การแท้งบุตร (การทำแท้ง): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การป้องกัน การแท้ง ในการทำแท้งใกล้เข้ามาหรือการส่งเสริมการขับออกของผลไม้

คำแนะนำการบำบัด

  • คำแนะนำในการบำบัดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย:
    • การทำแท้งใกล้เข้ามา (ถูกคุกคาม การแท้ง): แมกนีเซียม, progesterone/ dehyrosterone (โปรเจสติน).
    • ที่ไม่ได้รับ การแท้ง (การทำแท้งที่ถูกยับยั้ง): การกระตุ้นการทำแท้ง (การเริ่มต้นของการทำแท้ง) โดยใช้ Gemeprost (อะนาล็อก prostaglandin E1)
    • การแท้งล่าช้า 15-24 SSW หลังมีประจำเดือน: การกระตุ้นการแท้งในสองขั้นตอน: การทำให้ปากมดลูกสุก (การทำให้ปากมดลูกสุก) การชักนำให้คลอด (กล้ามเนื้อเรียบมดลูก / การกระตุ้นกล้ามเนื้อมดลูก) ไปจนถึงการแท้ง
    • การทำแท้งด้วยไข้ / การทำแท้งด้วยน้ำเสีย): Antibiosis, เฮ, ปริมาณ การแทน.
    • Abortus Habitualis (การแท้งเป็นนิสัยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำ ๆ RSA การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำ ๆ (WSA))
      • การรักษาโรคเรื้อรัง มดลูกอักเสบ (มดลูกอักเสบ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการแท้งโดยใช้ ยาปฏิชีวนะ.
      • การรักษา hyperthyroidism (hyperthyroidism) [ขีด จำกัด บนสำหรับ TSH in ภาวะมีบุตรยาก: 2.5 mU / l] ถ้า TSH การค้นพบนี้ไม่ได้มาตรฐาน fT3 และ fT4 และไทรอยด์เพิ่มเติม autoantibodies ควรกำหนด
        • ประจักษ์ hyperthyroidism (hyperthyroidism หรือ hypothyroidism (hypothyroidism ควรได้รับการรักษาเสมอ
      • การรักษา โรคลิ่มเลือดอุดตัน (แนวโน้มที่จะ ลิ่มเลือดอุดตัน) ด้วย เฮ หากมีหลักฐานของกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิด (APS; antiphospholipid antibody syndrome อุบัติการณ์ของ APS ใน WSA: 2-15%)
      • ในกรณีที่มี antiphospholipid syndrome (APS; antiphospholipid antibody syndrome; APLS) และ APLS "non-criteria" การบำบัดควรได้รับกรด acetylsalicylic acid (ASA) ขนาดต่ำและ heparin น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (NMH):
        • จากการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวก ASA จะได้รับจนถึงอายุครรภ์ 34 + 0 สัปดาห์ (SSW) NMH จนถึงอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังคลอด; การรักษา APS แบบ "ไม่เป็นเกณฑ์" ควรเหมือนกัน
      • ผู้หญิงที่แท้งก่อนกำหนดเป็นนิสัยและการขาดปัจจัยทางพันธุกรรม XII: กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) monotherapy (40 มก. / วัน)
      • ผู้หญิงที่ไม่ทราบสาเหตุ WSA: การรักษาด้วย ด้วยการสังเคราะห์ โปรเจสติน ในไตรมาสแรก (ไตรมาสที่สาม) สำหรับการป้องกันการแท้ง
  • โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ไม่มียาที่เป็นที่ยอมรับ การรักษาด้วย หรือการป้องกันโรคสำหรับ abortus imminens หรือ incipiens มีการใช้สารที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นครั้งคราวการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดโดยการใช้ยาทางช่องคลอด progesterone ไม่ได้ช่วยในการคลอดบุตรในสตรีที่แท้งบุตรตั้งแต่หนึ่งครั้งขึ้นไป
  • การป้องกันการทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การก่อตัวของ แอนติบอดี ต่อแอนติเจนต่างประเทศ (alloantigens): Rh-D immunoglobulin การบริหาร ใน Rh (ปัจจัยจำพวกลิง) - สตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีการแท้งบุตรโดยเฉพาะในช่วงปลายไตรมาสแรก (ไตรมาสที่สาม) และระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

การตายของน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรก

  • 200 มิลลิกรัม ไมเฟพริสโตน (progesterone receptor antagonist) + การใช้ช่องคลอด 800 applicationg ไมโซพรอสทอล (prostaglandin E1 อะนาล็อก) →.
    • mifepristone การบริหาร เพิ่มสัดส่วนของผู้หญิงที่มีประสบการณ์การขับไล่อย่างสมบูรณ์หลังจากโสด ไมโซพรอสทอล การรักษาจาก 67.1% ถึง 83.8%
    • สัดส่วนของผู้หญิงที่ต้องใช้เครื่องดูดสูญญากาศด้วยตนเอง (MVA) ลดลงจาก 23.5% เป็น 8.8%
  • ปรับสภาพด้วย ไมเฟพริสโตน ปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการรักษาแบบยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญ การคลอดก่อนกำหนด (“ พลาดการทำแท้ง”) ด้วย ไมโซพรอสทอล: การรักษาด้วยไมเฟพริสโตนร่วมกับไมโซพรอสทอลได้ผลดีกว่าไมโซพรอสทอลเพียงอย่างเดียวในการรักษาการแท้ง

หมายเหตุ: 7 ถึง 21 วันหลังการใช้ยาควรดำเนินการติดตามผลด้วยคลื่นเสียงและการตรวจ HCG หากจำเป็น เช่นเดียวกับการตกเลือดที่หนักกว่าที่ไม่ได้กำหนดไว้ การทำแท้งด้วยไข้ / การทำแท้งด้วยน้ำ

การบำบัดโรค

  • ยาแก้อักเสบ iv สเปกตรัมกว้าง ๆ รวมทั้งแบบไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น cephazolin + metronidazole).
  • เฮ
  • การทดแทนปริมาตร
  • การแท้งก่อนกำหนด <14 SSW การขูดมดลูก 4-6 ชม. หลังให้ยาปฏิชีวนะ
  • การแท้งล่าช้า> 14 SSW ขูดมดลูกหลังการกระตุ้นให้แท้ง

Anti-D prophylaxis ในผู้ป่วย Rh-negative

Abortus Habitualis (การทำแท้งเป็นนิสัยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำ ๆ RSA การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำ ๆ (WSA))

  • คำจำกัดความ: ≥ 3. การแท้งเอง (เริ่มต้นด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจน) ก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ (SSW)
  • ไม่มีการแสดงผลที่ได้รับการยืนยันสำหรับ: glucocorticoidsทางหลอดเลือดดำ อิมมูโนโกลบูลิน, ไลโอดีน เงินทุน, ลดการทำงานของเซลล์ NK รวมทั้งการสร้างไซโตไคน์ proinflammatory, การถ่ายโอนเม็ดเลือดขาวชนิด allogeneic (“ การสร้างภูมิคุ้มกันของเม็ดเลือดขาว”), การให้ G-CSF (“ granulocyte-colony กระตุ้นปัจจัย”)
  • การบำบัดภูมิต้านตนเอง ไทรอยด์อักเสบ (โรคแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่เรื้อรัง การอักเสบของต่อมไทรอยด์) และไม่แสดงอาการ hypothyroidism (พร่อง).
  • การรักษา โรคลิ่มเลือดอุดตัน กับ เฮ ต่อหน้าหลักฐานของกลุ่มอาการ antiphospholipid (APS; antiphospholipid antibody syndrome)
  • ในกรณีที่มีกลุ่มอาการของ antiphospholipid syndrome (APS, APLS) และ APLS ที่ "ไม่เป็นไปตามเกณฑ์" ควรได้รับการรักษาด้วยปริมาณ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) และเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
  • ผู้หญิงที่แท้งก่อนกำหนดเป็นนิสัยและการขาดปัจจัยทางพันธุกรรม XII: กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) monotherapy (40 มก. / วัน)

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังต่อไปนี้:

คำอธิบาย:

* การป้องกัน
* * กลุ่มเสี่ยง
* * * อาการขาด

หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตที่กำหนด