มาตรการทั่วไป
- ควรให้การฝึกอบรมหลอดเลือดที่มีโครงสร้างภายใต้การดูแลแก่ผู้ป่วยทุกรายที่มี PAOD เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาขั้นพื้นฐาน นอกจากนี้ยังใช้ในระหว่างการติดตามผลหลังการใช้ยามาตรการแทรกแซงหรือการผ่าตัด (ข้อเสนอแนะฉันทามติ)
- การรักษาโรคร่วมที่เหมาะสมที่สุด (โรคเบาหวาน เบาหวาน; ไขมันในเลือดสูง - เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอล เลือด ระดับไขมัน hyperfibrinogenemia - เพิ่มระดับของ ไฟบริโนเจน ในเลือด; ภาวะไขมันในเลือดสูง - เพิ่มระดับของ homocysteine; ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง); ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ)).
- การฝึกการเดินอย่างมีแบบแผน - สำหรับโรคหลอดเลือดส่วนปลายในระยะทางคลินิก II ตาม Fontaine
- นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
- ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
- ถูก จำกัด คาเฟอีน การบริโภค (คาเฟอีนสูงสุด 240 มก. ต่อวันเทียบเท่ากับ 2 ถึง 3 ถ้วย กาแฟ หรือสีเขียว 4 ถึง 6 ถ้วย /ชาดำ).
- ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! การกำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้า.
- ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25 →การเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์
- การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา
การรักษาแผล (ulcerations):
- การปรับปรุงการเติมเลือด / การหมุนเวียนเท่าที่จำเป็นและเป็นไปได้
- การรักษาบาดแผลเฉพาะที่ - ดูภายใต้ "แผลเรื้อรัง": การกำจัดเนื้อร้าย (ผิวหนังที่ตายแล้ว) สภาพแวดล้อมของบาดแผลที่ชื้นการรักษาการติดเชื้อ
- บรรเทาความดัน
การฉีดวัคซีน
แนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้:
- การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
- การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส
ตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยเฉพาะ การติดตามผลเบื้องต้นและหลังการปฏิบัติ [S3 แนวทาง]:
- ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) (100 มก.) ก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด การรักษาควรดำเนินต่อไปในระยะยาวหากไม่มีข้อห้าม (คำแนะนำเกรด A หลักฐานชั้น 1)
- หลังจากการรักษาด้วยการใส่ขดลวดด้านล่างด้วยการใส่ขดลวดอาจแนะนำให้ใช้ ASA ร่วมกับ clopidogrel ชั่วคราวเพื่อปรับปรุงอัตราการเปิดกว้าง (คำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์)
- ไม่ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากหลังจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนัง (PTA; วิธีการที่หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะขยายจากด้านในด้วยสายสวนบอลลูนและถ้าจำเป็นให้หยุดด้วยการสนับสนุน (เรียกว่า a การใส่ขดลวด)) ของ femoropopliteal หรือ tibial stroma (คำแนะนำเกรด A หลักฐานชั้น 1)
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (OACs กลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเสพติด) ไม่ควรใช้เป็นประจำในผู้ป่วยที่มีการเบี่ยงเบนของหลอดเลือดดำส่วนปลาย femoropopliteal หรือส่วนปลายเนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (คำแนะนำเกรด A หลักฐานชั้นประถมศึกษาปีที่ 2)
- ผู้ป่วยที่มี pAVD ควรได้รับการติดตามโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอ ปัจจัยเสี่ยง (ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด) และโรคหลอดเลือดร่วม (โรคหลอดเลือดร่วม) (คำแนะนำเกรด A หลักฐานชั้น 1)
ยาทางโภชนาการ
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
- การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
- การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- โปรดดูภายใต้“การบำบัดโรค ด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา
เวชศาสตร์การกีฬา
- เบา ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (ฝึกกล้ามเนื้อ).
- การฝึกเดินอย่างมีโครงสร้างภายใต้การดูแลและคำแนะนำอย่างสม่ำเสมอ: สองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 30 ถึง 45 นาทีทำให้ประสิทธิภาพการเดินเพิ่มขึ้นสามเท่า
- การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
- ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา
กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)
- การฝึกการเดินภายใต้การดูแลใน Fontaine Stages I + II (ดูด้านล่าง Sports Medicine / Structured Gait Training); สามารถกำหนดการฝึกการเดินได้โดยใช้แบบฟอร์ม K56
วิธีการรักษาเสริม
ในขั้นตอนที่ XNUMX มักใช้วิธีการเสริม วิธีการเหล่านี้ ได้แก่ :
- การฝังเข็ม
- Hyperbaric oxygenation (HBO คำพ้องความหมาย: hyperbaric ออกซิเจน การรักษาด้วย, การบำบัดด้วย HBO; ภาษาอังกฤษ: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT); การบำบัดโดยใช้ออกซิเจนบริสุทธิ์ทางการแพทย์ภายใต้ความกดดันโดยรอบที่สูงขึ้น
- ทำความสะอาดบาดแผลโดยหนอน
- การรักษาด้วยโอโซน
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- แนวคิดการรักษาแบบสหวิทยาการประกอบด้วย อายุรเวททางร่างกาย, กิจกรรมบำบัดและมาตรการทางการศึกษาสำหรับการจัดการโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนบุคคลด้วยความรับผิดชอบ ปัจจัยเสี่ยง จำเป็นสำหรับการฟื้นฟู [แนวทาง S3]
- มีการระบุการวัดการฟื้นฟูหาก [แนวปฏิบัติ S3]:
- มีความบกพร่องอย่างชัดเจนหรือถูกคุกคามจากการมีส่วนร่วมและมีเป้าหมาย (การมีส่วนร่วม) ที่จะบรรลุได้โดยการฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูได้เช่นเขาสามารถมีส่วนร่วมในข้อเสนอการรักษาในระหว่างการพักฟื้น
- มีโอกาสเกิดขึ้นจริงที่ผู้ป่วยสามารถบรรลุเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ต้องการได้
