REM sleep behavior disorder (RBD) คือ ความผิดปกติของการนอนหลับ ซึ่งการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในช่วงความฝัน ผู้ประสบภัยตอบสนองต่อเนื้อหาความฝันบางอย่างโดยแสดงท่าทีก้าวร้าว RBD มักเป็นสารตั้งต้นของ โรคพาร์กินสัน, ร่างกาย Lewy ภาวะสมองเสื่อมหรือ MSA (การฝ่อหลายระบบ)
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM คืออะไร?
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เป็นโรคกระสับกระส่าย (ความผิดปกติทางพฤติกรรมระหว่างการนอนหลับ) ที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM มันเกี่ยวข้องกับความฝันที่สดใสมักมีเนื้อหาก้าวร้าวซึ่งผู้ได้รับผลกระทบมีปฏิกิริยาตอบโต้ด้วยการตีเตะหรือกรีดร้อง บ่อยครั้งที่คนที่นอนอยู่บนเตียงถูกทำร้ายและได้รับบาดเจ็บด้วยซ้ำ การบาดเจ็บของตนเองก็เกิดขึ้นเช่นกัน ความฝันจะหมดไป หลังจากตื่นนอนอย่างไรก็ตามไม่มี หน่วยความจำ. ความผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่า Schenck syndrome หรือ RBD (ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว) ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี RBD มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปีในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์) บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากกว่า 60 ปี ไม่ค่อยมีคนอายุต่ำกว่า 40 ปีมีพฤติกรรมการนอนหลับแบบ REM
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM คิดว่าเป็นโรคซินนิวคลีอิน นี่คือการสะสมของ alpha-synuclein ที่ไม่ติดกันภายในเซลล์ประสาทใน ก้านสมอง. ซินนิวคลีนมีหน้าที่ก่อตัวของ โดปามีน. อันเป็นผลมาจากการดัดแปลงพันธุกรรมของโปรตีนนี้อาจเกิดการหลุดลอกได้ทำลายโครงสร้างทุติยภูมิเพื่อสร้างโปรตีนเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำ ในแง่หนึ่งสิ่งนี้จะช่วยลดการก่อตัวของ โดปามีน และในทางกลับกันเงินฝากเหล่านี้จะปิดกั้นส่วนสำคัญของ สมอง ก้าน ในกระบวนการนี้กระบวนการยับยั้งการทำงานของมอเตอร์จะถูกปิดในไฟล์ สมอง ระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเนื้อหาในฝันสามารถอยู่ได้ด้วยความช่วยเหลือของการเคลื่อนไหว เนื่องจากซินนิวคลีนมีหน้าที่รับผิดชอบในเวลาเดียวกัน โดปามีน การก่อตัวการพับผิดของพวกเขานำไปสู่การลดการผลิตโดพามีน นี่คือสาเหตุที่ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM มักเป็นอาการร่วมของ โรคพาร์กินสัน. ความผิดปกตินี้สามารถพัฒนาก่อนหรือระหว่าง โรคพาร์กินสัน. เนื่องจากเงินฝากที่เกิดขึ้นจะสร้างความเสียหายให้กับพื้นที่บางส่วนของ สมอง, ร่างกาย Lewy ภาวะสมองเสื่อม มักเกิดจาก RBD ในกรณีที่หายากกว่านั้นจะมีการพัฒนา multisystem atrophy (MSA)
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM แสดงให้เห็นว่ามีการเคลื่อนไหวของมอเตอร์เพิ่มขึ้นในช่วงการนอนหลับ REM ผู้ป่วยมีความฝันที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของแมลงสัตว์หรือมนุษย์ ผู้ได้รับผลกระทบปกป้องตัวเองด้วยการตีเตะและกรีดร้อง การเคลื่อนไหวจะดำเนินการเนื่องจากการยับยั้งมอเตอร์ถูกยกเลิกโดยอัลฟาซินิวคลีนที่ไม่ติดกัน การเคลื่อนไหวมีความซับซ้อนโดยไม่ต้องลุกจากเตียงซึ่งแตกต่างจาก การเดินละเมอ. พฤติกรรมของบุคคลที่ได้รับผลกระทบระหว่างการนอนหลับรวมถึงการพูดและการร้องไห้ไม่ใช่พฤติกรรมปกติของเขาในช่วงที่ตื่น ผู้ได้รับผลกระทบยังจำความฝันไม่ได้หลังจากตื่นนอน เมื่อตื่นขึ้นการกระทำที่ตื่นขึ้นและความฝันจะผสมกัน ผลที่ตามมาคืออันตรายต่อผู้อื่นและอันตรายต่อตนเองด้วยการกระทำที่รุนแรง อย่างไรก็ตามช่วงอื่น ๆ ของการนอนหลับจะสงบและเป็นไปตามจังหวะปกติ ความถี่ของความผิดปกติของการนอนหลับมีตั้งแต่สัปดาห์ละครั้งไปจนถึงหลายครั้งต่อคืน ในหลาย ๆ กรณี RBD เป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคพาร์กินสัน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุและเป็นอาการแรกของโรคพาร์คินสันหรือลิววี่ ภาวะสมองเสื่อม. บางครั้งความผิดปกติยังเกี่ยวข้องกับอาการของความบกพร่องทางสติปัญญา
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM สามารถระบุได้โดยใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่หลากหลาย เพื่อจุดประสงค์นี้ญาติจะถูกสัมภาษณ์โดยเป็นส่วนหนึ่งของประวัติภายนอก ผู้ป่วยยังให้การประเมินอาการด้วยตนเองและใช้แบบสอบถามต่างๆ การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการโดยคำนึงถึงโรคร่วมของ RBD ดังนั้นความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM สามารถตรวจสอบได้ร่วมกับโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อมของลิววี่ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบ RBD ได้ด้วย polysomnography สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ EMG เพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ Mentalis (กล้ามเนื้อคาง) ในระหว่างการนอนหลับ REM กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็น RBD
ภาวะแทรกซ้อน
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ส่วนใหญ่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและการตกจากเตียง เนื่องจากผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างความฝันและตื่นหลังจากตื่นได้ในเวลาสั้น ๆ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจากก จิตเภทความผิดปกติของพฤติกรรมอาจทำให้เกิดบาดแผลพฤติกรรมหลงผิดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM มักเกิดขึ้นเป็นอาการเริ่มต้นของโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อมในร่างกายลิว เป็นผลให้เกิดอาการอื่น ๆ และบางครั้งการรบกวนทางพฤติกรรมจึงเกิดขึ้น การรักษาผ่าน clonazepam อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรง เวียนหัวความไม่มั่นคงของการเดินและ ความเมื่อยล้า. นาน ๆ ครั้ง, ปวดหัว, ความเกลียดชัง, ผิว การระคายเคืองและ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ เกิดขึ้น ในบางกรณีอาการแพ้หรืออาการแพ้ ช็อก เกิดขึ้น ในเด็กยาสามารถกระตุ้นการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิก่อนวัยอันควร เมลาโทนิซึ่งมักกำหนดควบคู่กันไปสามารถ นำ ฝันร้ายสมาธิสั้นและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากผลข้างเคียงทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาความหงุดหงิดกระสับกระส่าย ความเมื่อยล้า และแห้ง ปาก อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันแม้ว่าในกรณีของ เมลาโทนิข้อร้องเรียนเหล่านี้จะหายไปหลังจากไม่กี่วันถึงสัปดาห์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ โดยปกติจะไม่ส่งผลให้หายได้เองและโรคนี้มักไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการช่วยตัวเองเช่นกัน ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงมีความจำเป็น ตามกฎแล้วความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM จะต้องได้รับการรักษาหากผู้ที่ได้รับผลกระทบฝันถึงแมลงหรือสัตว์อื่น ๆ ที่ไล่ล่าเขา / เธออย่างถาวรในระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยมักจะต้องต่อสู้กับสัตว์เหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตายในขณะหลับ ในทำนองเดียวกัน สภาพ สามารถ นำ ไปยัง การเดินละเมอซึ่งควรได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบาย ในกรณีส่วนใหญ่อาการของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM จะขึ้นทะเบียนโดยบุคคลภายนอกดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรแจ้งให้ผู้ได้รับผลกระทบทราบถึงโรค สภาพ นักจิตวิทยาสามารถรักษาได้ในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลานานเพียงใดไม่สามารถคาดเดาได้
การรักษาและบำบัด
สำหรับการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่ไม่ทราบสาเหตุยาหลักที่ใช้ในปัจจุบันคือ clonanzepam ยานี้เป็นของ เบนโซ และมี a ยากล่อมประสาท และฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ รับประทานก่อนนอนเพื่อลดการทำงานของกล้ามเนื้อในระหว่างการนอนหลับ REM แม้จะใช้งานในระยะยาว แต่ก็ไม่มีผลเสียใด ๆ ผู้ป่วยบางรายยังตอบสนองในเชิงบวกด้วย เมลาโทนิ. อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีโอกาสในการรักษา RBD อาการในรูปแบบไม่ทราบสาเหตุของโรคจะดีขึ้นได้ น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่มีผลต่อการพัฒนาของโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อมของลิววี่ ยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอสำหรับไฟล์ การรักษาด้วย ของ RBD เป็นอาการร่วมของโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เพิ่ม dopaminergic ปริมาณ ปรับปรุง อาการของโรคพาร์กินสัน แต่ไม่เปลี่ยนความถี่และความรุนแรงของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่มีอยู่
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก มาตรการ ต่อต้านความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกัน RBD อาจเกิดขึ้นหลังจากอายุสี่สิบปี ในขณะเดียวกันการเกิดขึ้นสามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณของความโน้มเอียงที่จะเกิดโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ยังไม่ได้รับการชี้แจงว่าโดยเฉพาะ ความเครียด สถานการณ์อาจเป็นสาเหตุของโรคได้ จากการศึกษาของสวีเดนพบว่าอุบัติการณ์ของโรคพาร์กินสันสามารถลดลงได้ด้วยการออกกำลังกาย ขอบเขตที่ใช้กับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
การติดตามผล
ความผิดปกติของพฤติกรรม REM คือ ความผิดปกติของการนอนหลับ, พาราโซเมีย REM หมายถึงการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างการหลับหรือตื่นนอน NREM คือการนอนหลับที่เบาและหลับสนิทและแสดงให้เห็นได้จากการลดลงของอุณหภูมิการเปลี่ยนแปลงใน การหายใจอัตราชีพจรลดลงและเพิ่มขึ้นและต่ำลง เลือด ความดันอาการที่เกิดขึ้นกับ NREM คือ การเดินละเมอ และ ความผิดปกติของความวิตกกังวล. เมื่อผู้ป่วยนอนละเมอมักจะจำไม่ได้ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากสำหรับญาติที่จะปลุกพวกเขา ลักษณะที่รบกวนของ REM ได้แก่ การขาดกิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดปกติและฝันร้าย มันจึงเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ ความฝันที่เกิดขึ้นมักจะทำให้ผู้ฝันตกใจกลัวด้วยความคิดก้าวร้าว การวินิจฉัยจะทำในห้องปฏิบัติการการนอนหลับด้วยความช่วยเหลือของ ประวัติทางการแพทย์ และแบบสอบถามเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยทางคลินิก วิดีโอ การตรวจสอบ อาจจะดำเนินการ ในระหว่างการติดตามผลต้องให้ความสนใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงของสมองเกิดขึ้นภายในสองสามปีหรือไม่เช่นเดียวกับโรคพาร์คินสัน การรับรู้ทางประสาทสัมผัสความสนใจและ หน่วยความจำ ได้รับการทดสอบ อัน เสียงพ้น และ CT scan จะแสดงไฟล์ สภาพ ของสมอง ความผิดปกติของพฤติกรรม REM จะพัฒนาอย่างไรขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วย
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องชี้แจงว่าโรคนี้เป็นโรคที่เกิดร่วมกันหรือไม่และ / หรือเป็นการบอกถึงการเริ่มมีอาการของโรคอื่น ๆ จากนั้นจึงสามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้ ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ไม่สามารถรักษาให้หายได้ จะดีขึ้นได้ด้วยยาเท่านั้น ในฐานะที่เป็นมาตรการสนับสนุนผู้ป่วยชายส่วนใหญ่ควรเรียนรู้ การผ่อนคลาย เทคนิคการทำก่อนนอน กล้ามเนื้อก้าวหน้า การผ่อนคลาย ตามจาค็อบสันเป็นเรื่องง่ายที่จะเรียนรู้ อย่างไรก็ตาม โยคะ, ชี่กง และไทชิก็เหมาะสมเช่นกัน แม้แต่เพลง การรักษาด้วย หรือการรักษาด้วยการแตะ EFT สามารถช่วยให้ผู้ป่วยได้รับความโล่ง ด้วยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ผู้ป่วยเป็นอันตรายต่อตัวเองและผู้อื่น ประการหนึ่งความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยแสดงเนื้อหาในฝันของตนเอง นอกจากนี้อาจมีผลของยาที่เขาได้รับเพื่อรักษาอาการอื่น ๆ ซึ่งสามารถ นำ เพื่อเดินความไม่มั่นคงหรือ เวียนหัว. ดังนั้นควรยึดเตียงให้ได้มากที่สุด ควรนำสิ่งของที่มีลักษณะแหลมพรมหลวมและสิ่งที่เป็นอันตรายอื่น ๆ จากการสะดุดออกจากห้องนอน ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันเตียงเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยตกจากเตียงโดยไม่ได้ตั้งใจ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM คู่สมรสยังมีความเสี่ยงในเวลากลางคืน หากได้รับอนุญาตให้จัดเตรียมการอยู่อาศัยคู่นอนควรนอนในห้องอื่นหรืออย่างน้อยก็นอนบนเตียงที่ห่างไกลกัน
