ตับอ่อนไม่เพียงพอ: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ตับอ่อน (ตับอ่อน) มีหน้าที่สำคัญสองอย่างคือหน้าที่ขับออกจากท่อและหน้าที่ของต่อมไร้ท่อ ประการแรกมันก่อให้เกิดการย่อยอาหารต่างๆ เอนไซม์ เช่น ทริปซิโนเจน, อะไมเลสและ เอนไซม์ไลเปส. สิ่งเหล่านี้จะถูกปล่อยลงในไฟล์ ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) (= ฟังก์ชัน exocrine) นอกเหนือจากการทำงานของ exocrine นี้แล้วตับอ่อนยังผลิตสิ่งสำคัญอีกด้วย ฮอร์โมน อินซูลิน และ กลูคากอนซึ่งควบคุมคาร์โบไฮเดรต สมดุล. เหล่านี้ ฮอร์โมน จะถูกปล่อยลงในไฟล์ เลือด. หากตับอ่อนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากสภาวะต่างๆเช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน) ต่อมไร้ท่อ ตับอ่อนไม่เพียงพอ (ตับอ่อนไม่สามารถผลิตทางเดินอาหารได้เพียงพอ เอนไซม์) and โรคเบาหวาน อาจส่งผล Exocrine ตับอ่อนไม่เพียงพอ (EPI) ส่งผลให้เกิดการย่อยอาหาร (“ การย่อยอาหารไม่ดี”) ด้วย โรคท้องร่วง (ท้องร่วง), steatorrhea (อุจจาระที่มีไขมัน), การสูญเสียน้ำหนักและการขาดสารอาหารรอง (สารสำคัญ) อาจเกิดขึ้นได้หลังจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หลังจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเวลาที่เริ่มมีอาการไม่สามารถคาดเดาได้ หลังจาก 10 ปีความไม่เพียงพอของ exocrine เกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและหลังจาก 20 ปีในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด (มากกว่าครึ่งหนึ่งของอวัยวะจะต้องถูกทำลายเพื่อให้เกิด steatorrhea / มีอุจจาระที่มีไขมันเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อ เอนไซม์ไลเปส การหลั่งลดลงมากกว่า 90-95%) อุบัติการณ์ของ โรคเบาหวาน โรคในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (โรคเบาหวานในตับอ่อน) มีรายงานในวรรณคดีว่าอยู่ระหว่าง 30 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ในต่อมไร้ท่อ ตับอ่อนไม่เพียงพอเช่นเดียวกับความไม่เพียงพอของตับอ่อนนอกระบบคาดว่าจะเกิดอุบัติการณ์สูงสุดหลังจากผ่านไป 10-20 ปี การสูญเสียการทำงานของตับอ่อนต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อจะไม่เกิดขึ้นควบคู่กัน ดังนั้นหลังจากผ่านไปสิบปีประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอในชั้นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังยังคงเป็นปกติ กลูโคส ความอดทน (ความสามารถของสิ่งมีชีวิตในการสลายกลูโคสจำนวนมากโดยไม่มีการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เลือด กลูโคส ระดับ) มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะตับอ่อนไม่เพียงพออย่างรุนแรงที่ต้องใช้เอนไซม์ทดแทนมีภาวะปกติ กลูโคส ความอดทนหรือไม่ต้องการ อินซูลิน การรักษาด้วยแม้ว่าจะเป็นโรคเบาหวานก็ตาม ในทางกลับกันผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1 ใน 2 หรือ 3 รายต้องการ อินซูลิน ไม่จำเป็นต้องมีการทดแทนเอนไซม์สำหรับความไม่เพียงพอของตับอ่อนนอกระบบ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย
    • โรคทางพันธุกรรม
      • hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติพร้อมกับการสะสมของเหล็กที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น สมาธิ ใน เลือด ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อ
      • โรคปอดเรื้อรัง (ZF) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยกลับโดยอัตโนมัติโดยการผลิตสารคัดหลั่งในอวัยวะต่างๆเพื่อให้เชื่อง

สาเหตุพฤติกรรม

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • autoimmune pancreatitis - ตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากโรค autoimmune (ตรงกับร่างกายของตัวเอง)
  • มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น (โรคมะเร็ง ของ ลำไส้เล็กส่วนต้น).
  • Gastrinoma - เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนในตับอ่อน (ตับอ่อน)
  • ตับอ่อนไม่เพียงพอด้วย ไขกระดูก ความผิดปกติ (Shwachman syndrome) - ความผิดปกติของตับอ่อนพร้อมกับความผิดปกติของเม็ดเลือด
  • มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน).
  • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
  • โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ปฐมภูมิ (PSC) - การอักเสบเรื้อรังของ extra- และ intrahepatic (อยู่ภายนอกและภายใน ตับ) น้ำดี ท่อ; ที่เกี่ยวข้องกับ ลำไส้ใหญ่ ใน 80% ของกรณี; ความเสี่ยงในระยะยาวของมะเร็งท่อน้ำดีในเซลล์มะเร็ง (เนื้องอกมะเร็งของ น้ำดี ท่อของ ตับ) คือ 7-15%
  • ตับอ่อนอักเสบบาดแผล - ตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

การดำเนินการ

  • Gastrectomy (การกำจัดกระเพาะอาหาร)
  • การผ่าตัดตับอ่อน (การกำจัดตับอ่อน)

สาเหตุอื่น ๆ

  • รังสีบำบัด