หมายเหตุ
หัวข้อนี้เป็นความต่อเนื่องของธีมของเรา:
- โรค Bechterew
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
ankylosing spondylitis (AS), ankylosing spondylitis, spondylarthropathyrheumatism, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, methotrexate
บทนำบำบัด
การบำบัดจะขึ้นอยู่กับกิจกรรมการอักเสบและระยะของ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. นอกจากนี้แพทย์จะต้องคำนึงถึงการตอบสนองของแต่ละบุคคลและโรคที่เกิดร่วมกันของผู้ป่วยด้วย The BASDAI (บา ธ การอักเสบของกระเพาะ ดัชนีกิจกรรมของโรค) มักใช้เป็นตัวชี้วัดกิจกรรมของโรค
นี่คือแบบสอบถามสำหรับผู้ป่วยที่พัฒนาขึ้นในปี 1994 โดยกลุ่มจากเมือง Bath ในอังกฤษ จะมีการถามคำถามเช่นเกี่ยวกับระยะเวลาและความรุนแรงของ ความฝืดในตอนเช้า, ความเจ็บปวด และความเหนื่อยล้า เป้าหมายในการบำบัดคือการชะลอกระบวนการอักเสบต่อต้านแนวโน้มการแข็งของกระดูกสันหลังบรรเทา ความเจ็บปวด และถ้าเป็นไปได้เพื่อรักษาฟังก์ชันและความแข็งแรงของไฟล์ ข้อต่อ.
อายุรเวททางร่างกาย
กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) ช่วยเพิ่มหรือรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อยืดกลุ่มกล้ามเนื้อที่สั้นลงและเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ นอกจากนี้ การประสาน ได้รับการฝึกฝนเรียนรู้การเคลื่อนไหวหลบหลีกและ ความเจ็บปวด จะลดลง กีฬาที่แนะนำ ได้แก่ หลีกเลี่ยงการสั่นสะเทือนที่รุนแรงความเครียดด้านเดียวกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บเช่นเดียวกับกีฬาที่มี ไคโฟซิส การเสริมความแข็งแรง (การโหนก) ของกระดูกสันหลัง (การปรับแฮนด์จับที่ถูกต้องเมื่อปั่นจักรยาน!) สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับกายภาพบำบัดโปรดดูหัวข้อของเรา:
- สระว่ายน้ำ
- การขี่จักรยาน
- เล่นสกีข้ามประเทศ
- วิ่งในป่าและ
- วอลเลย์บอล.
- อายุรเวททางร่างกาย
- มีข้อมูลพิเศษจาก Medon de - กายภาพบำบัดสำหรับ ankylosing spondylitis
กายภาพบำบัด
มาตรการทางกายภาพบำบัดเช่นการใช้ความร้อน - เย็นการอาบน้ำทางการแพทย์ การนวด, ไฟฟ้า, เสียงพ้นฯลฯ ส่วนใหญ่ทำหน้าที่บรรเทาอาการปวดและคลายกล้ามเนื้อ
การบำบัดด้วยยา
พื้นฐานของการรักษาด้วยยาของ Mb. Bechterew เป็นยาลดความอ้วนที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และสารยับยั้ง COX 2 (เช่นArcoxia® 90mg) นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วย 60-80% และอาจมีผลดีต่อการทำให้แข็ง
ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคในระยะยาว (DMARDs) ซึ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ โรคไขข้อแทบไม่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในกระดูกสันหลัง โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. ยาที่ได้รับการศึกษาที่ดีที่สุดจากกลุ่มนี้ในโรค Bekhterev คือ ซัลฟาซาลาซีน (เช่นPleon®) พบว่าผู้ป่วยที่มีกิจกรรมของโรคต่ำและการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย ซัลฟาซาลาซีนในขณะที่ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของข้อต่อส่วนปลายส่วนใหญ่และผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเริ่มแรกของภาวะกระดูกสันหลังคดอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย sulfasalazine
ในบางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะได้รับการรักษาด้วย methotrexate. ประสิทธิภาพของ methotrexate ถูกตัดสินอย่างไม่สอดคล้องกันมาก ผลของ methotrexate ดูเหมือนว่าจะอยู่ที่อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นหลัก ข้อต่อเช่น ข้อเข่า, ข้อต่อสะโพก, ข้อไหล่ฯลฯ
ฯลฯ ดูเหมือนจะมีจำนวน จำกัด ตรงกันข้ามกับรูมาตอยด์ โรคไขข้อ, สเตียรอยด์ในระบบ (คอร์ติโซน) มีผลเพียงเล็กน้อยในโรค Bekhterev อย่างไรก็ตามในกรณีเฉียบพลันของการเข้าทำลายอย่างเฉียบพลันหนึ่งหรือสองสามครั้ง ข้อต่อแพทย์สามารถฉีดยาภายในข้อ (ฉีดเข้าข้อ) ของ ยาชาเฉพาะที่ (= ท้องถิ่น ยาชา) และสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน).
สิ่งนี้มักนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและการบำรุงรักษาข้อต่อ หากมีการปรับปรุงไม่เพียงพอหลังการฉีดสเตียรอยด์ radiosynoviorthesis (RSO = sclerotherapy ของข้ออักเสบ เยื่อเมือก กับ radionuclides เช่น yttrium 90, rhenium 186 หรือ erbium 169) หรือ เคมีโมซิโนวิออร์เทซิส (CSO = sclerotherapy ของข้ออักเสบ เยื่อเมือก อาจใช้ยาที่เรียกว่า sclerosing เช่น morrhuate หรือ osmic acid)
สิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นสามารถแทรกซึมได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่และถ้าจำเป็นให้ใช้สเตียรอยด์ที่ละลายน้ำได้ (คอร์ติโซน). ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการบำบัดด้วยสารยับยั้ง TNF-alpha (เช่น Humira®, Remicade®, Enbrel®) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing ที่ใช้งานอยู่ตามคำแนะนำของ ASAS (การประเมินใน Ankylosing Spondylitis) กลุ่มนักวิจัยนานาชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อบำบัดด้วยสารยับยั้ง TNF-alpha ควรเริ่มต้นเมื่อมีการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing spondylitis ที่เชื่อถือได้ (ได้รับการยืนยันโดยมี BASDAI> 4 เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์และหากมียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองตัวในช่วงสามเดือนภายใน ฉีดสเตียรอยด์โดยเฉพาะหรือ ซัลฟาซาลาซีน ไม่ได้แสดงผลที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของข้อต่อส่วนปลายเป็นส่วนใหญ่ ข้อห้ามในการใช้ TNF-alpha inhibitors เช่น วัณโรค หรือการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ และปานกลางถึงรุนแรง หัวใจ ความล้มเหลวจะต้องได้รับการยกเว้นโดยแพทย์ล่วงหน้า
มีการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับประสิทธิผลของ thalidomide และ pamidronate ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing อย่างไรก็ตามต้องรอผลการศึกษาเพิ่มเติมก่อนเพื่อการประเมินที่เหมาะสม ตรงกันข้ามกับรูมาตอยด์ โรคไขข้อเตียรอยด์ในระบบ (คอร์ติโซน) มีผลเพียงเล็กน้อยในโรค Bekhterev
อย่างไรก็ตามในกรณีเฉียบพลันของการเข้าทำลายของข้อต่อหนึ่งหรือสองสามข้อแพทย์สามารถฉีดยาภายในข้อ (ฉีดเข้าไปในข้อต่อ) ของ ยาชาเฉพาะที่ (= ท้องถิ่น ยาชา) และสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) สิ่งนี้มักนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและการบำรุงรักษาข้อต่อ หากมีการปรับปรุงไม่เพียงพอหลังการฉีดสเตียรอยด์ radiosynoviorthesis (RSO = sclerotherapy ของข้ออักเสบ เยื่อเมือก ด้วย radionuclides เช่น
yttrium 90, รีเนียม 186 หรือเออร์เบียม 169) หรือ เคมีโมซิโนวิออร์เทซิส (CSO = sclerotherapy ของเยื่อบุข้อที่อักเสบด้วยยาที่เรียกว่า sclerosing เช่น morrhuate หรือ osmic acid) สิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นสามารถแทรกซึมได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่และถ้าจำเป็นให้ใช้สเตียรอยด์ที่ละลายน้ำได้ (คอร์ติโซน) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการบำบัดด้วยสารยับยั้ง TNF-alpha (เช่น Humira®, Remicade®, Enbrel®) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคกระดูกพรุน
ตามคำแนะนำของ ASAS (การประเมินใน Ankylosing Spondylitis) Group ซึ่งเป็นกลุ่มนักวิจัยระหว่างประเทศซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อควรเริ่มการรักษาด้วย TNF-alpha inhibitors เมื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ (ได้รับการยืนยันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ) ของโรค Bekhterev BASDAI> 4 มีอยู่อย่างน้อย 4 สัปดาห์และหากมียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองตัวในช่วงสามเดือนสเตียรอยด์หรือซัลซาลาซีนที่ฉีดเข้าไปภายในข้อต่อไม่ได้แสดงผลที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของข้อต่อส่วนปลายส่วนใหญ่ ข้อห้ามในการใช้ TNF-alpha inhibitors เช่น วัณโรค หรือการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ และปานกลางถึงรุนแรง หัวใจ ความล้มเหลวจะต้องได้รับการยกเว้นโดยแพทย์ล่วงหน้า มีการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับประสิทธิผลของ thalidomide และ pamidronate ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing spondylitis
อย่างไรก็ตามต้องรอผลการศึกษาเพิ่มเติมก่อนเพื่อการประเมินที่เหมาะสม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าการรักษาด้วย TNF-alpha inhibitors (เช่น Humira®, Remicade®, Enbrel®) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่แอคทีฟ ตามคำแนะนำของ ASAS (การประเมินใน Ankylosing Spondylitis) กลุ่มนักวิจัยนานาชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อควรเริ่มการรักษาด้วย TNF-alpha inhibitors เมื่อมีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ (ได้รับการยืนยันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ) ของโรค Bekhterev BASDAI> 4 มีอยู่อย่างน้อย 4 สัปดาห์และหากมียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองตัวในช่วงสามเดือนสเตียรอยด์หรือซัลซาลาซีนที่ฉีดเข้าไปภายในข้อต่อไม่ได้แสดงผลที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของข้อต่อส่วนปลายส่วนใหญ่
ข้อห้ามในการใช้ TNF-alpha inhibitors เช่น วัณโรค หรือการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ และปานกลางถึงรุนแรง หัวใจ ความล้มเหลวจะต้องได้รับการยกเว้นโดยแพทย์ล่วงหน้า มีการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับประสิทธิผลของ thalidomide และ pamidronate ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing spondylitis อย่างไรก็ตามต้องรอผลการศึกษาเพิ่มเติมก่อนเพื่อการประเมินที่เหมาะสม มีการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับประสิทธิผลของ thalidomide และ pamidronate ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing spondylitis อย่างไรก็ตามต้องรอผลการศึกษาเพิ่มเติมสำหรับการประเมินที่มีพื้นฐานดี
