ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน):
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (AP)
ผลสืบเนื่องในท้องถิ่นและภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง:
- การสึกกร่อนของหลอดเลือด (ละติน: arrodere - (ถึง) แทะ) โดยมีเลือดออกเฉียบพลันในช่องท้อง
- เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อดูการติดเชื้อด้านล่าง)
- ช่องในกะโหลก การก่อตัวเนื่องจากการพังทลายของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ (ภาวะแทรกซ้อนตอนปลาย)
- ฝีในตับอ่อน
- pseudocysts ในตับอ่อน (ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย)
- ความร้าวฉาน
ผลสืบเนื่องของระบบและภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย) ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง:
- ตา - จอประสาทตากะทันหัน การปิดตาแต่ไม่ค่อย
- ไขมัน เนื้อร้าย - เช่นในไฟล์ กระดูก.
- ระบบทางเดินอาหาร - ฝี (แผล), โรคกระเพาะ (gastritis), อัมพาต ileus (ลำไส้อุดตัน เนื่องจากลำไส้เป็นอัมพาต)
- โลหิตวิทยา - การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด - mesenteric infarction (ลำไส้อักเสบ) หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำม้าม (ในตับอ่อนอักเสบที่ตายแล้วในกรณีมากถึง 50%) ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตสูง) การไหลเวียนของเลือดช็อกเนื่องจากการขาดปริมาตร (มีความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือดและหลาย ๆ ความล้มเหลวของอวัยวะ) หัวใจตายกะทันหัน (PHT)
- การติดเชื้อ - การติดเชื้อแบคทีเรียของเนื้อร้ายที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) 40% ของผู้ป่วยที่มี AP พบว่ามีภาวะแบคทีเรีย
- ปอด - ปอดไหล (การสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดมากเกินไปประมาณ 80% ของผู้ป่วย) ภาวะ atelectasis, สื่อกลาง ฝี, โรคปอดบวม (ปอดบวม), ARDS (โรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่).
- ไต - oliguria (ปัสสาวะลดลง (สูงสุด 500 มล. เลือด), ไต เส้นเลือดแดง และ / หรือไต หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน, ท่อเฉียบพลัน เนื้อร้าย, ภาวะไตวายเฉียบพลัน.
- การเผาผลาญ - น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง), ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (เพิ่มขึ้น ไตรกลีเซอไรด์ ใน เลือด), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียม ขาด), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม ขาด; ถ้ำ! ภาวะหัวใจวาย), การเผาผลาญกรด (กรดเมตาบอลิซึม).
- กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS)
- ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) - โรคจิต
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
โรคที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจรวมถึง:
- ตับอ่อนไม่เพียงพอ (EPI; โรคของตับอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ) → steatorrhea (อุจจาระที่มีไขมัน) การสูญเสียน้ำหนัก
- cachexia เนื่องจาก การขาดแคลนอาหาร/ ภาวะทุพโภชนาการ.
- การดูดซึมของ วิตามิน B12, เอ, ดี, อี, เค
- ต่อมไร้ท่อ ตับอ่อนไม่เพียงพอ (ตับอ่อนผลิตน้อยลงหรือไม่มีเลย อินซูลิน) →การขาดอินซูลิน โรคเบาหวาน (ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ ภาวะน้ำตาลในเลือด/ hypoglycemia) [ประมาณ 80% ของผู้ป่วย].
- อาการปวดเรื้อรัง (ส่วนใหญ่และเป็นลักษณะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอที่สุดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
- อาการตีบตัน (การบวมของตับอ่อนและการตีบของท่อตับอ่อนการบวมของท่อน้ำดีร่วมกับการลดลงของ choledochal (ท่อน้ำดีทั่วไป) / การบีบตัวของท่อน้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) / การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวที่ผิดปกติในช่องท้อง) ช่องเยื่อหุ้มปอด) และน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง))
- การตีบตันในตับอ่อนหรือ น้ำดี ท่อที่มีตับอ่อนอักเสบกำเริบ
- เลือดออกทางเดินอาหาร
- อิกเทอรัส
- ปวดกระดูกเนื่องจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน
- โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
- มะเร็งตับอ่อน (ภายใน 20 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 4% (= เพิ่มขึ้น 16 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรปกติในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ 25 เท่า) ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 69 เท่าในตับอ่อนอักเสบจากกรรมพันธุ์ (“ กรรมพันธุ์”))
- steatorrhea
- เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนัง
สรุปผลสืบเนื่องของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง:
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)
- ARDS (โรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่).
- atelectasis (ยุบ ปอด ส่วน)
- เมดิแอสตินัล ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ใน mediastinum (ช่องว่างระหว่างโพรงเยื่อหุ้มปอด)
- เยื่อหุ้มปอด
- โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)
ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)
- Retinopathy (โรคของจอประสาทตา) อย่างกะทันหัน การปิดตาแต่หายาก
เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- การแตกของม้ามในหลอดเลือด (การแตกของม้ามโดยไม่มีการบาดเจ็บ / อุบัติเหตุ) ในการตั้งค่าของตับอ่อนอักเสบที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบที่หางของตับอ่อน (หายากมาก)
- การตกเลือดไม่ระบุรายละเอียด
- การแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย (คำพ้องความหมาย: การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้องที่แพร่กระจาย (จากภาษาละติน: การแพร่กระจาย =“ กระจัดกระจาย”; intravascular =“ ในเรือ”; การแข็งตัว = การแข็งตัวของเลือด) หรือ DIC (เป็นคำย่อของคำภาษาอังกฤษ Disseminated Intravascular Coagulation) - ได้รับอันตรายถึงชีวิต สภาพ ซึ่งปัจจัยการแข็งตัวจะหมดไปจากการแข็งตัวของเลือดในระบบหลอดเลือดมากเกินไปส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- เบาหวาน
- น้ำตาลในเลือดสูง (เลือดมากเกินไป กลูโคส; ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน)
- hypertriglyceridemia - ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงเกินไป
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม)
- ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
- hypokalemia (โพแทสเซียม ขาด) - ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำเกินไป (ข้อแม้ / ข้อควรระวัง! จังหวะการเต้นของหัวใจ).
- Malabsorption (ลดลง การดูดซึม) จาก วิตามิน B12, เอ, ดี, อี, เค
- ภาวะทุพโภชนาการ / ภาวะทุพโภชนาการ
- กรดเมตาบอลิก (hyperacidity)
ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99)
- เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนัง - ก้อนสีแดงเจ็บปวดที่ขาส่วนล่าง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
- หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำม้าม
- หัวใจวายฉับพลัน
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- ความผิดปกติของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ (ความอ่อนแอของตับอ่อน) กับการพัฒนาของโรคเบาหวานที่ขาดอินซูลิน
- เกี่ยวกับตับอ่อน ฝี (ตับอ่อนอักเสบเป็นหนอง)
- เกี่ยวกับตับอ่อน ช่องในกะโหลก การก่อตัวเนื่องจากการพังทลายของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ (ภาวะแทรกซ้อนตอนปลาย)
- pseudocyst ตับอ่อน
- การแตก (การฉีกขาดของ lat. การฉีกขาด, การพัฒนาจากการฉีกขาดของ rompere, การแตกภาษาอังกฤษ) ของตับอ่อน (ตับอ่อน) - การฉีกขาดหรือการแตก
- เนื้อร้ายไขมัน - เช่นใน กระดูก.
ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- โรคกระเพาะ (การอักเสบของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก).
- Mesenteric infarction (ลำไส้อักเสบ) - การเกิดลิ่มเลือด (อุดตัน) ของหลอดเลือดที่ส่งลำไส้
- อัมพาต ileus (ลำไส้อุดตัน เนื่องจากลำไส้เป็นอัมพาต)
- Steatorrhea - เพิ่มการขับไขมันออกทางอุจจาระ
- แผล (ulcer)
ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน).
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- โรคจิต
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- อาการปวดเรื้อรัง
- Icterus (ดีซ่าน)
- cachexia (ผอมแห้ง, ผอมแห้งรุนแรงมาก)
- กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS; ความผิดปกติของอวัยวะที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายที่ผิดปกติต่อการติดเชื้อ)
- อุณหภูมิของร่างกาย: <36 ° C หรือ> 38 ° C
- อัตราการเต้นของหัวใจ:> 90 ครั้ง / นาที
- อัตราการหายใจ:> 20 ครั้ง / นาที
- ความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนของหลอดเลือด (p aCO 2): <32 mmHg
- จำนวนเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาว):> 12,000 / mm3 หรือ <4,000 / mm3
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน (ATN) - โรคไต
- Azotemia (การสะสมของผลิตภัณฑ์สลายที่เป็นอันตรายของการเผาผลาญโปรตีน)
- เกี่ยวกับไต เส้นเลือดแดง และ / หรือไต หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน.
- Oliguria (ลดการผลิตปัสสาวะ)
ปัจจัยการพยากรณ์โรค
ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์กลาสโกว์ที่ได้รับการแก้ไข อัตราเหล่านี้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงหากมีอย่างน้อยสามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- อายุ> 55 ปี
- พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ:
- ความดันบางส่วนของ ออกซิเจน (pO2; PaO2) <60 mmHg.
- เม็ดเลือดขาว> 15,000 / μl
- แคลเซียม <2 mmol / L
- ยูเรีย> 16 mmol / L
- แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH)> 600 IU / L
- แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST; GOT)> 200 IU / L
- อัลบูมิน <32 กรัม / ลิตร
- กลูโคส> 10 mmol / L
ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยหรือเกณฑ์ตามแนวทางของ American College of Gastroenterology (ACG) ซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันขั้นรุนแรง:
คุณสมบัติ | รายละเอียด |
ลักษณะผู้ป่วย |
|
เกณฑ์ SIRS | ดูด้านล่าง "กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS)" / อาการ - ข้อร้องเรียน " |
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ |
|
เกณฑ์การถ่ายภาพ |
|
* สารยุรีอะ x0.46 = ยูเรีย-N (อังกฤษ blood urea ก๊าซไนโตรเจน) โดยปกติจะย่อว่า BUN; ที่นี่จะให้เฉพาะไนโตรเจนที่มีอยู่ในยูเรียไม่ใช่ยูเรีย)