อาการเจ็บหน้าอก (ปวดทรวงอก): อาการการร้องเรียนสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก):

อาการชั้นนำ

  • รัดหน้าอก
  • ขัดขวาง การหายใจ; หายใจลำบาก (หายใจถี่)
  • แสบ / แสบ / ฉีก
  • การฉายรังสีไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นแขนมือ คอฯลฯ )
  • เกิดขึ้นหลังจาก ความเครียด, หลังอาหาร ฯลฯ

อาการที่เกี่ยวข้อง

  • คลื่นไส้ (คลื่นไส้)
  • อาเจียน

ควรตัดสินใจทันทีในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน:

  • หัวใจ - ไม่ใช่หัวใจ
  • เฉียบพลัน (ไม่เสถียร) - เรื้อรัง (คงที่)
  • อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต - อ่อนโยน (อ่อนโยน)

ดูด้านล่างด้วยป้ายเตือน (ธงสีแดง) ส่วน“ มาร์เบิร์ก หัวใจสำคัญ Score” สนับสนุนคำชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ เจ็บหน้าอก ในการปฏิบัติครอบครัว *.

คะแนนหัวใจ Marburg

ลักษณะ คะแนน
เพศและอายุ (ผู้ชาย≥ 55 ปีผู้หญิง≥ 65 ปี) 1
โรคหลอดเลือดที่เป็นที่รู้จัก 1
การร้องเรียนขึ้นอยู่กับภาระ 1
อาการเจ็บปวด ไม่สามารถทำซ้ำได้โดยการคลำ 1
ผู้ป่วยสงสัย หัวใจ โรคเป็นสาเหตุ 1
สิ่งที่น่า ความน่าจะเป็น CHD
0-1 <1% ที่ต่ำมาก
2 5% ต่ำ
3 25% กลาง
4-5 65% สูง

ถ้า 0 - 2 คะแนนให้ถือว่าสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ!

ป้ายเตือน (ธงสีแดง)

  • ข้อมูล Anamnestic:
    • อาการเจ็บหน้าอก ระหว่างเที่ยงคืนถึง 9 น. →กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน * (ACS) (12%); กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับ ST (STEMI) (25%), กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ระดับ ST (NSTEMI) (ประมาณ 50%); ผลกระทบของช่วงเวลาของวันในผู้ชายมีความชัดเจนมากขึ้น: ผู้โทรในช่วงต้นมีแนวโน้มที่จะมี ACS เป็น 2.3 เท่าเป็นผู้โทรหลัง 9 น. ในผู้หญิง ACS ก่อน 9 น. เป็นเพียง 1.3 เท่าของคนทั่วไป
    • มากมาย อาเจียน/เลือด อาเจียน (อาเจียนเป็นเลือด) →นึกถึง: การแตกของหลอดอาหาร (การแตกของหลอดอาหารเป็นขั้นตอนการส่องกล้องหรือไม่) / กลุ่มอาการของ Boerhaave * (การแตกของส่วนปลายส่วนใหญ่เป็นหลอดอาหารทรวงอกหลังจากมีความรุนแรง อาเจียน?)
    • ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) →นึกถึง: การผ่าหลอดเลือด* (การแตกเฉียบพลัน (การผ่า) ของชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ (main เส้นเลือดแดง)), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย).
    • ตรึงนาน สภาพ n. ศัลยกรรม; รู้จัก thrombophilia →นึกถึง: เส้นเลือดอุดตันในปอด *
    • ปวด:
      • Angina เพคเทอริส (“หน้าอก ตึง”; กะทันหัน ปวดในบริเวณหัวใจ) →นึกถึง: กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (AKS หรือ ACS, กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน; สเปกตรัมของโรคหัวใจและหลอดเลือดตั้งแต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร (iAP; UA) ไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายสองรูปแบบหลัก (หัวใจวาย), กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูงที่ไม่ใช่ ST (NSTEMI) และกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง (STEMI)), โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
      • อาเจียนเป็นเลือด / กากกาแฟ (hematemesis) ถุงลมโป่งพองที่ผิวหนัง (มีอากาศอิสระใต้ผิวหนัง) →นึกถึง: การเจาะหลอดอาหาร
      • การฉายรังสีความเจ็บปวด (คอกรามไหล่แขนท้องส่วนบน) →นึกถึง: ACS, CHD
    • การบาดเจ็บ→นึกถึง: ความตึงเครียด pneumothorax* (รูปแบบของ pneumothorax ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดปัญหากับ เลือด ไหลเข้าสู่หัวใจเช่นเดียวกับการเปิดเผยของฝ่ายตรงข้ามที่ จำกัด ปอด).
  • อาการทางคลินิก:
    • การหายใจ
      • หายใจลำบากขณะพัก (หายใจถี่ภายใต้สภาวะพักผ่อน)
        • ร่วมกับอาการปวดแบบซิงโครนัสทางเดินหายใจ→นึกถึง: เส้นเลือดอุดตันในปอด
      • Tachypnea (> 20 ครั้ง / นาที) + ราลที่ชื้น (RGs) →นึกถึง: ซ้าย หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว), โรคปอดบวม (โรคปอดอักเสบ).
      • Tachypnea (> 20 ครั้ง / นาที) + เสียงหายใจขาดข้างเดียว→นึกถึง: pneumothorax (ปอดยุบซับซ้อนมากขึ้นโดยกลไกวาล์ว) ปอดไหล (การสะสมของของเหลวผิดปกติในโพรงเยื่อหุ้มปอด) ภาวะ atelectasis (ขาด การระบายอากาศ ของส่วนปอด)
      • ความเจ็บปวดจากลมหายใจ→นึกถึง: โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ).
    • Cardial (หัวใจและหลอดเลือด)
      • อัตราการเต้นของหัวใจ (<40 หรือ> 100) →นึกถึง: ดูภายใต้การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน "ระบบหัวใจและหลอดเลือด"
    • ผิว
      • Pallor →นึกถึง: ช็อก, โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS).
      • ไซยาโนซิ (cyanosis) →นึกถึง: Hypoxia (โรคหัวใจและปอดอย่างรุนแรง)
    • ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
      • อาการง่วงซึมหรืออาการซึม (ทำให้ขุ่นมัว) →นึกถึง: ช็อก, ภาวะขาดออกซิเจน (ขาด ออกซิเจน จัดหาให้กับเนื้อเยื่อ)

*“ บิ๊กไฟว์” หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่มีอาการไม่ชัดเจน เจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอก) มีอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วง XNUMX ปีของการติดตามผลมากกว่ากลุ่มที่มีสาเหตุที่ไม่ระบุสาเหตุ