคอลลอยด์สำหรับเนื้อเยื่อ bradytrophic (เนื้อเยื่อที่มีการเผาผลาญช้า) และการหลั่งของบาดแผลต่ำ
- น้ำสลัดอัลจิเนตและโพลียูรีเทนในบาดแผลระยะเริ่มต้นและอาการบวมน้ำจากสิ่งแวดล้อม (= สารคัดหลั่งที่มีมาก)
- แผลติดเชื้อ→ debridement และน้ำยาฆ่าเชื้อ (wound ยาฆ่าเชื้อ).
- ในพื้นที่หากจำเป็น การรักษาด้วย ด้วยยาปฏิชีวนะ (ตามผลของการต้านทาน); เซฟาเลซิน คลินดามัยซิน (ตัวแทนบรรทัดแรก); การรวมกันของ amoxicillin/กรด clavulanic or คลินดามัยซิน กับ ciprofloxacin ในการติดเชื้อรุนแรง (หากจำเป็นเช่นเดียวกับการรักษาทางหลอดเลือดดำ)
- ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ→การรักษาบาดแผลที่ชื้น
- การรักษาบาดแผลเฉพาะที่ตามสถานการณ์ของแผล:
- ลดแรงกดผ่านรองเท้าบรรเทา (รองเท้าบำบัดกระดูกที่มีแผ่นรองนุ่ม ปูนปลาสเตอร์ เทคนิค) หากจำเป็นด้วย ไม้ค้ำ หรือวีลแชร์ (ดูเพิ่มเติมภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย")
- ควบคุมการติดเชื้อ
- สำหรับผู้ป่วยในระยะ Wagner> 3 การใช้ hyperbaric oxygen therapy (คำพ้องความหมาย: HBO therapy; อังกฤษ: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT; รูปแบบการบำบัดโดยใช้ออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ในอากาศที่หายใจเข้าไป) หรือลำต้น อาจพิจารณาการบำบัดด้วยเซลล์เพื่อป้องกันการตัดแขนขา
- หากจำเป็นให้เหยียบการสร้างหลอดเลือดอุดตันหรือการผ่าตัดใหม่ด้วย (เป้าหมาย: การถนอมเท้า)
การดำเนินการ
- การบำบัดโรค ของโรคหลอดเลือด: ในระยะรุนแรง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การแทรกแซงสายสวนด้วยการขยายบอลลูน (การขยายส่วนที่แคบลงของเรือด้วยความช่วยเหลือของสายสวนบอลลูนที่เติมของเหลวหรืออากาศ) และ / หรือ การใส่ขดลวด (vascular support) เป็นการรักษาเบื้องต้น สำหรับการรักษาเพิ่มเติมสามารถใช้การผ่าตัดบายพาสแบบเปิดได้
- การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของเท้า (นิ้วเท้า)
- การตัดแขนขา - หากหลีกเลี่ยงไม่ได้ให้ จำกัด เฉพาะส่วนของไฟล์ เท้า; หมายเหตุ: ขอความคิดเห็นที่สองเสมอหมายเหตุ: ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตัดแขนขามีอยู่ในผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากทั้งสองอย่าง เกาต์ และ โรคเบาหวาน. (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 25 เท่าของแขนขาส่วนปลาย การตัดแขนขา).
- ผ่าตัด bariatric/ Bariatic surgery - ในผู้ป่วยโรคอ้วนขั้นรุนแรง บายพาสกระเพาะอาหาร (ลดลงเทียม กระเพาะอาหาร size) อาจระบุได้ในแง่ของการผ่าตัดเมตาบอลิซึม จากการศึกษาของ Schauer et al พบว่า 42 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะปกติ hbaxnumxc หลังการผ่าตัด (พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับการพิจารณา เลือด กลูโคส ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา / HbA1c คือ "ระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว หน่วยความจำ“). ในการศึกษาอื่นโดย Mingrone แม้ 75% ของผู้ป่วยจะได้รับการให้อภัย โรคเบาหวาน เบาหวาน
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การศึกษาโดยใช้สถาบันแห่งชาติของ สุขภาพ ฐานข้อมูลการวิจัยติดตามผู้ป่วย 38,973 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประเภท 1 หรือ 2 โรคเบาหวาน เป็นเวลาเฉลี่ย 5.2 ปี 20,254 คนได้รับการรักษาด้วยสแตตินผลลัพธ์: ผู้ใช้ statin มีโอกาสถูกตัดแขนขาน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ (0.6% เทียบกับ 1.1%)
