กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
หลอดเลือด (= แผลภายใน / การบาดเจ็บที่ชั้นในของหลอดเลือด) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือด ปากทาง (แผลตรงกลาง / การบาดเจ็บที่ชั้นกลางของเรือ) การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนมาก ความสำคัญดูเหมือนจะเป็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเมทริกซ์ metalloproteinases (MMPs) ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ เหล่านี้ควบคุม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สภาวะสมดุล หลอดเลือดโป่งพองของ เรือ การจัดหา สมอง ตั้งอยู่ด้านหน้า การไหลเวียน ในกรณีส่วนใหญ่. หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกมีผลต่อ 50% ของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามาก (ส่วนที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดในทรวงอก) และ 40% มีผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลง (ส่วนล่างของหลอดเลือดในทรวงอก) หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในช่องท้องเป็นส่วนล่าง (ส่วนที่อยู่ใต้หลอดเลือดแดงของไต) มากถึง 95%
สาเหตุ (สาเหตุ)
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดที่ส่งสมอง
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
- ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
- SNP: rs10757278 ในภูมิภาค intergenic [cerebral ปากทาง และ หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง].
- กลุ่มดาวอัลลีล: GG (1.3 เท่า)
- กลุ่มดาวอัลลีล: AA (0.77 เท่า)
- SNP: rs10757278 ในภูมิภาค intergenic [cerebral ปากทาง และ หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง].
- ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น
สาเหตุพฤติกรรม
- การเสพสุรา (การติดสุรา)
- การละเมิดนิโคติน (การพึ่งพานิโคติน) (ใช้ได้กับทั้งสองเพศ)
- สัดส่วนของผู้สูบบุหรี่หญิงที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ("แปลภายในกะโหลกศีรษะ") สูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีหลอดเลือดโป่งพองประมาณสี่เท่า
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) (ใช้ได้กับทั้งสองเพศ)
- สัดส่วนของผู้หญิงความดันโลหิตสูงสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีเส้นเลือดโป่งพองประมาณสามเท่า
ยา
- การใช้โพลีเมอร์ภายในช่องปากที่มี carmustine หมายเหตุ: เพื่อหลีกเลี่ยงควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีระยะห่างที่เพียงพอระหว่างใส่ เกล็ดเลือด และ เรือ ระหว่างการรักษา glioma ผ่าตัด
ทรวงอกหลอดเลือดโป่งพอง
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม - เพิ่มความเสี่ยงในญาติระดับแรก 4-14% ของจำนวนนี้มีหลอดเลือดโป่งพอง
- โรคทางพันธุกรรม
- Loeys-Dietz syndrome - หลอดเลือด ปากทาง ดาวน์ซินโดรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal (98-100% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะโป่งพอง)
- โรค Marfan - โรคทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งแบบ autosomal-dominant หรือแยกได้ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่น่าสังเกตส่วนใหญ่ ความสูงความยืดหยุ่นของแมงมุมและความสามารถในการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการโป่งพอง (โป่งพอง (พยาธิสภาพ) ของผนังหลอดเลือด)
- เทอร์เนอร์ซินโดรม (คำพ้องความหมาย: Ullrich-Turner syndrome, UTS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มักเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ หญิง / หญิงที่มีลักษณะเฉพาะนี้มีโครโมโซม X ที่ใช้งานได้เพียงตัวเดียวแทนที่จะเป็นสองโครโมโซมปกติ (monosomy X) และคณะ เหนือสิ่งอื่นใดด้วยความผิดปกติของไฟล์ วาล์วหลอดเลือด (33% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการโป่งพอง / มีอาการปูดของ เส้นเลือดแดง); มันเป็น monosomy เดียวที่มีชีวิตในมนุษย์และเกิดขึ้นประมาณหนึ่งครั้งในทารกแรกเกิดเพศหญิง 2,500 คน
- โรคทางพันธุกรรม
- เพศชาย
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น (ประมาณ 4.6% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีภาวะโป่งพอง)
สาเหตุพฤติกรรม
- การใช้นิโคตินในทางที่ผิด (การพึ่งพานิโคติน)
- การใช้ยา
- โคเคน
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- ความผิดปกติของ Anlage ของ วาล์วหลอดเลือด - วาล์วเอออร์ติกสองอัน, เทอร์เนอร์ซินโดรม.
- Aortitis - การอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (30-67% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะโป่งพอง)
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- หลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดแดง)
- Gsell-Erdheim syndrome (ค่ามัธยฐานไม่ทราบสาเหตุ เนื้อร้าย ของหลอดเลือดแดงใหญ่) - การตายของเนื้อเยื่อที่ไม่ชัดเจนสาเหตุของผนังหลอดเลือดกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่
- จุดอ่อนโครงสร้างของสื่อ / ชั้นกลางของ เรือ (ความเสื่อมของสื่อ).
- Syndrome of bicuspid aortic valve: ที่นี่นอกจากวาล์วเอออร์ติคแล้วหลอดเลือดแดงใหญ่ (ascending aorta) ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมีการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นในประมาณ 26% ของกรณี
- Takayasu arteritis - granulomatous โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือด) ของส่วนโค้งของหลอดเลือดและหลอดเลือดใหญ่ขาออก เกือบจะเฉพาะในหญิงสาว
- vasculitis (หลอดเลือดอักเสบ).
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- ซิฟิลิส (lues)
ยา
- ยาลดความอ้วน (beta-2 ความเห็นอกเห็นใจ or glucocorticoids) (หรือ = 1.46)
- ควิโนโลนส์ /ฟลูออโรควิโนโลน/ สารยับยั้งไจเรส (ciprofloxacin, moxifloxacin, กรด nalidixic, norfloxacin, โลเมฟลอกซาซิน, levofloxacin, Ofloxacin) - หากกำหนดไว้ภายใน 60 วันที่ผ่านมาเพิ่มความเสี่ยงของ หลอดเลือดโป่งพอง หรือผ่าด้วยตัวคูณ 2.43 หมายเหตุ: อาจเป็นการติดเชื้อที่มีความเสี่ยง หลอดเลือดโป่งพอง และไม่ได้รับการรักษาด้วย quinolones: ฟลูออโรควิโนโลน ไม่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง AA / AD ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการรวมกัน amoxicillin-clavulanate หรือรวมกัน จิบูตี-ซัลแบคแท (หรือ 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) หรือด้วยสเปกตรัมขยาย เซฟาโลสปอริน (หรือ 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ระบุ
สาเหตุอื่น ๆ
- ความโน้มถ่วง (การตั้งครรภ์) - เสี่ยงเฉียบพลัน การผ่าท้องร่วง (aneurysm dissecans aortae: การแตกของชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่): ใน 61, 5% ของทุกกรณีหลังคลอดไม่นาน - ส่วนใหญ่ภายใน 30 วันหลังคลอด; ก่อนคลอด 15.1%; ใน 23, 4% ของกรณีระหว่างการจัดส่ง; อัตราการตายสูงเป็นพิเศษเมื่อการผ่า (แยก) เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ (8.6%)
- Iatrogenic (การสวนหัวใจ)
ปากทางหลอดเลือดโป่งพอง
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม - เพิ่มความเสี่ยงในญาติระดับแรก
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
- ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
- ยีน: DAB2IP
- SNP: rs7025486 ในยีน DAB2IP
- กลุ่มดาวอัลลีล: AG (1.2 เท่า)
- กลุ่มดาวอัลลีล: AA (1.4 เท่า)
- SNP: rs10757278 ในภูมิภาค intergenic
- กลุ่มดาวอัลลีล: GG (1.3 เท่า)
- โรคทางพันธุกรรม โรคทางพันธุกรรมกลุ่มดาวอัลลีล: AA (0.77 เท่า)
- ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
- โรคทางพันธุกรรม
- ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos (EDS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้ง autosomal dominant และ autosomal recessive; กลุ่มต่างกันที่เกิดจากความผิดปกติของ คอลลาเจน สังเคราะห์; โดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของ ผิว และความสามารถในการฉีกขาดที่ผิดปกติเหมือนกัน
- Loeys-Dietz syndrome - กลุ่มอาการของหลอดเลือดโป่งพองที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของตัวรับ TGF-β (98-100% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะโป่งพอง)
- Marfan syndrome - โรคทางพันธุกรรมซึ่งสามารถสืบทอดได้ทั้ง autosomal ที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบซึ่งส่วนใหญ่โดดเด่นในเรื่องความสูง 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการโป่งพอง
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
สาเหตุพฤติกรรม
- การใช้นิโคตินในทางที่ผิด (การพึ่งพานิโคติน)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
- ความผิดปกติของ anlage ของวาล์วหลอดเลือด
- ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos (ดู“ สาเหตุทางชีวประวัติ” ด้านล่าง)
- Loeys-Dietz syndrome (ดูด้านล่าง "สาเหตุทางชีวประวัติ")
- โรค Marfan (ดูด้านล่าง“ สาเหตุทางชีวประวัติ”)
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)
- โรคหอบหืดหลอดลม (ชายอายุ 65-74 ปี)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- หลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดแดง)
- Vasculitis (หลอดเลือดอักเสบ)
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- Aortitis เช่นเนื่องจาก ซิฟิลิส (ลึซ).
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- ไขมันในเลือดสูง
ยา
- ยาลดความอ้วน (beta-2 ความเห็นอกเห็นใจ or glucocorticoids) (หรือ = 1.46)
- ควิโนโลนส์ /ฟลูออโรควิโนโลน/ สารยับยั้งไจเรส (ciprofloxacin, moxifloxacin, กรด nalidixic, norfloxacin, โลเมฟลอกซาซิน, levofloxacin, Ofloxacin) - หากกำหนดไว้ภายใน 60 วันที่ผ่านมาเพิ่มความเสี่ยงของ หลอดเลือดโป่งพอง หรือผ่าด้วยตัวคูณ 2.43 หมายเหตุ: อาจเป็นการติดเชื้อที่เสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองและไม่ได้รับการรักษาด้วย quinolones: fluoroquinolones ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง AA / AD ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการรวมกัน amoxicillin-clavulanate หรือรวมกัน จิบูตี-ซัลแบคแท (หรือ 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) หรือด้วยสเปกตรัมขยาย เซฟาโลสปอริน (หรือ 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ระบุ
