ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน: สาเหตุอาการและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาพยาบาลคือ ความล้มเหลวของ multiorgan. มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่รอดชีวิตเมื่อมีอวัยวะหลายส่วนเช่นไตปอดหรือ หัวใจล้มเหลวในเวลาเดียวกัน

ความล้มเหลวแบบหลายแกนคืออะไร?

อวัยวะสามารถถูกแทนที่ด้วยเครื่องจักรได้ชั่วครั้งชั่วคราวหากจำเป็น ถ้า สมอง or ตับ ได้รับผลกระทบจากความล้มเหลวผู้ป่วยมักไม่สามารถช่วยเหลือได้เลย หากต้องการมีโอกาสรอดชีวิตในกรณีที่อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น อย่างไรก็ตามความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักเกิดขึ้นเฉพาะใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็ว แม้จะมีมาตรการรับมืออย่างรวดเร็ว แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในหอผู้ป่วยหนัก ความล้มเหลวของหลายอวัยวะนั้นถูกกำหนดไว้อย่างเรียบง่าย หากอวัยวะสองอย่างขึ้นไปหยุดทำงานในเวลาเดียวกันแสดงว่าหลายอวัยวะล้มเหลวแล้ว อย่างไรก็ตามปัจจุบันแพทย์อ้างว่าเป็นกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายชนิดซึ่งเรียกย่อ ๆ ว่า MODS

เกี่ยวข้องทั่วโลก

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถ นำ ไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน สองสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออุบัติเหตุและพิษจากแบคทีเรีย เมื่ออวัยวะหลายส่วนได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุก็สามารถทำได้ นำ ต่อปฏิกิริยาลูกโซ่ที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของอวัยวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับความหวาดกลัว ภาวะติดเชื้อ. นี่คือพิษที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายและสามารถ นำ ถึงรุนแรง แผลอักเสบ ทุกที่. หัวใจสำคัญ โรคหรือโรคภูมิแพ้อาจทำให้เกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยได้รับอันตรายถึงชีวิต ช็อกซึ่งอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตและอวัยวะต่างๆเป็นอัมพาต ในทางกลับกันสาเหตุอีกประการหนึ่งก็คือ ชรา. ในร่างกายที่อายุมากและอ่อนแอมากแม้แต่ความล้มเหลวของอวัยวะหนึ่งก็สามารถทำลายอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของ ความล้มเหลวของ multiorgan เป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นรายการ ไตวาย เป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของความสามารถในการกรองของไต ปริมาณสารปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น น้ำ และ อิเล็กโทร ยังคงอยู่ในร่างกาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำร่วมกับอาการบวมน้ำในสมอง อาการบวมน้ำที่ปอด or หัวใจ ความล้มเหลว ตับ ความไม่เพียงพอเป็นที่ประจักษ์โดยสีเหลืองของ ผิว (ดีซ่าน) and เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวเป็นเวลานาน เวลาเลือดออก. ในทำนองเดียวกันสติสัมปชัญญะบกพร่องและแม้กระทั่ง อาการโคม่า อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วย กลิ่น ของดิบ ตับ จาก ปาก (foetor hepaticus) และแสดงสิ่งที่เรียกว่าการกระพือปีก การสั่นสะเทือน. นี่คือความหยาบ การสั่นสะเทือน ของมือ ตั้งแต่ น้ำดี รั่วไหลจากตับ เรือ เข้าไปใน เลือด, คนที่มี ตับวาย ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการคัน สิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะที่เท้า รวดเร็ว การหายใจ และหายใจถี่เป็นอาการสำคัญของภาวะเฉียบพลัน ปอด ความเสียหาย. เนื่องจากการขาด ออกซิเจน จัดหาผู้ป่วย ผิว เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน นี้เรียกอีกอย่างว่า ตัวเขียว. ความกระสับกระส่ายและความสับสนเป็นอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ปอด ความล้มเหลว ในผู้ป่วยบางรายอุณหภูมิร่างกายลดลง (อุณหภูมิ) หรือเพิ่มขึ้น (hyperthermia) ถึง ไข้ สามารถสังเกตเพิ่มเติมได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยที่แน่นอนของ ความล้มเหลวของ multiorgan ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นในหอผู้ป่วยหนักจึงมักตรวจพบความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนได้เร็วมากและระบุด้วยวิธีการทางเทคนิคแก่เจ้าหน้าที่พยาบาลและผู้รักษา ในขณะที่ตรวจพบความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากความล่าช้าใด ๆ จะช่วยลดโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อน

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนเนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงการติดเชื้อ ช็อก ปฏิกิริยาการแพ้หรือการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มความรุนแรงขึ้นตามจำนวนระบบอวัยวะที่ล้มเหลว หากการทำงานของอวัยวะแต่ละส่วนต้องได้รับการชดเชยด้วยการดูแลผู้ป่วยหนัก มาตรการสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงอย่างมากในผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นอาจจำเป็นต้องผ่าตัดและกำจัดอวัยวะซึ่งมีความเสี่ยงอีกครั้งการกำจัดอวัยวะทำให้ต้องพึ่งพาเครื่องจักรตลอดชีวิตเช่น การฟอกไต เครื่อง (ไต) หรือเครื่องช่วยหายใจ (ในกรณีที่ปอดล้มเหลว) อันตรายอย่างยิ่งคือการเกิดขึ้นของ ภาวะติดเชื้อซึ่งอาจเกิดขึ้นจากอวัยวะที่ตายและสารพิษของเซลล์และเมตาบอลิซึมที่ปล่อยเข้าสู่ร่างกาย ทำให้เกิดพิษต่อไป แผลอักเสบ และการสูญเสียการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นผลมาจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนหรือแม้กระทั่งเกิดขึ้น อาการโคม่า ในกรณีเช่นนี้ ออกซิเจน การขาด สมอง พื้นที่อาจเกิดขึ้น ความเสียหายที่เกิดขึ้นไม่สามารถย้อนกลับได้และส่งผลกระทบต่อผู้ได้รับผลกระทบตลอดไป ถ้าตับหรือ สมอง ได้รับผลกระทบจาก ภาวะติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนทางการแพทย์ มาตรการ หมดแรง. เช่นเดียวกับในกรณีที่สมบูรณ์ ตับวาย เป็นส่วนหนึ่งของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน สมองตาย เทียบเท่ากับความตาย อัตราการตายเพิ่มขึ้นตามจำนวนอวัยวะที่ล้มเหลวและผลสืบเนื่อง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีที่อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือไปโรงพยาบาลโดยตรง หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างรวดเร็วความล้มเหลวของหลายแกนมักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ยิ่งมีการวินิจฉัยและรักษาโรคก่อนหน้านี้โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งสูงขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีภาวะล้มเหลวหลายขั้นตอนอยู่ในโรงพยาบาลหรือได้รับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ แล้ว ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง ความเจ็บปวด, ไข้หายใจถี่และความผิดปกติของสติ พวกเขามักไม่สามารถเดินกินหรือดื่มได้ด้วยตนเองอีกต่อไปและต้องการความช่วยเหลือจากคนอื่นในชีวิตประจำวัน หากมีอาการเหล่านี้แพทย์ต้องทำการตรวจทันที นอกจากนี้ หัวใจล้มเหลว or ไต อาจเกิดความล้มเหลวได้เช่นกัน ไซยาโนซิ หรือปัญหาทางเดินหายใจอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงความล้มเหลวของหลายอวัยวะและควรได้รับการตรวจ การรักษาขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างมากและมักจะดำเนินการในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะส่งผลให้เกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ บ่อยครั้งอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

การรักษาและบำบัด

การรักษาความล้มเหลวของ multiorgan ตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง แต่ก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนด้วย ตัวอย่างเช่นหากภาวะติดเชื้อเป็นจุดเริ่มต้นของความล้มเหลวของอวัยวะจุดเน้นของ แผลอักเสบ จะต้องได้รับการระบุและกำจัดโดยเร็วที่สุดและผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ. ในกรณีของการบาดเจ็บภายนอกที่รุนแรงมากขึ้นเช่นที่เกิดจากอุบัติเหตุอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอาจต้องได้รับการสนับสนุนในการทำงานโดยเครื่องจักรหรือแม้กระทั่งเปลี่ยนใหม่ เครื่องมือที่สำคัญในการรักษาความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนคือสิ่งเทียม อาการโคม่า. อย่างไรก็ตามแพทย์ชอบคำว่า "การหลับลึกเทียม" มากกว่า ในกระบวนการนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพเหมือนโคม่าด้วยวิธีการต่างๆ ยาเสพติด. เป็นการป้องกันสมองจากผลของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน เมื่อสมองได้รับผลกระทบมักจะไม่มีการช่วยชีวิตผู้ป่วย ส่วนต่างๆของสมองที่สัมผัสโดย MODS เช่นจากการขาด ออกซิเจนยังคงได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถเพิกถอนได้ เนื่องจากการนอนหลับลึกเทียมการทำงานของร่างกายทั้งหมดจึงถูกปิดลงอย่างมาก อุณหภูมิของร่างกายก็ลดลงด้วย เป็นผลให้บางบริเวณของร่างกายสามารถสร้างใหม่ได้ง่ายขึ้นหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาและเริ่มต้นใหม่ได้ดีขึ้น

Outlook และการพยากรณ์โรค

หากเกิดความล้มเหลวแบบหลายแกนในผู้ป่วยโอกาสรอดชีวิตจะต่ำมาก ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ถูก จำกัด หรือล้มเหลวรวมถึงความเป็นไปได้ในการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอย่างทันท่วงทีความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่มีความคาดหวังในการฟื้นตัวตามธรรมชาติหรือในลักษณะที่คล้ายกัน อัตราการตายของอวัยวะที่ล้มเหลวทั้งสามยังคงอยู่ที่ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถทรงตัวได้บางส่วนและมีชีวิตอยู่ได้ใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. จะทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ล้มเหลว ตัวอย่างเช่นสามารถเปลี่ยนไตและปอดได้ง่ายกว่าตับหรือหัวใจ ความล้มเหลวของไฟล์ ระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตเครื่องช่วยหายใจ บางครั้งสามารถรักษาไว้ได้เป็นเวลานาน ในทำนองเดียวกันระบบทางเดินอาหารที่ล้มเหลวสามารถชดเชยได้ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบในสถานะนี้มักตกอยู่ในอาการโคม่าหรือตกอยู่ในความทุกข์ทรมานอย่างน้อยความทุกข์ก็ดูเหมือนจะ จำกัด อย่างไรก็ตามในกรณีของความล้มเหลวของระบบอวัยวะหลายส่วนมักไม่คาดหวังอีกต่อไปว่าผู้ได้รับผลกระทบจะฟื้นตัวได้ดีแม้ว่าจะอยู่ในขั้นโคม่าก็ตาม อย่างดีที่สุดนี่จะเป็นกรณีที่เกิดความล้มเหลวของระบบอวัยวะบางส่วนที่ไม่สำคัญ

การป้องกัน

อุบัติเหตุเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตามการต่อต้านการติดเชื้อนั้น ร้อยละ 15 ของผู้ป่วยทั้งหมดในหอผู้ป่วยหนักชาวเยอรมันต้องทนทุกข์ทรมานกับสิ่งที่เรียกว่า การติดเชื้อในโพรงจมูก. เบื้องหลังสิ่งนี้คือ“ การติดเชื้อในโรงพยาบาล” ที่น่ากลัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อเกิดจากการดื้อยา เชื้อโรค. ดังนั้นการป้องกันที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง มาตรการ การต่อต้านความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างเป็นเรื่องสุขอนามัยของโรงพยาบาลที่เด่นชัดและพิถีพิถัน โรคภูมิแพ้ ในทางกลับกันผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจนำไปสู่การแพ้ ช็อก. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐานที่จะต้องรู้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับพฤติกรรมการแพ้ที่เป็นไปได้ของตัวเอง

aftercare

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนทำให้อายุขัยสั้นลงในกรณีส่วนใหญ่ จากนั้นการดูแลติดตามผลสามารถทำได้เฉพาะกับตัวละครแบบประคับประคองเท่านั้น แพทย์พยายามที่จะต่อต้านความล้มเหลวของอวัยวะที่สำคัญ มีการระบุการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น เนื่องจากมีเวลาเหลือเพียงเล็กน้อยการให้คำปรึกษาด้านการอภิบาลจึงมีบทบาทสำคัญ หากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนรอดชีวิตมาได้ความเสียหายที่ตามมามักจะยังคงอยู่ สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาอย่างถาวร ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นอยู่กับ การฟอกไต ไปตลอดชีวิต ชีวิตประจำวันปกติแทบจะไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาเพื่อระงับอาการ การตรวจติดตามผลในช่วงสั้น ๆ เป็นเรื่องปกติ ประเภทของการติดตามขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก การสนทนาและ การตรวจร่างกาย เกิดขึ้นเป็นประจำ เลือด การสุ่มตัวอย่างก็บ่อยเช่นกัน ขั้นตอนการถ่ายภาพสนับสนุนการวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอและให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรค อาจมีการกำหนดวิธีการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม หากผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่ไม่มีโรคทุติยภูมิอยู่ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามผลเนื่องจากไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนมีปัญหาในการกลับไปใช้ชีวิตประจำวัน แพทย์จึงมักกำหนดช่วงเวลากับนักจิตอายุรเวชเพื่อให้เกิดการคงตัว

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าจะเกิดขึ้นใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก และแพทย์คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้ อาจทำให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าหรือเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกไปเช่นไต สิ่งนี้มีผลต่อผู้รอดชีวิตซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตในอนาคตของเขาอย่างไม่มีนัยสำคัญ เขาอาจจะขึ้นอยู่กับ การฟอกไต และ / หรือการบำบัดเพิ่มเติมไปตลอดชีวิต ไม่ควรละเว้นการรักษาเหล่านี้ไม่ว่าในกรณีใด นอกจากนี้ยังใช้กับกายภาพบำบัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อระดมผู้ป่วยอีกครั้ง การที่อยู่ใกล้กับความตายมากจนไม่เหลือร่องรอยของผู้ป่วยใด ๆ แม้ว่าจะไม่มีผลสืบเนื่องหลงเหลืออยู่ แต่ผู้ประสบภัยก็ต้องดิ้นรนเพื่อกลับมาใช้ชีวิตเดิมต่อไป ไม่ว่าในกรณีใดเขาควรเข้ารับการบำบัดทางจิตอายุรเวช กลุ่ม การรักษาด้วย แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยรายอื่นด้วย ที่อยู่และรายชื่อติดต่อจัดเตรียมไว้โดยคลินิกที่ให้การรักษา เนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะติดเชื้อเว็บไซต์ www.sepsis-hilfe.org จึงให้ข้อมูลและความช่วยเหลือ รายงานผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมีประโยชน์อย่างยิ่งที่นี่ ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความล้มเหลวแบบหลายแกนหลังเกิดอุบัติเหตุหรือในวัยชรา ในทางกลับกัน Sepsis สามารถป้องกันได้ซึ่งในเวลาเดียวกันยังป้องกันความล้มเหลวของหลายแกน