การอักเสบของตับอ่อน: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน):

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (AP)

ผลสืบเนื่องในท้องถิ่นและภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง:

  • การสึกกร่อนของหลอดเลือด (ละติน: arrodere - (ถึง) แทะ) โดยมีเลือดออกเฉียบพลันในช่องท้อง
  • เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อดูการติดเชื้อด้านล่าง)
  • ช่องในกะโหลก การก่อตัวเนื่องจากการพังทลายของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ (ภาวะแทรกซ้อนตอนปลาย)
  • ฝีในตับอ่อน
  • pseudocysts ในตับอ่อน (ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย)
  • ความร้าวฉาน

ผลสืบเนื่องของระบบและภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย) ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง:

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

โรคที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจรวมถึง:

  • ตับอ่อนไม่เพียงพอ (EPI; โรคของตับอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ) → steatorrhea (อุจจาระที่มีไขมัน) การสูญเสียน้ำหนัก
  • ต่อมไร้ท่อ ตับอ่อนไม่เพียงพอ (ตับอ่อนผลิตน้อยลงหรือไม่มีเลย อินซูลิน) →การขาดอินซูลิน โรคเบาหวาน (ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ ภาวะน้ำตาลในเลือด/ hypoglycemia) [ประมาณ 80% ของผู้ป่วย].
  • อาการปวดเรื้อรัง (ส่วนใหญ่และเป็นลักษณะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอที่สุดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
  • อาการตีบตัน (การบวมของตับอ่อนและการตีบของท่อตับอ่อนการบวมของท่อน้ำดีร่วมกับการลดลงของ choledochal (ท่อน้ำดีทั่วไป) / การบีบตัวของท่อน้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) / การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวที่ผิดปกติในช่องท้อง) ช่องเยื่อหุ้มปอด) และน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง))
  • การตีบตันในตับอ่อนหรือ น้ำดี ท่อที่มีตับอ่อนอักเสบกำเริบ
  • เลือดออกทางเดินอาหาร
  • อิกเทอรัส
  • ปวดกระดูกเนื่องจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน
  • โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
  • มะเร็งตับอ่อน (ภายใน 20 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 4% (= เพิ่มขึ้น 16 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรปกติในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ 25 เท่า) ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 69 เท่าในตับอ่อนอักเสบจากกรรมพันธุ์ (“ กรรมพันธุ์”))
  • steatorrhea
  • เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนัง

สรุปผลสืบเนื่องของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง:

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)

  • Retinopathy (โรคของจอประสาทตา) อย่างกะทันหัน การปิดตาแต่หายาก

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • การแตกของม้ามในหลอดเลือด (การแตกของม้ามโดยไม่มีการบาดเจ็บ / อุบัติเหตุ) ในการตั้งค่าของตับอ่อนอักเสบที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบที่หางของตับอ่อน (หายากมาก)
  • การตกเลือดไม่ระบุรายละเอียด
  • การแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย (คำพ้องความหมาย: การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้องที่แพร่กระจาย (จากภาษาละติน: การแพร่กระจาย =“ กระจัดกระจาย”; intravascular =“ ในเรือ”; การแข็งตัว = การแข็งตัวของเลือด) หรือ DIC (เป็นคำย่อของคำภาษาอังกฤษ Disseminated Intravascular Coagulation) - ได้รับอันตรายถึงชีวิต สภาพ ซึ่งปัจจัยการแข็งตัวจะหมดไปจากการแข็งตัวของเลือดในระบบหลอดเลือดมากเกินไปส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนัง - ก้อนสีแดงเจ็บปวดที่ขาส่วนล่าง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
  • หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำม้าม
  • หัวใจวายฉับพลัน

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ความผิดปกติของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ (ความอ่อนแอของตับอ่อน) กับการพัฒนาของโรคเบาหวานที่ขาดอินซูลิน
  • เกี่ยวกับตับอ่อน ฝี (ตับอ่อนอักเสบเป็นหนอง)
  • เกี่ยวกับตับอ่อน ช่องในกะโหลก การก่อตัวเนื่องจากการพังทลายของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ (ภาวะแทรกซ้อนตอนปลาย)
  • pseudocyst ตับอ่อน
  • การแตก (การฉีกขาดของ lat. การฉีกขาด, การพัฒนาจากการฉีกขาดของ rompere, การแตกภาษาอังกฤษ) ของตับอ่อน (ตับอ่อน) - การฉีกขาดหรือการแตก
  • เนื้อร้ายไขมัน - เช่นใน กระดูก.

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • โรคกระเพาะ (การอักเสบของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก).
  • Mesenteric infarction (ลำไส้อักเสบ) - การเกิดลิ่มเลือด (อุดตัน) ของหลอดเลือดที่ส่งลำไส้
  • อัมพาต ileus (ลำไส้อุดตัน เนื่องจากลำไส้เป็นอัมพาต)
  • Steatorrhea - เพิ่มการขับไขมันออกทางอุจจาระ
  • แผล (ulcer)

ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • โรคจิต

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • อาการปวดเรื้อรัง
  • Icterus (ดีซ่าน)
  • cachexia (ผอมแห้ง, ผอมแห้งรุนแรงมาก)
  • กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS; ความผิดปกติของอวัยวะที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายที่ผิดปกติต่อการติดเชื้อ)
    • อุณหภูมิของร่างกาย: <36 ° C หรือ> 38 ° C
    • อัตราการเต้นของหัวใจ:> 90 ครั้ง / นาที
    • อัตราการหายใจ:> 20 ครั้ง / นาที
    • ความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนของหลอดเลือด (p aCO 2): <32 mmHg
    • จำนวนเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาว):> 12,000 / mm3 หรือ <4,000 / mm3

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์กลาสโกว์ที่ได้รับการแก้ไข อัตราเหล่านี้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงหากมีอย่างน้อยสามเกณฑ์ต่อไปนี้:

  • อายุ> 55 ปี
  • พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ:
    • ความดันบางส่วนของ ออกซิเจน (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • เม็ดเลือดขาว> 15,000 / μl
    • แคลเซียม <2 mmol / L
    • ยูเรีย> 16 mmol / L
    • แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH)> 600 IU / L
    • แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST; GOT)> 200 IU / L
    • อัลบูมิน <32 กรัม / ลิตร
    • กลูโคส> 10 mmol / L

ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยหรือเกณฑ์ตามแนวทางของ American College of Gastroenterology (ACG) ซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันขั้นรุนแรง:

คุณสมบัติ รายละเอียด
ลักษณะผู้ป่วย
  • อายุ> 55 ปี
  • ดัชนีมวลกาย (BMI)> 30 กก. / ตร.ม.
  • การรบกวนของสติ
  • Comorbidities (โรคร่วม)
เกณฑ์ SIRS ดูด้านล่าง "กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS)" / อาการ - ข้อร้องเรียน "
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ
  • BUN> 20 mg / dl เพิ่ม BUN *
  • hematocrit > 44%, ฮีมาโตคริตที่เพิ่มขึ้น
เกณฑ์การถ่ายภาพ
  • การไหลของเยื่อหุ้มปอด
  • ปอดแทรกซึม
  • การสะสมของของเหลวและเนื้อร้ายจำนวนมากหรือมีการทำเครื่องหมาย

* สารยุรีอะ x0.46 = ยูเรีย-N (อังกฤษ blood urea ก๊าซไนโตรเจน) โดยปกติจะย่อว่า BUN; ที่นี่จะให้เฉพาะไนโตรเจนที่มีอยู่ในยูเรียไม่ใช่ยูเรีย)