ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

เป้าหมายของยาเสพติด การรักษาด้วย คือการทำให้เป็นปกติ เลือด ระดับความดันและป้องกันภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะภาวะ eclampsia, ภาวะเลือดออกในสมอง, หัวใจและหลอดเลือดไตและปอดวาย). สงวนไว้สำหรับความก้าวหน้าในรูปแบบที่รุนแรงและควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขผู้ป่วยในเท่านั้น แนวทาง S2k ปัจจุบันแนะนำให้ลดระดับลง เลือด แรงดันเฉพาะที่ค่า 150-160 / 100-110 mmHg. การบำบัดโรค มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของมารดาซึ่ง systolic เลือด ความดันถือเป็นตัวทำนายที่ดีที่สุด ในการศึกษาที่เข้มงวด ความดันโลหิต เปรียบเทียบกับการตั้งค่าที่เข้มงวดน้อยกว่าโดยมีความดันไดแอสโตลิกเป้าหมายที่ 85 mmHg และ 100 mmHg ไม่มีหลักฐานของทารกในครรภ์ การหน่วงเหนี่ยว (การชะลอการเจริญเติบโตในช่วง การตั้งครรภ์) เกิดขึ้นด้วยความเข้มงวดมากขึ้น ความดันโลหิต การตั้งค่า ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่า ความดันโลหิต อนุญาตให้ลดลงเหลือ 85 mmHg diastolic ได้ตราบเท่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของมารดาเกิดขึ้นแนวทาง S2k ปัจจุบันกำหนดให้ความดันโลหิต diastolic ไม่ควรต่ำกว่า 80 mmHg [“ start low” (เริ่ม ปริมาณ และ“ ไปช้าๆ” (ซ้ำ)] เป้าหมาย ค่าความดันโลหิต ควรอยู่ระหว่าง 130-150 mmHg systolic และ 80-100 mmHg diastolic ดูข้อบ่งชี้ "การบำบัดเพิ่มเติม" สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล!

คำแนะนำการบำบัด

  • การบำบัดความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในระยะยาว (ความดันโลหิตสูง) โดยใช้ alpha-methyldopa หมายเหตุ: ไม่แนะนำให้ใช้ Dihydralazine อีกต่อไปเนื่องจากผลข้างเคียงของมารดาที่เด่นชัด
  • กรณีฉุกเฉิน การรักษาด้วย of การตั้งครรภ์- เหนี่ยวนำ ความดันเลือดสูงที่เรียกว่าการบำบัดแบบเฉียบพลัน การรักษาด้วย: ยูราพิดิล, นิเฟดิพีน (ทั้ง ยาเสพติด การใช้งานนอกฉลาก: ใช้นอกข้อบ่งชี้หรือกลุ่มบุคคลที่ยาได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา)
  • การบำบัดสำหรับ eclampsia / eclampsia prophylaxis: แมกนีเซียม ซัลเฟต, iv (ตัวแทนบรรทัดแรก)
    • ยา thromboprophylaxis (มาตรการรักษาเพื่อป้องกัน ลิ่มเลือดอุดตัน) ควรให้กับผู้หญิงทุกคนหลังจากนั้น ครรภ์เป็นพิษโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการตกเลือดของแต่ละบุคคล
    • ความดันโลหิตหลังคลอด (หลังคลอด) การตรวจสอบ ควรดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ใน ครรภ์เป็นพิษ. ในโรงพยาบาลควรทำ≥ 4 ครั้งต่อวัน
  • โรค HELLP: ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนประโยชน์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ การบริหาร สำหรับการรักษาในกลุ่มอาการ HELLP และ ครรภ์เป็นพิษ.
  • โปรดดูภายใต้“ การบำบัดอื่น ๆ ”

ตัวแทน (ข้อบ่งชี้หลัก) ในการบำบัดระยะยาวทางปากของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ยาต้านมะเร็ง

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
อัลฟาเมทิลโดปา ตัวแทนบรรทัดแรก! AI ใน ตับ โรคไตอย่างรุนแรง

ß1-selective beta-blockers

ตัวแทน คุณสมบัติพิเศษ
metoprolol ความเหมาะสม จำกัด ตับไม่เพียงพอ.

คู่อริแคลเซียม

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
Nifedipine ชะลอ ปริมาณ การปรับความไม่เพียงพอของตับ KI สำหรับ CHD

vasodilators

ไม่แนะนำให้ใช้ Dihydralazine ซึ่งใช้กันบ่อยในอดีตอีกต่อไปเนื่องจากมีผลข้างเคียงของมารดาที่ทำเครื่องหมายไว้ (orthostatic dysregulation, ปวดหัว, รีเฟล็กซ์ หัวใจเต้นเร็วอิศวร น้ำ การเก็บรักษา)).

ตัวแทน (ตัวบ่งชี้หลัก) ในการบำบัดฉุกเฉินของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์เรียกว่าการบำบัดแบบเฉียบพลัน

ยาต้านมะเร็ง

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
ยูราพิดิล ปริมาณ การปรับตัวของไตอย่างรุนแรง /ตับไม่เพียงพอ.

คู่อริแคลเซียม

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
nifedipine การปรับขนาดยาสำหรับภาวะตับไม่เพียงพอ KI สำหรับ CHD

vasodilators

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
ไดไฮดราลาซีน หมายเหตุ การเริ่มต้นของการกระทำ หลังจาก 3 ถึง 5 นาทีบางครั้งหลังจากผ่านไป 20 นาทีเท่านั้น (โดยเฉพาะกับยาลูกกลอน การบริหาร (แล้วมักจะถ่ายภาพเกิน))

ถ้ามีการปรับขนาดยาในไตรุนแรง /ตับไม่เพียงพอ.

การบำบัดด้วย eclampsia / eclampsia prophylaxis

แร่/ยาขับปัสสาวะ/ ยาขยายหลอดเลือด.

กลุ่มยา ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
แร่ แมกนีเซียมซัลเฟต ตัวแทนของตัวเลือกแรก
ยาขับปัสสาวะ furosemide
vasodilators ไนโตรกลีเซอ

การป้องกัน

ในการป้องกันยาเสพติด การบริหาร 100 มก. / วัน กรดอะซิทิลซาลิไซลิก ได้รับการจัดตั้งขึ้น ควรใช้เวลาตั้งแต่อายุครรภ์ 12 ถึง 36 สัปดาห์

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้

* การป้องกัน * * กลุ่มเสี่ยง * * * การบำบัด

หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ