รูทวาร: สาเหตุอาการและการรักษา

รูทวารเป็นท่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (fistulas) ในบริเวณรอบนอกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อ proctodeal ด้วย ฝี รูปแบบ. การแทรกแซงการผ่าตัดหรือ ช่องในกะโหลก การแยกออกเป็นมาตรการหลักในการรักษาสำหรับทวารหนัก

Fistulas ทางทวารหนักคืออะไร?

รูทวารเป็นท่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (fistulas) ในบริเวณรอบนอกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อ proctodeal ด้วย ฝี รูปแบบ. ทวารหนัก ช่องในกะโหลก (เช่น fistula ani) คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการเชื่อมต่อท่อระหว่างบริเวณทวารหนักภายนอก (การเปิดช่องทวารภายนอก) และช่องทวารหนักหรือ ไส้ตรง (ภายใน ช่องในกะโหลก เปิด) Anafistulas มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การหลั่งของหนองไหลออกทางช่องทวารซึ่งอาจผสมกับอุจจาระ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคและหลักสูตรความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง intersphincteric (อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักทั้งสองข้าง), extrasphincteric (โดยรอบอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด), submucosal (อยู่ระหว่างทวารหนัก เยื่อเมือก และกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน), transsphincteric (ข้ามทั้งหูรูดทวารหนัก), ใต้ผิวหนังและ suprasphincteric (วิ่ง ระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดและ อุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อ) ทวารหนัก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในกรณีส่วนใหญ่รูทวารหนักสามารถนำมาประกอบกับฝีที่ทวารหนักเล็กน้อย (คอลเลกชันของ หนอง) ในบริเวณของต่อม proctodeal ที่อยู่รอบ ๆ กล้ามเนื้อหูรูดภายในหรือการติดเชื้อโดยตรงของต่อมทวารหนักชนิดใดชนิดหนึ่งเหล่านี้ หากมีไฟล์ แผลอักเสบ ของต่อม proctodeal ทำให้ท่อขับถ่ายอุดตันและสุดท้าย ฝี รูปแบบ. หากฝีที่มีขนาดเล็กเหล่านี้ว่างเปล่าโดยธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดระบายน้ำออกอาจทำให้เกิดการหลั่งออกมาอีก แผลอักเสบ. ผ่านการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อที่มั่นคง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ต่อมาทวารทวารพัฒนาเป็นเส้นทางเชื่อมต่อและขนส่งสำหรับการหลั่งหนองออกสู่ภายนอก นอกจากนี้ช่องทวารหนักยังมีความเกี่ยวข้องในบางกรณีที่มีโรคอักเสบของลำไส้เช่น โรค Crohn (โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร) diverticulitis (แผลอักเสบ ของผนังอวัยวะของ เครื่องหมายจุดคู่), ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้อักเสบเรื้อรัง) หรือ cryptitis (โรคอักเสบของ ไส้ตรง).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในสองขั้นตอนของทวารหนัก ในระยะเฉียบพลันฝีจะก่อตัวและมักมีลักษณะ ความเจ็บปวด ในบริเวณทวารหนักรอยแดงและบวมและ ไข้. ผู้ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ถ้าฝีเปิดออกไปข้างนอกแสดงว่าช่องทวารพัฒนาขึ้น ในขั้นตอนนี้อาการเดิมจะบรรเทาลงและอาการใหม่จะปรากฏขึ้น ซึ่งรวมถึงการมีอาการคันและ ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับเลือดออกและจุดกดทับในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ช่องทวารอาจเปิดและอาจมีเลือดออก ถ้า เชื้อโรค เข้าไปในช่องทวารมีความเสี่ยงต่อการอักเสบ การติดเชื้อจะแสดงให้เห็นโดยช่องทวารมีขนาดเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดการสั่นอย่างรุนแรง ความเจ็บปวด. รอยแดงยังกระจาย ภายนอกรูทวารสามารถรับรู้ได้จากความคล้ายคลึงกับสิวหรือหนอง นอกจากนี้รูทวารมักจะยังคงมีอยู่เป็นเวลานานโดยมักจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามหลักสูตรเรื้อรังสามารถ นำ ไปยัง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการติดเชื้อและความผิดปกติของผิวหนัง รอยแผลเป็น อาจยังคงอยู่หากขาดการรักษาหรือไม่เหมาะสม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ฝีที่ทวารหนักและรูทวารจัดอยู่ในภาพทางคลินิกเดียวกันโดยที่ทวารหนักถูกเรียกว่าเป็นรูปแบบเรื้อรังของโรคและฝีที่ทวารหนักเป็นรูปแบบเฉียบพลันของโรค ในทางตรงกันข้ามกับฝีซึ่งอาจเจ็บปวดมากโดยทั่วไปรูทวารหนักจะทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยและแสดงออกโดยการร้องไห้เรื้อรังการหลั่งเป็นหนองและเลือดออกเฉพาะที่ในบริเวณทวารหนักซึ่งอาจทำให้เกิดตุ่มหนองหรือตุ่มหนองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและชุดชั้นในที่ปนเปื้อน ในบางครั้งรูทวารก็แสดงตัวด้วยความรู้สึกแสบร้อนชั่วคราว ในหลาย ๆ กรณีการออกจากช่องทวารหนักหรือการเปิดช่องทวารภายนอกนั้นมีความรอบคอบมากและสามารถรับรู้ได้เฉพาะในระหว่างการตรวจโดยละเอียดมากขึ้นโดย a ดีเปรสชัน ใน ผิว ระดับด้วยการกำจัดทวารหนักอย่างสมบูรณ์การพยากรณ์โรคจะดีมากและประมาณร้อยละ 95 จะหายอย่างถาวรในขณะที่รอยแยกที่ไม่สมบูรณ์และโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารอัตราการกลับเป็นซ้ำจะสูง

ภาวะแทรกซ้อน

รูทวารสามารถ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ประการแรกช่องทวารที่ ทวารหนั​​ก ทำให้การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้แย่ลงและอาจทำให้เกิด โรคท้องร่วง, อาการท้องผูกและที่คล้ายกัน ปัญหาการย่อยอาหาร, ตัวอย่างเช่น. ต่อจากนั้นก็สามารถ นำ ต่อการแพ้และ ริดสีดวงทวารซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติมเช่นอาการคันการติดเชื้อและการอักเสบ ถ้าช่องทวารไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหรือไม่ถูกต้องท่อรูทวารจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ มักเกิดฝีซึ่งอาจนำไปสู่ เลือด เป็นพิษหากเปิดออก เนื่องจากมีการติดต่อกันอย่างต่อเนื่อง แบคทีเรียมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ช่องทวารจะอักเสบและทำร้ายเนื้อเยื่อที่บอบบางที่ ทวารหนั​​ก; สิ่งนี้มักมาพร้อมกับการพัฒนาของรูทวารหนักเพิ่มเติมและบางครั้งก็มีอาการปวดและคันอย่างรุนแรง ในระหว่างการรักษาทวารหนักมักมีเลือดออกหลังการผ่าตัดเนื่องจาก แผลเปิด ได้รับการปฏิบัติ นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการก่อตัวของช่องทวารต่อไป เป็นผลให้อาจเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรงซึ่งทำให้การถ่ายอุจจาระเป็นไปได้ยาก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ควรรักษารูทวารหนักทันทีหลังการวินิจฉัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

รูทวารคือการอักเสบของ ทวารหนั​​ก ที่ปกติควรจะหายไปเองอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการอักเสบอาจเกิดจากรูทวารที่มีอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างแน่นอน บ่อยครั้งที่อาการคันอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อนี้เพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบเกาตัวเองบ่อยๆที่สถานที่แห่งนี้ สิ่งนี้สามารถทำให้ช่องทวารพัฒนาเป็น แผลเปิดดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ การอักเสบของทวารหนักควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกเสมอเพราะไม่เช่นนั้นการอักเสบดังกล่าวอาจทำให้เกิดเป็นฝีได้ ฝีเป็นโพรงที่เต็มไปด้วย หนอง. ภายใต้สถานการณ์บางอย่างของเหลวนี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลให้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เลือด พิษ. หากผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ณ จุดนี้ก็คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาอีกแน่นอน แบคทีเรีย และ ไวรัส ปัจจุบันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ อัน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น หรือแม้กระทั่ง อาเจียน เป็นผลดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่เหมาะสม ดังนั้นสิ่งต่อไปนี้ใช้: การสวนทวารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างซึ่งโดยปกติจะต้องได้รับการรักษาพยาบาล

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากการหายที่เกิดขึ้นเองมักไม่ค่อยพบในทวารหนักจึงมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ขั้นตอนที่ใช้บ่อยคือการผ่าตัดแยกช่องทวาร (fistulotomy) ของช่องทวารที่ยึดด้วยหัววัดปุ่มใต้ ยาชาเฉพาะที่ และถ้าเป็นไปได้ให้ประหยัดอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของความต่อเนื่องของอุจจาระ นอกจากนี้ การขูดมดลูก (ขูด) ของพื้นช่องทวารเพื่อกำจัดวัสดุที่อักเสบทั้งหมด ร่องแผลที่สร้างขึ้นโดยขั้นตอนนี้จะเปิดอยู่จนกว่าแผลจะหายสนิทและควรได้รับการชลประทานอย่างสม่ำเสมอและตรวจสอบขอบ วิธีการทางเลือกคือการทำ fistulectomy ซึ่งการตัดช่องทวารออก อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับเส้นทางของช่องทวารหนักการผ่าตัดตัดบริเวณกล้ามเนื้อของอุปกรณ์หูรูดอาจมีความจำเป็นในบางกรณีซึ่งอาจนำไปสู่อุจจาระได้ ความไม่หยุดยั้ง. เพื่อหลีกเลี่ยงการด้อยค่าของอุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดในกรณีที่รูทวารทะลุทะลุช่องทวารในบริเวณนี้สามารถปิดด้วยพลาสติกด้วยกาวไฟบรินหรือที่เสียบทวารได้หากจำเป็นแม้ว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำจะค่อนข้างสูงกว่าในกรณีนี้ เพื่อรักษาอาการอักเสบในท้องถิ่นและลดความเสี่ยงของอุจจาระ ความไม่หยุดยั้งในหลาย ๆ กรณีจะมีการวางท่อระบายน้ำทิ้งชั่วคราวก่อนที่จะแยกทวารหรือตัดออกซึ่งสามารถใช้ระบายท่อด้านข้างของช่องทวารได้เช่นกัน

Outlook และการพยากรณ์โรค

เนื่องจากการสวนทวารผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกไม่สบายและอาการที่ไม่พึงประสงค์มากดังนั้นคุณภาพชีวิตจึงลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการ oozing เรื้อรังในกระบวนการ สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจหรือ ดีเปรสชันซึ่งสามารถ จำกัด ชีวิตเก่าของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เป็นเลือดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งไม่บ่อยครั้งที่จะนำไปสู่การโจมตีเสียขวัญ หมอก และรูทวารยังสามารถก่อตัวเป็นผลมาจากรูทวารซึ่งนำไปสู่อาการคันหรือปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก ปัญหาการย่อยอาหาร เนื่องจากการร้องเรียนและอาจเสียชีวิตได้อีก เลือด เป็นพิษถ้า สภาพ ไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้อง โดยปกติแล้วช่องทวารหนักสามารถถอดออกได้ค่อนข้างง่ายด้วยวิธีการผ่าตัด ซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดแผลเป็นขนาดเล็กซึ่งจะหายได้อย่างไร นอกจากนี้ยังป้องกันและ จำกัด อย่างสมบูรณ์ ความไม่หยุดยั้ง. ด้วยการรักษาในระยะแรกระยะของโรคจะเป็นไปในทางบวกและอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงตามโรค การสวนทวารสามารถป้องกันได้ด้วยสุขอนามัยที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

โดยทั่วไปไม่มีการป้องกัน มาตรการ กับ fistulas ทางทวารหนักในขณะที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่าเป็นผลมาจากฝีหรือ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังซึ่งไม่มีการป้องกันโรค ดังนั้นสาเหตุที่แท้จริงของฝีที่ทวารหนักจึงไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งก็ตาม อาการท้องผูก, อาการริดสีดวงทวาร, โรคท้องร่วงและมีการพิจารณาพฤติกรรมทางเพศบางอย่าง (รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก) ปัจจัยเสี่ยง. อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนเป็นไฟเบอร์สูง อาหาร และแนะนำให้มีสุขอนามัยที่สม่ำเสมอของทวารหนักและบริเวณรอบนอกแม้ว่ารูทวารหนักอาจส่งผลต่อบุคคลที่มีสุขอนามัยที่เพียงพอ นอกจากนี้เมื่อมีลำไส้และทวารหนักที่บอบบางอย่างเห็นได้ชัด เยื่อเมือก, หลีกเลี่ยง สารกันบูด และมีการแนะนำให้ใช้น้ำหอมในผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลเพื่อป้องกันฝีและตามด้วยทวารหนัก

aftercare

การสวนทวารได้รับการผ่าตัดในหลายกรณี ในบริบทนี้การดูแลหลังการรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่บาดแผลและการงอกใหม่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคืออย่าใช้สารทำความสะอาดที่รุนแรง สบู่และฝักบัว เจล ไม่เหมาะสมที่นี่ อาบน้ำอุ่นทำแผล น้ำ เพียงพอและเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโคลิฟอร์ม แบคทีเรีย หรืออื่น ๆ เชื้อโรค จากการสะสมในบาดแผลที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการระคายเคืองทางกลไกที่เกิดจากกระดาษชำระแบบแห้งและผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบเปียกที่มีสารเคมีเช่นน้ำหอม สุขอนามัยที่มากเกินไปไม่เพียง แต่ไม่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายในการดูแลหลังการรักษาอีกด้วย การควบคุมอุจจาระยังมีผลในเชิงบวกเกี่ยวกับการดูแลหลังการสวนทวาร สิ่งนี้ควรมีอุจจาระที่นุ่มและมีขนาดใหญ่เป็นเป้าหมาย ผู้ป่วยสามารถทำได้โดยการดื่มในปริมาณที่เพียงพอและรับประทานก อาหาร อุดมไปด้วยไฟเบอร์ ที่นี่การบริโภคของ psyllium เปลือกได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ การควบคุมอุจจาระทำหน้าที่หลีกเลี่ยงการกดทับอย่างหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากอาจส่งผลเสียได้ การรักษาบาดแผล. ที่สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าจะมีผลเสียต่อการฟื้นฟูบาดแผลทางทวารหนักดังนั้นการงดเว้น นิโคติน ไม่เพียง แต่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพทั่วไปเท่านั้น แต่ยังสนับสนุนการดูแลติดตามผลทางทวารหนักอีกด้วย ผู้ติดต่อเพื่อติดตามการดูแลช่องทวารหนัก ได้แก่ proctologist และแพทย์ประจำครอบครัว

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ไม่มีการป้องกันการสวนทวารโดยตรง ทวารหนักมักไม่หายได้เอง ดังนั้นการรักษาโดยการผ่าตัดมักจะได้ผลเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วย. ขั้นตอนการรักษาหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในกรณีที่รูทวารใหญ่ขึ้น เพื่อสนับสนุนการรักษาขอแนะนำให้ทำความสะอาดบริเวณทวารหนักอย่างทั่วถึงซึ่งจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บและการอักเสบ ขอแนะนำให้ทำความสะอาดแผลวันละหลายครั้งระหว่างอาบน้ำในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงการแต่งกายและการใช้ ขี้ผึ้ง ยังสามารถช่วยให้แน่ใจว่ามีสุขอนามัยในระดับสูงเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ การรักษาบาดแผล กระบวนการ. นอกจากนี้ยังมีเบาะรองนั่งที่นุ่มเพื่อให้ การรักษาบาดแผล ไม่ได้รับผลกระทบในทางลบ การนอนพักผ่อนก็มีผลดีเช่นกันนอกจากนี้การรับประทานอาหารบางอย่างก็เป็นประโยชน์ มาตรการ ในช่วงเวลาหลังการดำเนินการเพื่อป้องกัน อาการท้องผูก หรือทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เป็นที่พอใจน้อยลง ก อาหาร อุดมไปด้วยไฟเบอร์และ โปรไบโอติก แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่เต็มเมล็ดและอาหารจากพืชมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อจุดประสงค์นี้ นอกจากนี้ควรดูแลดื่มในปริมาณที่เพียงพอ นอกจาก น้ำ, ชาผลไม้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำแอปเปิ้ลองุ่นและน้ำผักทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ง่ายขึ้น