ผลิตภัณฑ์
metformin มีจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศในรูปแบบของฟิล์มเคลือบ ยาเม็ด และวางจำหน่ายมาตั้งแต่ปี 1960 นอกจากแบบดั้งเดิมแล้ว กลูโคฟาจมียาชื่อสามัญมากมายในปัจจุบัน metformin มักใช้ร่วมกับยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ ยาเสพติด แก้ไข. ถูกนำมาใช้ทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1957 biguanides ต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ เช่น ฟีนอร์มิน และ บูฟอร์มิน ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์อีกต่อไปเนื่องจากความทนทานต่ำกว่า
โครงสร้างและคุณสมบัติ
metformin (C4H11N5, Mr = 129.2 g / mol) มีอยู่ใน ยาเสพติด เป็นเมทฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ซึ่งเป็นผลึกสีขาวไม่มีกลิ่นและมีรสขม ผง ที่ละลายได้ง่ายใน น้ำ. มันเป็นไดเมทิลเลต บิกัวไนด์ มาจาก guanidine
ผลกระทบ
Metformin (ATC A10BA02) มีคุณสมบัติในการต้านโรคเบาหวานและลดระดับน้ำตาลในเลือด จะยับยั้ง การดูดซึม of กลูโคส ในลำไส้ยับยั้งกลูโคโนเจเนซิสและไกลโคเจนใน ตับ, ลดลง อินซูลิน ความต้านทานและเพิ่มการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เนื้อเยื่อเช่นกล้ามเนื้อ Metformin จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าอินซูลิน สารทำให้แพ้” ไม่เหมือนกับ sulfonylureasไม่กระตุ้น อินซูลิน การหลั่งและไม่ก่อให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด. ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 17 ถึง 18 ชั่วโมง
ตัวชี้วัด
สำหรับการรักษาแบบที่ 2 โรคเบาหวาน mellitus เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ หรือ Insulins. Metformin เป็นตัวแทนบรรทัดแรกตามหลักเกณฑ์หลายประการ Metformin สามารถใช้ในประเภท 1 ได้ โรคเบาหวานเป็นส่วนเสริมของการรักษาด้วยอินซูลิน
ปริมาณ
ตามฉลากยา. แท็บเล็ต มักรับประทานพร้อมอาหาร (หรือหลังอาหาร) วันละ XNUMX-XNUMX ครั้ง แท็บเล็ต ควรแบ่งเมื่อได้รับคำสั่งให้ทำเท่านั้นเนื่องจากเมตฟอร์มินมีรสขม ลิ้มรส. การบำบัดจะเริ่มขึ้นทีละน้อย
ห้าม
- ความรู้สึกไวเกินไป
- ดิสก์เผาผลาญ
- โคม่าเบาหวานและพรีโคมา
- ไตวายอย่างรุนแรง
- ภาวะเฉียบพลันที่อาจทำให้การทำงานของไตลดลง
- การใช้ภายในหลอดเลือดของ ไอโอดีน- มีสารคอนทราสต์สำหรับการตรวจทางรังสี (ดู SmPC)
- โรคที่อาจทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
- ความล้มเหลวของตับ
- พิษสุราเฉียบพลันโรคพิษสุราเรื้อรัง
ข้อห้ามเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อป้องกันการพัฒนาของแลคติก ภาวะเลือดเป็นกรด. ข้อควรระวังทั้งหมดดูได้จากฉลากยา
ปฏิสัมพันธ์
สารหลายชนิดมีผลต่อ เลือด กลูโคส. Metformin ได้รับการหลั่งของท่อที่ไตและเป็นสารตั้งต้นของตัวขนส่งไอออนบวกอินทรีย์ OCT1 และ OCT2 สอดคล้องกัน ปฏิสัมพันธ์ อาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นด้วย ซิเมทิดีน.
ผลกระทบ
ศักยภาพที่พบบ่อยที่สุด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงการรบกวนระบบทางเดินอาหารเช่นโลหะ ลิ้มรส, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, อาการปวดท้องและขาดความอยากอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา การเตรียมการที่ล่าช้าจะค่อนข้างทนได้ดีกว่าในเรื่องนี้ Metformin อาจลดลง วิตามิน B12 อาจมีการระบุระดับและการเสริม ไม่น่าเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด และไม่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้คือแลคติก ภาวะเลือดเป็นกรด. อย่างไรก็ตามตามวรรณกรรมมันเกิดขึ้นน้อยมากและส่วนใหญ่เกิดขึ้นต่อหน้า ปัจจัยเสี่ยง. ความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยยาเมตฟอร์มินกับการพัฒนาแลคติก ภาวะเลือดเป็นกรด เป็นที่ถกเถียงกัน (เช่น Salpeter et al., 2006)
