พื้นหลัง
opioids ถูกใช้เป็น ยาแก้ปวด เป็นเวลาหลายพันปี เริ่มแรกในรูปแบบของ ฝิ่นน้ำนมแห้งของ ฝิ่น แอล. (Papaveraceae). ในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 บริสุทธิ์ ฝิ่น วัตถุธาตุคล้ายด่าง ธาตุมอร์ฟีน ถูกแยกออกเป็นครั้งแรกและต่อมาได้รับการดูแลด้วยเข็มฉีดยาที่คิดค้นขึ้นใหม่ ในศตวรรษที่ 20 อนุพันธ์และสารสังเคราะห์จำนวนมาก opioids ได้รับการพัฒนาและเป็นไปตาม ยาเสพติด กฎหมาย. ในบรรดาสารเหล่านี้มีส่วนผสมที่ไม่ได้มาจากธรรมชาติอีกต่อไป ลคาลอยด์. ตัวอย่างเช่น เพทิดีน, fentanyl และ เมทาโดน มาจากอัลคาลอยด์โทรเพน อะโทรพีน จากพืชกลางคืน opioids เป็นชื่อรวมของส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ทั้งหมด ส่วนผสมจากธรรมชาติเช่น ธาตุมอร์ฟีน และ โคดีน เรียกว่าหลับใน โอปิออยด์เปปไทด์เช่น endorphins และเอนเคฟาลินเป็นลิแกนด์ตามธรรมชาติของตัวรับโอปิออยด์
ผลกระทบ
Opioids (ATC N02A) เป็นยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเป็นหลัก ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่นการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติดไม่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบหรือลดไข้ โอปิออยด์ยังมีฤทธิ์ระงับประสาท (ยาซึมเศร้า), จิตประสาท (มีผลต่อจิตใจ), ยากล่อมประสาทและ ไอ-irritant และอื่น ๆ ผลกระทบเกิดจากการจับกับตัวรับ opioid ภายนอกที่พบใน สมอง, เส้นประสาทไขสันหลังและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท, ท่ามกลางคนอื่น ๆ. ซึ่งรวมถึงตัวรับ opioid μ (Mü), δ (Delta) และκ (Kappa) ตัวแทนมีความสัมพันธ์ที่แตกต่างกันสำหรับผู้รับที่แตกต่างกัน
ตัวชี้วัด
ข้อบ่งชี้ในการใช้ opioids ได้แก่ :
- เฉียบพลันและเรื้อรัง ความเจ็บปวด จากสาเหตุต่างๆตามโครงการจัดแสดงของ WHO เช่นย้อนกลับ ความเจ็บปวด, ข้อเข่าเสื่อม, จุกเสียด, เจ็บครรภ์, ปวดเนื้องอก, การพัฒนาความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- สำหรับการรักษาอาการหงุดหงิด ไอ.
- สำหรับการรักษาตามอาการของ โรคท้องร่วง.
- ใช้ในการระงับความรู้สึก
- สำหรับการรักษาด้วยการทดแทนโปรดดูตัวอย่างภายใต้ เมทาโดน การแทน.
ใช้ผิดวิธี
โอปิออยด์มีสองหน้า - ในแง่หนึ่งมีความสำคัญและมีประสิทธิภาพสูง ยาเสพติด for ความเจ็บปวด การจัดการ. ในทางกลับกันพวกเขาถูกทารุณกรรมในฐานะของมึนเมาเนื่องจากมีผลต่อจิตประสาทร่าเริงและ ยากล่อมประสาท คุณสมบัติ. ตัวอย่างทั่วไปคือ ผงขาว, ธาตุมอร์ฟีน, โคดีน และ oxycodone - แต่โดยหลักการแล้ว opioids ทั้งหมดสามารถใช้เป็น ยาเสพติด. เนื่องจากมีศักยภาพสูงในการพึ่งพาอาศัยกันและอันตรายถึงชีวิตและทำลายล้าง ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์การละเมิดเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ Opioids ยังสามารถใช้เป็น การให้ยาบำรุงกำลัง ตัวแทน
สารออกฤทธิ์
- อัลเฟนทานิล (Rapifen)
- Benzhydrocodone (อะปาดาซ)
- buprenorphine (เช่น Temgesic, Transtec)
- คาร์เฟนทานิล (ยารักษาสัตว์).
- โคเดอีน (ผลิตภัณฑ์ยามากมาย)
- เดอร์มอร์ฟิน
- Desomorphine (ยาเสพติด)
- เด็กซ์โตรโมราไมด์ (Palfivet)
- เดกซ์โทรโพรพอกซีฟีน (หมดค้า).
- กฤษฎีกา (เช่น Codicontin, Paracodin)
- เอทิลมอร์ฟีน (ผล - ทักซ์)
- Fentanyl (เช่น, ยาดูโรเจซิก, ทั่วไป).
- ผงขาว (ไดอาฟิน, ยาเสพติด).
- hydrocodone (Hydrocodone Streuli ไม่ขายในเชิงพาณิชย์)
- hydromorphone (เช่น Palladon)
- เลโวเมทาโดน (L-polamidone)
- เลเวอร์ฟานอล (ไม่มีวางจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ)
- เมทาโดน (เช่น ketalgine ใบสั่งยาของผู้พิพากษา)
- Metopon (ไม่มีในตลาด)
- มอร์ฟีน (เช่น MST Continus มอร์ฟีนลดลง).
- นัลบูฟีน (Nalbuphine OrPha)
- นิโคมอร์ฟิน (วิลัน, ออกร้าน).
- ฝิ่น (สูตรผู้พิพากษา)
- ทิงเจอร์ฝิ่น (Dropizol)
- Oripavine (สารตั้งต้น)
- oxycodone และ naloxone (ทาร์จิน).
- oxycodone (Oxycontin, ออกซินอร์ม).
- oxymorphone (โอปาน่า, ทั่วไป).
- pentazocin (Fortalgesic ปิดฉลาก)
- Pethidine (ผู้ผลิตต่างๆ)
- พิริทราไมด์ (Dipidolor)
- remifentanil (อัลติว่า ทั่วไป).
- Sufentanil (ซูเฟตา, ยาสามัญ)
- ทาเพนทาดอล (Palexia)
- ทิลิดีน (Valoron)
- Tramadol (Tramal, ยาสามัญ)
โอปิออยด์คู่อริเป็นคู่อริที่ตัวรับโอปิออยด์และยกเลิกผลของโอปิออยด์ ใช้ในกรณีที่เป็นพิษ ล้างพิษ, การติดสุรา, อาการท้องผูก และหยุดผลกระทบของ opioids และอื่น ๆ
ห้าม
ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังหลายประการในระหว่างการใช้งาน รายละเอียดทั้งหมดสามารถพบได้ในฉลากยาข้อห้าม ได้แก่ การแพ้ยาการรักษาควบคู่กันไปด้วย สารยับยั้ง MAO, ระบบหายใจล้มเหลว, ระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน, ลำไส้อุดตัน, การล้างกระเพาะอาหารล่าช้า, ตับ โรคความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นบาดแผล สมอง การบาดเจ็บและโรคปอดอุดกั้นรุนแรง
ปฏิสัมพันธ์
- โอปิออยด์บางชนิดมีรูปแบบทางชีวภาพโดยไอโซไซม์ CYP450 และมีความไวต่อยาเสพติด ปฏิสัมพันธ์ ด้วยสารยับยั้ง CYP และตัวเหนี่ยวนำ CYP
- ยาซึมเศร้าจากส่วนกลางอาจเพิ่มผลข้างเคียงและระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน. ซึ่งรวมถึง opioids อื่น ๆ ยาระงับประสาท, ยานอนหลับ, ประสาท, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ระคายเคืองและแอลกอฮอล์ การรวมกันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ใช้ร่วมกับ สารยับยั้ง MAO ไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากร้ายแรง ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เป็นไปได้
- Anticholinergic agents อาจเพิ่มผลข้างเคียงของ anticholinergic
- Opioid antagonists ยกเลิกผลกระทบของ opioids
ผลกระทบ
โอปิออยด์เป็นสารที่มีศักยภาพและต้องได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวัง การให้ยาเกินขนาดเป็นอันตรายถึงชีวิตและแสดงว่าเป็นอัมพาตของระบบทางเดินหายใจ ความดันโลหิตต่ำ, ชีพจรต่ำ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและ อาการโคม่า. สิ่งที่น่ากลัวอย่างยิ่งคือทางเดินหายใจที่เป็นไปได้ ดีเปรสชัน. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับปริมาณการรักษา ได้แก่ :
- อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, แห้ง ปาก, สูญเสียความกระหาย.
- โรคส่วนกลางและจิตเวชเช่นเวียนศีรษะ ปวดหัว, ความเมื่อยล้า, ง่วงนอน, สับสน, วิตกกังวล, รู้สึกสบาย, หายใจไม่สะดวก
- รูม่านตาเล็ก (miosis)
- ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
- อาการคันผื่นแดงของ ผิว, เหงื่อออก.
- การเก็บปัสสาวะ
- Hyperalgesia: ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ
- ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเช่น ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นช้า.
- การพัฒนาความอดทนการพึ่งพาและการเสพติดกลุ่มอาการถอนหลังจากหยุดยา
ข้อดีคือ opioids ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเหมือนอย่างอื่น ยาแก้ปวด.