เป้าหมายการรักษา
- ล้างอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) หรือน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง)
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ขาด ลิ่มเลือดอุดตัน / โรคหลอดเลือดซึ่งก เลือด ก้อน (thrombus) ก่อตัวในรูปแบบ เส้นเลือด).
- การรักษาโรคที่เกิดร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ
คำแนะนำการบำบัด
- การรักษาโรคประจำตัว (ประมาณ 70% มีโรคไต: ไตอักเสบฯลฯ )
- ขับปัสสาวะเพื่อล้างอาการบวมน้ำการ จำกัด น้ำเกลือ (<5 g / d); วน ยาขับปัสสาวะ หากจำเป็นด้วย โพแทสเซียม- ขับปัสสาวะ
- ปริมาณของเหลวขึ้นอยู่กับระดับความไม่เพียงพอของไต (ไต จุดอ่อน) (ดูคำแนะนำด้านโภชนาการด้านล่างใน โรคไต / เส้นใย - น้ำ - สารกระตุ้น).
- การชดเชยการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (เลือด ยาดม) หรือหลีกเลี่ยง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (close-meshed control) และการปรับสมดุลของไหล
- ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ลดลง สมาธิ ของโปรตีนทั้งหมดใน เลือด พลาสมา) หากจำเป็น ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง การแช่; การบริโภคโปรตีนในอาหารขึ้นอยู่กับระดับความไม่เพียงพอของไต (โปรตีน 1-0.35 กรัม / กก. / วัน)
- สารยับยั้ง ACE (ยาลดความดันโลหิต), แอนจิโอเทนชั่น II รีเซพเตอร์ แอนทาโกนิสต์ (ซาร์ตัน) ในข้อห้าม
- การบำบัดโรคร่วม:
- โรคเบาหวาน เมลลิทัส; ข้อแม้: ไม่ hbaxnumxc (เลือดระยะยาว กลูโคส ค่า) <7-7.5% ใน macroangiopathy (โรคขนาดใหญ่ เรือ).
- ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง): ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะไต; สารยับยั้ง ACE, ตัวแทนบรรทัดแรก; ถ้า anatagonists AT1 ที่ไม่อดทน
- ไขมันในเลือดสูง (เลือดสูงเกินไป คอเลสเตอรอล) และในกรณีที่มีโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง (เพิ่มการขับโปรตีนในปัสสาวะ) และอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง: สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (ยากลุ่ม statin).
- โรคไขข้อ (SLE, RA)
- prednisolone (glucocorticoids: คำแนะนำปริมาณของการศึกษาระหว่างประเทศของ ไต โรคในเด็ก (ISKDC) * 60 มก prednisone/ m 2KOF / วันโดยประมาณ prednisone 2 mg / kgKG และวัน); หลังจาก 4 สัปดาห์จะเห็นได้ชัดว่าโรคนี้มีความไวต่อสเตียรอยด์ (= การตอบสนองต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์) กลุ่มอาการของโรคไต (SSNS) หรือกลุ่มอาการของโรคไตที่ดื้อต่อสเตียรอยด์ (SRNS) หรือกลุ่มอาการของโรคไตที่ดื้อต่อสเตียรอยด์ (SRNS) การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว:
- หากมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของสเตียรอยด์เนื่องจากระยะเวลานานของ การรักษาด้วย: สเตียรอยด์ประหยัด ยาเสพติด: ซิโคลสปอริน (cyclosporin A, CsA (cyclosporin A, CsA; การเริ่มต้น: ปริมาณ 150 mg / m 2KOF และวันใน 2 ครั้งเดียว การบำบัดอย่างต่อเนื่อง: ค่อยๆลดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด) cyclophosphamide, ไมโคฟีโนเลต mofetil (1. 200 mg / m 2KOF และวันแบ่งออกเป็น 2 ครั้งเดียว) เลวามิโซล, Tacrolimusและ rituximab.
- ทนต่อสเตียรอยด์ โรคไต (SRNS): ภูมิคุ้มกันรุนแรงขึ้น การรักษาด้วย กับ ซิโคลสปอริน (cyclosporin A) (สำหรับรายละเอียดโปรดดูโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้อง)
- Anticoagulation (ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) ด้วย เฮ/วิตามิน K คู่อริ (VKA) (รูปีอินเดีย 2.0-3.0) ในกรณีของ
- กลุ่มอาการของโรคไตเป็นเวลานานหรือซับซ้อน หรือ
- Albumin <20-25 g / l หรือ
- ลด AT III ต่ำกว่า 70%
- การติดเชื้อ การรักษาด้วย (ตัวอย่างเช่นใน โรคปอดบวม (โรคปอดอักเสบ), โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (peritonitis) เนื่องจากระดับ IgG ต่ำ)
- การเสริมวิตามิน (รวมถึง D วิตามิน, 30 ug) หากจำเป็นด้วย โรคกระดูกพรุน การรักษาด้วย
- ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
การจำแนกประเภทของการตอบสนองต่อการบำบัดมาตรฐานนี้ (ดูด้านบน *)
การจัดหมวดหมู่ | คำนิยาม |
---|---|
การให้อภัย (“ การตอบสนอง”) |
|
การให้อภัยอย่างเต็มที่ |
|
การให้อภัยบางส่วน |
|
กำเริบ (“ กำเริบ”) |
|
NS ที่ไวต่อสเตียรอยด์หลัก (“ ผู้ตอบกลับเบื้องต้น”) |
|
NS ที่ทนต่อสเตียรอยด์หลัก (“ ผู้ไม่ตอบกลับเบื้องต้น”) |
|
NS ที่ทนต่อสเตียรอยด์ทุติยภูมิ |
|
อาการกำเริบไม่บ่อยนัก (“ อาการกำเริบไม่บ่อย โรคไต") |
|
อาการกำเริบบ่อย (“ โรคไตกำเริบบ่อยๆ”, FRNS) |
|
กลุ่มอาการของโรคไตที่ขึ้นกับสเตียรอยด์ (SDNS) |
|
ตำนาน
- NS: กลุ่มอาการของโรคไต
- UProt / uKrea: สมาธิ ของโปรตีนและ ครีเอตินีน ในปัสสาวะเป็นกรัมต่อกรัม [g / g]