ปวดหลังด้านหลังส่วนล่าง

บทนำ

อาการเจ็บปวด หลังส่วนล่างเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการปรึกษาแพทย์ในปัจจุบัน พวกเขาทำให้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานในระดับสูงมาก แต่โดยปกติแล้วจะสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ค่อนข้างง่ายเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการเจ็บป่วยที่รุนแรงเป็นสาเหตุของ ความเจ็บปวด. สาเหตุของ ความเจ็บปวด หลังส่วนล่างอาจแตกต่างกันมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจอย่างละเอียดจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อไม่เพียง แต่จะสามารถรักษาอาการปวดได้เท่านั้น แต่ยังต้องระบุโรคประจำตัวของ อาการปวดหลัง หรือเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา

โดยหลักการแล้วแพทย์จะสันนิษฐานก่อนว่าข้อร้องเรียนนั้นมาจากกระดูกสันหลังหรือมีกล้ามเนื้อมา แต่กำเนิดจากนั้นจึงปรับการตรวจของเขาให้เหมาะสม ในกรณีเช่นนี้กระดูกสันหลังมักจะมีการโค้งงอในบริเวณบั้นเอวซึ่งสามารถอธิบายความเจ็บปวดได้ หมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอวยังทำให้เกิด อาการปวดหลัง.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเส้นประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังเกิดการระคายเคืองหรือแม้กระทั่งถูกบีบโดยแผ่นดิสก์ที่หลุดออกผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกชาและ / หรืออัมพาตในบริเวณ ขา มาจากเส้นประสาทนี้นอกเหนือจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบางครั้ง อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มว่าจะต่ำกว่า อาการปวดหลัง เกิดจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือขาดการเคลื่อนไหวซึ่งมักจะรวมทั้งสองปัจจัยเข้าด้วยกัน ความจริงที่ว่าหลายคนนั่งเป็นเวลานานมากและอยู่ในตำแหน่งเดียวกันหมายความว่ากล้ามเนื้อหลังส่วนล่างอยู่ภายใต้ความเครียดที่หนักและด้านเดียวซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดหรือ ตะคิว และท่าทางที่ไม่ถูกต้องซึ่งจะเป็นสาเหตุของอาการปวดหลัง

ในการต่อต้านสิ่งนี้คุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเปลี่ยนท่านั่งหลายครั้งต่อวันหรือใช้ลูกบอลนั่งซึ่งจะบังคับให้คุณเคลื่อนไหวอย่างสมดุลในช่วงเวลาปกติ การขาดการออกกำลังกายเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังได้เช่นกัน หากกระดูกสันหลังไม่ได้รับการเน้นอย่างเพียงพอเนื่องจากขาดการเคลื่อนไหวร่างกายกระดูกสันหลังอาจมีรูพรุนและเอ็นหย่อนซึ่งทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามความเครียดที่มากเกินไปอาจทำให้หลังเสียหายได้เช่นการถือหรือยกของหนัก นอกจากอาการปวดหลังแบบ“ ใช้งานได้” ที่อธิบายไว้ในตอนต้นเช่นอาการปวดหลังที่เกิดจากการทำงานร่วมกันของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ไม่ถูกต้องและการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องอาการปวดหลังส่วนหลังส่วนล่างยังสามารถบ่งบอกถึงโรคกระดูกสันหลัง โรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ แต่ก็มักนำไปสู่ท่าทางและความตึงเครียดที่เกิดจากการสะท้อนกลับซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังได้

โรคของกระดูกสันหลังเองสามารถรบกวนโครงสร้างของ "ส่วนประกอบ" แต่ละชิ้นและอาจเกิดจากการสึกหรอการอักเสบและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแม้กระทั่งกระบวนการที่เป็นมะเร็ง กระดูกสันหลังส่วน ข้อต่อ ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและโครงสร้างเอ็นอาจมีการเสื่อมสภาพและการสึกหรอในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการรับน้ำหนักมากเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการเปลี่ยนแปลงระหว่างความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสถานที่ที่เกิดปัญหาจากการสึกหรอบ่อยครั้ง

พื้นที่ ความหนาแน่นของกระดูก ของกระดูกสันหลังลดลง - เช่นเดียวกับทั้งหมด กระดูก ในร่างกาย - ตามอายุที่เพิ่มขึ้น กระบวนการนี้จะเด่นชัดเป็นพิเศษหากมีโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญของกระดูกเช่น โรคกระดูกพรุน. หากการย่อยสลายของสารนี้มีความก้าวหน้ามากขึ้นอาจนำไปสู่การแตกหักที่ขอบของกระดูกสันหลังหรือการยุบตัวของแผ่นปิดของร่างกายกระดูกสันหลัง

ในทางกลับกันอาจนำไปสู่ท่าทางที่ไม่ดีการรับน้ำหนักโครงสร้างอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้องและทำให้เกิดอาการปวดหลังที่หลังส่วนล่าง ผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสัญญาณของความชราก็คือแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งอยู่ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและป้องกันพวกมันต่อกัน ประกอบด้วยแกนวุ้นล้อมรอบด้วยวงแหวนกระชับ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใย.

วงแหวนรอบนอกนี้จะเปราะมากขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุที่เพิ่มขึ้นดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการโหลดที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ฉีกขาดและบางส่วนของ ดิสก์ intervertebral แกนออกมาได้หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในลักษณะที่มวลวุ้นที่ยื่นออกมากดทับกระดูกสันหลัง เส้นประสาท ที่โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังสิ่งนี้สอดคล้องกับ“ หมอนรองกระดูกเคลื่อนหลังส่วนล่าง” ที่ลุกลามและเจ็บปวดมากในบางครั้ง แม้จะไม่มีนิวเคลียสของ ดิสก์ intervertebral ออกมาดิสก์ intervertebral อาจกลายเป็นสาเหตุของ อาการปวดหลังส่วนล่าง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอตัวอย่างเช่นความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลงตามอายุเนื่องจาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งเป็นส่วนประกอบสามารถกักเก็บของเหลวได้น้อย การลดความสูงนี้นำไปสู่การคลายของเอ็นตึงที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังตามแนวกระดูกสันหลังและทำให้กระดูกสันหลังคงที่ตลอดความยาว

เป็นผลให้กล้ามเนื้อหลังต้องทำงานพิเศษเป็นจำนวนมากในการปรับสมดุลการเคลื่อนไหวเพื่อแก้ไขท่าทางซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดเนื่องจากการรัดมากเกินไป - ในการรวมกันของเอ็นและกระดูกสันหลังที่คลายตัว กระดูกการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังแต่ละส่วนจากตำแหน่งเดิมก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน intervertebral ข้อต่อ ที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน (“ ข้อต่อด้านข้าง”) ก็ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อมด้วยเช่นกันยิ่งถ้าเกิดการคลายตัวในโครงสร้างของส่วนประกอบแต่ละส่วนแล้ว การรับน้ำหนักมากเกินไปในพื้นที่ทำให้ข้อต่อสึกหรอมากเกินไป กระดูกอ่อน และสิ่งที่แนบมากับกระดูกในกระบวนการข้อซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างมากโรค facet"

ด้วยเหตุผลทางกลการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเหล่านี้ในกระดูกสันหลัง ข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนเอว สาเหตุที่หายากกว่าซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการสอบสวน อาการปวดหลังส่วนล่างคือการอักเสบของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง (“ spondylitis”) และ ดิสก์ intervertebral ( "โรคกระดูกพรุน“). สิ่งเหล่านี้เกิดจากการเพาะเชื้อของเชื้อจากแหล่งการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายทางกระแสเลือด แต่อาจเกิดจากการถ่ายโอนเชื้อโรคจากผิวกายเช่นเมื่อฉีดยา ยาแก้ปวด ใกล้กระดูกสันหลัง

ความเสี่ยงของโรคอักเสบของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคทั่วไปเรื้อรังเช่น โรคเบาหวาน เมลลิทัส. การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต ยังสามารถแสดงอาการปวดหลังได้ เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาค ไต ความเจ็บปวดจะฉายไปยังบริเวณที่เปลี่ยนจากส่วนล่างเป็นหลังตรงกลาง

มักเป็นความเจ็บปวดที่บีบคั้นและรุนแรงมาก หลังมีความอ่อนไหวมากและตอบสนองต่อแรงกดแม้เพียงเล็กน้อยพร้อมกับความเจ็บปวด อาการปวดมักเกิดข้างเดียวและตามมาด้วย ไข้ และ ปวดเมื่อปัสสาวะ.

การยกร่างเย็นอาจทำให้เกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังและทำให้ปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดดังกล่าวมักไม่เกิดขึ้นนานและสามารถบรรเทาได้ด้วยการประคบอุ่นหรือแผ่นความร้อน การอาบน้ำอุ่นยังช่วยต้านอาการปวดหลังประเภทนี้ได้เป็นอย่างดี

ยาแก้ปวดชนิดเบาเช่น ibuprofen จากร้านขายยาสามารถนำมาเป็นเครื่องสนับสนุนได้ ยาแก้ปวดช่วยต่อต้านอาการปวดเฉียบพลันดังนั้น การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อได้ง่ายขึ้น สุดท้ายนี้หากมีข้อสงสัยก็ต้องมีการชี้แจงว่าอาการปวดหลังเกิดจากโรคเนื้องอกหรือไม่

แม้ว่าการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็มีมะเร็งบางชนิดที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เหล่านี้ การแพร่กระจาย สามารถนำไปสู่การสลายตัวของกระดูกหรือการสร้างมากเกินไปและอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้เองหรือจากการยุบตัวของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง. โรคร้ายต่างๆของ เลือด เซลล์เกิดขึ้นที่บริเวณต้นกำเนิดของเซลล์เหล่านี้ในไฟล์ ไขกระดูก. เนื่องจากร่างกายของกระดูกสันหลังอุดมไปด้วยเม็ดเลือด ไขกระดูกกระดูกสันหลังเป็นจุดที่แสดงอาการของโรคเหล่านี้บ่อยครั้ง เพราะความเสื่อม ไขกระดูก แทนที่เนื้อเยื่อกระดูกปกติอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่การยุบตัวของกระดูกสันหลัง