การช็อกไฟฟ้า: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ด้วยการช็อกไฟฟ้าผู้ตอบสนองกลุ่มแรกจะใช้ชีพจรกระแสตรงเพื่อแก้ไขภาวะที่คุกคามถึงชีวิต จังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจส่งผลให้ถึงแก่ชีวิตได้ หัวใจ โจมตีหากไม่ถูกตอบโต้ในเวลา De-fibrillation ทำได้โดยการบริหาร a ช็อก. คำพ้องความหมายสำหรับการช็อกไฟฟ้าคือ de-fibrillation

การช็อกไฟฟ้าคืออะไร?

ด้วยการช็อกไฟฟ้าผู้ตอบสนองกลุ่มแรกจะใช้ชีพจรกระแสตรงเพื่อแก้ไขภาวะที่คุกคามถึงชีวิต จังหวะการเต้นของหัวใจ ที่อาจส่งผลให้ถึงแก่ชีวิตได้ หัวใจ โจมตีหากไม่ถูกตอบโต้ในเวลา ชีพจรกระแสตรงถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยโดยวิธีก ช็อก. Defibrillator ทำหน้าที่เป็น ช็อก เครื่องกำเนิดไฟฟ้าสำหรับการช็อกไฟฟ้าและการเต้นของหัวใจ เป็นการควบคุมการส่งไฟฟ้าช็อตไปยัง หัวใจ กล้ามเนื้อ. ยุโรป การทำให้ฟื้นคืน Council (ERC) กำหนดให้ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเดิมห้าวินาทีหลังจากการช็อกเนื่องจากการช็อกไฟฟ้าที่ประสบความสำเร็จ การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการต่อหน้า การทำให้ฟื้นคืน for ภาวะหัวใจวาย เช่น ventricular fibrillation, กระพือกระเป๋าหน้าท้อง และกระเป๋าหน้าท้องไม่มีชีพจร หัวใจเต้นเร็ว (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดในห้องหัวใจ) ในระหว่างนี้เครื่องกระตุ้นหัวใจ AED ถูกนำมาใช้มากขึ้นเรื่อย ๆ อุปกรณ์เหล่านี้เข้าควบคุมการวินิจฉัย ECG และให้คำแนะนำตลอดการใช้งาน มาตรการ สำหรับโรคหัวใจและปอด การทำให้ฟื้นคืน ด้วยสัญญาณภาพและเสียง

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

การหดตัวการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นจากการดีโพลาไรเซชัน (การปลดปล่อย) ของเส้นใยกล้ามเนื้อในขณะที่การแบ่งขั้วเป็นปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่สถานะเดิมของประจุของหัวใจกลับคืนมา ภาวะหัวใจหยุดเต้นและบางครั้งก็เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตได้ นำ ถึงแก่ชีวิตหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อใดก็ตามที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำงานร่วมกันในลักษณะที่ประสานกันอีกต่อไปและ เลือด ไม่รับประกันการจัดหาให้กับร่างกาย หัวใจยังคงทำงานอยู่ แต่ไม่แสดงการทำงานของการสูบฉีดอย่างเป็นระเบียบ ในทางการแพทย์สัญญาณแรกของการจับกุมระบบไหลเวียนโลหิตที่คุกคามชีวิตจะปรากฏขึ้น หากสถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้ป่วยแพทย์จะใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ จากข้อมูลนี้แพทย์โรคหัวใจตัดสินใจว่ามีจังหวะการช็อกไฟฟ้าอยู่หรือไม่ ในการรักษาผู้ป่วยด้วยการช็อกไฟฟ้าช่วยชีวิตผู้เผชิญเหตุคนแรกวางสิ่งหนึ่ง นำ เหนือปลายหัวใจและวินาทีที่ฐานของหัวใจ อิเล็กโทรดถูกวางโดยใช้อิเล็กโทรดกาวหรือที่เรียกว่าพาย Paddles เป็นอิเล็กโทรดแบบเพลทขนาดใหญ่ที่ใช้เวลาในการทาน้อยกว่าอิเล็กโทรดแบบกาว ไม้พายถูกนำไปใช้ทางด้านขวาพาราสเตอนัลใต้กระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) และทางซ้ายที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้า (ช่องว่างระหว่างสองช่องที่อยู่ติดกัน ซี่โครง) ในแนวรักแร้หน้า ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้อง หัวใจเต้นเร็ว (ventricular fibrillation) ไม้พายจะถูกแลกเปลี่ยนในตำแหน่งของพวกเขาในรูปแบบที่เรียกว่า cross-check เพื่อไม่ให้เกิดการรบกวนที่เป็นไปได้ใน ECG ซึ่งสามารถแสร้งทำเป็นจังหวะที่กระตุ้นหัวใจได้แม้ว่าตัวอย่างเช่น asystole (ขาดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ) อยู่ สถานการณ์ในอุดมคติคือเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจ การนวด ถูกขัดจังหวะโดยเฉพาะในช่วงเวลาสั้น ๆ น้อยกว่าห้าวินาทีก่อนที่จะช็อก การบริหาร. อย่างไรก็ตามในกรณีของการใช้สิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยมือสิ่งนี้ทำได้เฉพาะกับทีมที่ได้รับการฝึกฝนและฝึกฝนมาเป็นอย่างดี จากนั้นแพทย์พยายามที่จะลดขนาดขั้วให้ใหญ่ขึ้น มวล ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจมากที่สุด พวกเขาถูกตั้งค่า "เป็นศูนย์" มาตรการช่วยชีวิตนี้ขัดจังหวะสถานะการกระตุ้นก่อนหน้านี้ที่ไหลเวียนอยู่ในโพรงก่อนหน้านี้ (หนึ่งในสองห้องล่างของหัวใจ) และตอนนี้หัวใจมีโอกาสที่จะปล่อยให้การกระตุ้นกลับมาเป็นไปตามธรรมชาติ (ระบบการนำไฟฟ้า) หากการช็อกไฟฟ้าสำเร็จ โหนดไซนัส (หลัก ม้านำ ศูนย์กลางของหัวใจ) กลับมาควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตามช็อต การบริหาร อย่างเดียวไม่เพียงพอ จากนั้นแพทย์จะต้องทำการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยตนเองต่อไปเพื่อไม่ให้ผู้ป่วย "สูญเสีย" ไม่มีเวลาคลำชีพจรหรือดูที่จอภาพ ECG ทั้งหมด มาตรการ ต้องรีบดำเนินการ กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจที่ก่อตัวเป็นผนังหัวใจส่วนใหญ่) ต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากอาการ ความเครียด ของสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตนี้cardioversion ไฟฟ้า ไม่ใช่ขั้นตอนฉุกเฉินปกติและโดยปกติจะมีการนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจกระตุ้นให้กระแสไฟฟ้ากระแสตรงเข้าสู่ระยะที่ไม่เสี่ยง (ระยะเวลาระหว่างวงจรการเต้นของหัวใจเมื่อแรงกระตุ้นพิเศษไม่เกิดขึ้น ventricular fibrillation หรือกระพือปีก) ของการทำงานของหัวใจ มันถูกใช้ใน ภาวะหัวใจเต้น และ (supra) กระเป๋าหน้าท้อง หัวใจเต้นเร็ว. สถานการณ์ที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นเมื่อมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักเพิ่มเติมจาก ECG นำ II ซึ่งได้มาจากอุปกรณ์พายบน กระดูกสันอก (กระดูกหน้าอก) และ appex (ปลายหัวใจ) Cardioversion ดำเนินการโดยใช้ไฟฟ้าช็อตแบบซิงโครนัสคลื่น R ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครนัส การส่งไฟฟ้าช็อตแบบซิงโครนัสหมายความว่าแม้ว่าผู้ใช้จะเริ่มการจัดส่งในปัจจุบัน แต่อุปกรณ์จะชะลอการส่งจนกว่าจะปิดคลื่น R ได้อีก ด้วยการใช้วิธีนี้แพทย์จะหลีกเลี่ยงการส่งมอบปัจจุบันตามการขยายพันธุ์กระตุ้นในช่วงทนไฟ (การผ่อนคลาย เฟส) หากมีการส่งกระแสไฟฟ้าในช่วงนี้จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจหยุดเต้น cardioversion ไฟฟ้า ทำงานที่จูลที่ต่ำกว่า ความแข็งแรง (50 - 100) กว่าการช็อกไฟฟ้า Cardioversion กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับ benzodiazepine (midazolam) และสะกดจิต (เอโทมิเดต).

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ในกรณีที่มีข้อห้ามและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยการช็อกไฟฟ้าอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ข้อห้ามคือเมื่อผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 27 องศาเซลเซียสหรือรุนแรง อุณหภูมิ. ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ ความเป็นพิษจาก digitalis (พิษจาก digitalis) thrombi ที่มีอยู่ซึ่งมีความเสี่ยง เส้นเลือดอุดตัน, hyperthyroidism (ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของ ต่อมไทรอยด์) และสัณฐานวิทยาของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงไป สภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวยดังนั้นจึงมีความเสี่ยงหากพื้นเปียกหรือมีการสัมผัสโลหะระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้การปฐมพยาบาล ต้องหลีกเลี่ยงการช็อกไฟฟ้าในกรณีที่เกิดอันตรายจากการระเบิด หากผู้ป่วยแสดงท่าทีคัดค้านการช่วยชีวิตใด ๆ มาตรการ โดยทางการแพทย์จะต้องงดเว้นจากการช็อกไฟฟ้า ในระหว่างการช็อกไฟฟ้าและการบีบหัวใจห้ามมิให้ผู้ใดสัมผัสตัวผู้ป่วยหรือเตียงเนื่องจากไฟฟ้าช็อตส่งไปยังบุคคลเหล่านี้และทำให้พวกเขาตกอยู่ในอันตรายถึงแก่ชีวิต เพราะความเสี่ยงของ การเผาไหม้ผู้ป่วยต้องไม่สวมวัตถุที่เป็นโลหะเช่นแหวนหรือเข็มขัด แม้แต่ก ทันตกรรมประดิษฐ์ ไม่ได้โดยไม่มีอันตรายเนื่องจากสามารถขัดขวางอาการกระตุกที่เกิดขึ้นในระหว่างการช่วยชีวิตหรือหากคลายอาย การหายใจ. เนื่องจากความเสี่ยงของการสำลักผู้ป่วยจะต้อง การอดอาหาร ระหว่าง cardioversion ระหว่าง cardioversion ไฟฟ้าผู้ป่วยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ให้ยายับยั้ง เลือด การแข็งตัว) เป็นเวลาสามสัปดาห์ก่อนและสามสัปดาห์หลังขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจรวมถึงปอด เส้นเลือดอุดตัน จากการปลดปล่อย thrombi, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มเติม, ภูมิแพ้ (ปฏิกิริยาการแพ้ กับยา การบริหาร), และ ผิว ปฏิกิริยารอบขั้วไฟฟ้า