ความผิดปกติในการกลืน (Dysphagia): การบำบัด

การบำบัดโรค สำหรับอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ใน โรคพาร์กินสัน- เกี่ยวข้องกับอาการกลืนลำบากการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองต่อ L-dopa ในผู้ป่วยบางราย หากอาการกลืนลำบากยังคงมีอยู่ให้เปลี่ยนสารอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนโดยการส่องกล้องทางเดินอาหารทางผิวหนัง (PEG; การเข้าถึงสิ่งเทียมที่วางโดยการส่องกล้องจากภายนอกผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปใน กระเพาะอาหาร) อาจจำเป็น

มาตรการทั่วไป

• มุ่งมั่นที่จะรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ! กำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์ความต้านทานไฟฟ้า
  • ลดลงต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของ BMI (จากอายุ 45: 22; จากอายุ 55: 23; จากอายุ 65: 24) →การเข้าร่วมโปรแกรมการดูแลทางการแพทย์สำหรับ ความหนักน้อย.

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของคอหอย (PES; การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังบริเวณเฉพาะของคอหอย / ลำคอ) สำหรับโรคลมชัก (ละโบม- เกี่ยวข้อง) กลืนลำบาก; นำไปสู่การศึกษาหนึ่งในการกำจัด cannula หลอดลม (ท่อที่สอดเข้าไปใน tracheostoma / การเปิดหลอดลมออกไปด้านนอกเพื่อให้เปิด) ในผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นทันทีหลังการกระตุ้น การรักษาด้วย (49 เทียบกับ 9 เปอร์เซ็นต์); นอกจากนี้การนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย PES นั้นสั้นกว่าผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยเฉลี่ย 22 วัน

ตรวจสุขภาพเป็นประจำ

• การตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ยาทางโภชนาการ

• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
• คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
  • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
  • ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเช่นปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า -3 กรดไขมัน) เช่นปลาแซลมอนแฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรล
  • ไฟเบอร์สูง อาหาร (ผลิตภัณฑ์โฮลเกรน).
• ในกรณีที่มีอาการกลืนลำบากมาตรการในการทำงานสามารถลดความเสี่ยงที่อาหารที่เป็นของแข็งหรือของเหลวเข้าสู่ทางเดินหายใจต่ำกว่าระดับ glottis (อุปกรณ์พับเสียงที่มีกระดูกอ่อนกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับ glottis ที่เกี่ยวข้อง) ในกระบวนการนี้ท่าทางต่อไปนี้มีส่วนช่วยลดความดันที่กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (หูรูดหลอดอาหาร): หัว งอและงอ (งอ) ของ คอ.
• การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้ (การรับประทานอาหารที่ปราศจากการสำลักตามความต้องการ):
  • อาหารต้องเคี้ยวได้ดี
  • บดอาหารแข็งด้วยเครื่องปั่นอาจเพิ่มซอสเบา ๆ สำหรับผักที่ปรุงสุกแล้วขอแนะนำให้ใช้ นม แทนน้ำซุป การเพิ่มมันฝรั่งปรุงสุกจะทำให้อาหารบดละเอียดมีความแน่น อาหารบดสามารถเสริมด้วยอาหารที่มีโปรตีนสูงเช่นไข่ชีสขูดหรืออ่อนเต้าหู้ไก่บดหรือปลาบดละเอียดและทาด้วยครีมหรือเล็กน้อย เนย.
  • ชอบอาหารที่เหลวและเหลวเช่นซุปมันฝรั่งบดและน้ำซุปข้นจากผัก
  • ดื่มปริมาณน้อยบ่อยๆ (สะระแหน่ ชา, ชาสมุนไพร, แร่ธาตุ น้ำ, buttermilk หรือ kefir) หมายเหตุ: ชาสะระแหน่สามารถเพิ่มขึ้นได้ กรดไหลย้อน (การไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารและเนื้อหาในกระเพาะอาหารอื่น ๆ เข้าสู่หลอดอาหาร (หลอดอาหาร))
• หากจำเป็นให้ปรับฟีดท่อให้เหมาะสม
• หากจำเป็นให้ปรับเปลี่ยนต้นทุน: การปรึกษาหารือและการเตรียมอาหารกลืนลำบากพิเศษร่วมกัน
• คำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับอาหารอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการกลืนลำบาก (dysphagia)
• การเลือกอาหารที่เหมาะสมตาม การวิเคราะห์ทางโภชนาการ.
• โปรดดูภายใต้“การบำบัดโรค ด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

วิธีการรักษาเสริม

• Logopedics - โดยมีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงพฤติกรรมการกลืน (logopedic swallowing therapy)
• การบำบัดระบบทางเดินหายใจ (การบำบัดทางเดินหายใจแบบสะท้อน)

วรรณกรรม:

1. Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: ลักษณะการส่องกล้องและ เลโวโดปา การตอบสนองของฟังก์ชั่นการกลืนในอัมพาตนิวเคลียสโปรเกรสซีฟ Movie Disord 2010 ก.ค. 15; 25 (9): 1239-45 ดอย: 10.1002 / mds.23060
2. Matsubara K et al: ผลของการซ้อมรบแบบ Chin-Down ที่แตกต่างกันสามแบบต่อความกดดันในการกลืนในวัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี Laryngoscope 2015 ออนไลน์ 12 สิงหาคม ดอย: 10.1002 / lary.25552
3. Dziewas R et al: การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของคอหอยสำหรับการสลายตัวในช่วงต้นของผู้ป่วย tracheotomised ที่มีอาการกลืนลำบากทางระบบประสาทหลัง ละโบม (PHAST-TRAC): การทดลองแบบสุ่มในอนาคตแบบสุ่ม Lancet Neurol เผยแพร่: 28 สิงหาคม 2018 ดอย: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2