โรคเบาหวานในการตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์)

ขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน ในมารดามีครรภ์เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในระหว่าง การตั้งครรภ์. ความร้ายกาจโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือโรคนี้มักจะตรวจไม่พบเนื่องจากมักไม่แสดงอาการ ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบ การตั้งครรภ์คืออะไร โรคเบาหวานคุณจะรับรู้อาการของมันได้อย่างไรและผลที่ตามมาและความเสี่ยงสำหรับเด็กในครรภ์คืออะไร? หาคำตอบได้ที่นี่

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ - คืออะไร?

ขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน ถูกเรียกว่า โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์ (GTD) หรือโรคเบาหวาน นี่คือรูปแบบพิเศษของโรคเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในช่วง การตั้งครรภ์ - ไม่ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ได้รับการวินิจฉัยมาก่อน ในกรณีนี้ของแม่ เลือด กลูโคส ระดับจะเพิ่มขึ้นอย่างถาวรหรือเป็นเวลานานผิดปกติหลังอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ สภาพ กลับสู่สภาวะปกติหลังจากสิ้นสุด การตั้งครรภ์. นี้ น้ำตาล ความผิดปกติของความอดทนเป็นอันตรายต่อเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์รวมทั้ง การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดบุตรเพิ่มขึ้นมาก แต่ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์ ยังสามารถส่งผลกระทบต่อแม่ได้อีกด้วย

ความเสี่ยงสำหรับเด็ก

เบาหวานขณะตั้งครรภ์อันตรายสำหรับเด็กอย่างไร? โดยหลักการแล้วโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทำให้เกิดปัญหาหลักสองประการในเด็ก:

1. การเจริญเติบโตของขนาดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีปัญหาระหว่างการคลอดมากถึง การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดบุตร
2. ปัญหาสุขภาพของเด็กหลังคลอด

เด็กในครรภ์มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อมารดาที่สูงเกินไป เลือด น้ำตาล ระดับที่มีสารอาหารมาก การดูดซึม. สิ่งนี้ส่งผลให้เด็กในครรภ์เจริญเติบโตมากเกินไป (เรียกว่า macrosomia) โดยมีพัฒนาการล่าช้าในเวลาเดียวกัน - การรวมกันนี้เรียกว่าโรคเบาหวานในครรภ์ เมื่อแรกเกิดทารกบางครั้งมีน้ำหนัก 4.5 กก. หรือมากกว่าในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์. นอกจากนี รก หรืออวัยวะของเด็กในครรภ์ - โดยเฉพาะปอด - อาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการเจริญเติบโตซึ่งสามารถ นำ ต่ออาการหายใจลำบากในทารกที่ได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลัง การคลอดก่อนกำหนด). ความผิดปกติของไฟล์ หัวใจ ยังสามารถส่งผลหากไฟล์ สภาพ เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้มากเกินไป น้ำคร่ำ มักเกิดขึ้น (polyhydraminion) ซึ่ง จำกัด พื้นที่สำหรับทารกและส่งเสริมการคลอดก่อนกำหนด ปัจจัยเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ ทำให้เด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และในและหลังคลอด

ผลกระทบอื่น ๆ สำหรับทารก

ในระหว่างการคลอดปกติเด็กที่มีขนาดใหญ่มีความเสี่ยงที่จะไม่ได้รับการขับเคลื่อนอย่างเพียงพอในช่องคลอด (เรียกว่า dystocia ที่ไหล่) ดังนั้นอัมพาตของเส้นประสาทในบริเวณไหล่ - แขน (plexus palsy) จึงเกิดขึ้นได้บ่อย นอกจากนี้ร่างกายของเด็กในครรภ์มักมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อส่วนสูง น้ำตาล ระดับโดยการผลิตมากขึ้น อินซูลิน เพื่อรักษาระดับน้ำตาลของตัวเองให้ต่ำ หลังคลอดทารกจึงมักจะทนทุกข์ทรมาน ภาวะน้ำตาลในเลือด ทันทีที่ปริมาณน้ำตาลของแม่หยุดลง ในช่วงวัยทารกการเผาผลาญอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงของเกลือ สมดุล อาจเกิดขึ้น หากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาเด็กจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานและ ความอ้วน ในชีวิตต่อมา

ความเสี่ยงสำหรับแม่

มารดาที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์เช่นเพิ่มขึ้น เลือด ความดัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ, ไต ปัญหาหรือแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในบางครั้ง (ครรภ์เป็นพิษ). ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรยังเพิ่มความเสี่ยง อุ้งเชิงกราน ความเสียหาย. ปัญหาอีกประการหนึ่งคือประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบพัฒนาประเภท 2 โรคเบาหวาน ต้องได้รับการรักษาภายในสิบถึงสิบห้าปีหลังคลอดแม้ว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะหายไปอีกครั้งทันทีหลังคลอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม - จากนั้นความเสี่ยงที่จะส่งผลร้ายแรงต่อแม่และเด็กจะลดลงได้

การรับรู้อาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อาการทั่วไปของโรคเบาหวานเช่น ปัสสาวะบ่อย, ความเมื่อยล้า และความกระหายน้ำอย่างรุนแรงมักไม่เกิดขึ้นในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเกิดจากการตั้งครรภ์เอง ดังนั้นสตรีมีครรภ์มักจะไม่สังเกตว่าตนเองป่วย สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
• เพิ่มการอักเสบของช่องคลอด
• ความดันเลือดสูง
• การเพิ่มน้ำหนักตัวมากเกินไปหรือการเจริญเติบโตของเด็กมากเกินไป

วินิจฉัยโดยการตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองอย่างง่ายเพื่อตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองตามปกติดังนั้นค่าใช้จ่ายของช่องปากที่เรียกว่า กลูโคส การทดสอบความทนทาน (oGTT) ครอบคลุมโดย สุขภาพ ประกันภัย. การทดสอบเบาหวานจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ (SSW) และไม่เป็นอันตรายสำหรับทารก ขั้นตอนค่อนข้างง่าย: สำหรับการทดสอบผู้หญิงดื่มสารละลายน้ำตาลซึ่งประกอบด้วย 200 มล น้ำ และ 50 ก กลูโคส (50-g-oGTT) หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบว่าระดับน้ำตาลสูงขึ้นหรือไม่ หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (จากค่า 135 mg / dl หรือ 7.5 mmol / l) oGTT จะถูกทำซ้ำภายใต้เงื่อนไขที่ปรับเปลี่ยน

การทดสอบเบาหวานครั้งที่สอง

การทดสอบเบาหวานขณะตั้งครรภ์ครั้งที่สอง (75-g oGTT) จะดำเนินการในตอนเช้าโดยว่างเปล่า กระเพาะอาหาร และด้วยกลูโคสในปริมาณที่สูงขึ้น (75 ก.) นอกเหนือจากการวัดระดับน้ำตาลในเลือดสองครั้ง (หลังจากหนึ่งและสองชั่วโมง) แล้วคราวนี้ การอดอาหาร ค่าจะถูกกำหนดด้วยเช่นกันคือถ่ายเลือดก่อนที่จะดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส ค่าที่เกี่ยวข้องสำหรับการทดสอบนี้คือ:

• 92 มก. / ดล (5.1 มิลลิโมล / ลิตร) การอดอาหาร.
• หรือ 180 mg / dl (10.0 mmol / l) หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง
• หรือ 153 mg / dl (8.5 mmol / l) หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง

การทดสอบครั้งที่สองจึงมีความหมายมากกว่าและผู้เชี่ยวชาญแนะนำแม้ว่าการทดสอบครั้งแรกจะเป็นลบ แต่ก็มีอาการที่บ่งบอกถึงโรคได้ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายจะครอบคลุมเฉพาะ สุขภาพ ประกันหากมีการทดสอบเบื้องต้นก่อน โดยวิธีการ: เพื่อไม่รวมเบาหวานขณะตั้งครรภ์การกำหนดน้ำตาลในปัสสาวะไม่เหมาะสม

กรณีเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต้องทำอย่างไร?

มักจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ อาหาร ช่วยได้แล้วเฉพาะในกรณีที่หายากคือการฉีด อินซูลิน จำเป็น จากการศึกษาพบว่าเมื่อ น้ำตาลในเลือด ได้รับการควบคุมอย่างดีมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่แรกเกิดและทารกมีโอกาสน้อยที่จะเป็น หนักเกินพิกัด. ดังนั้นมาตรการที่สำคัญที่สุดทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องกินอย่างสมดุล อาหาร อุดมไปด้วยไฟเบอร์และหลีกเลี่ยงขนมหวานและน้ำอัดลมให้มากที่สุด คุณสามารถดูเคล็ดลับเพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการสำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ที่นี่ นอกจากนี้ควรออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันและปิด การตรวจสอบ ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา

สาเหตุของโรคเบาหวานในการตั้งครรภ์

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด มีแนวโน้มว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของฮอร์โมน สมดุล ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ ปฏิสัมพันธ์ ระหว่างเพศหญิง ฮอร์โมน (เอสโตรเจน, progesterone) ฮอร์โมนจากรก (HCG, HPL) และ อินซูลิน ฮอร์โมนซึ่งควบคุม น้ำตาลในเลือด. เหล่านี้ ฮอร์โมน มีการผลิตบ่อยขึ้นโดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เป็นผลให้เซลล์ตอบสนองต่ออินซูลินได้น้อยลงหรือการผลิตลดลง นอกจากนี้ยังมีความคิดว่าอินซูลินถูกทำลายลงใน รกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

กลุ่มเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

มีกลุ่มเสี่ยงที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และแนะนำให้ใช้ oGTT ก่อนตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์ ใครมีความเสี่ยง?

• สตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่ได้ออกกำลังกายมากและสูบบุหรี่
• สตรีมีครรภ์ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป
• หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานในครอบครัว
• หญิงตั้งครรภ์ที่แท้งบุตรหลายครั้งแล้ว
• หญิงตั้งครรภ์ที่ให้กำเนิดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4,000 กรัม
• หญิงตั้งครรภ์ที่เคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

ยาบางชนิดเช่น beta-blockers หรือ คอร์ติโซนนอกจากนี้ยังสามารถส่งเสริมการพัฒนาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ปัจจัยเสี่ยง มีอยู่ในตัวคุณ คุย ถึงนรีแพทย์ของคุณ ในกรณีนี้การตรวจคัดกรองสามารถทำได้เร็วเท่าไตรมาสแรกและหลาย ๆ ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำหลังการตั้งครรภ์

เมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์แล้วจะมีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังการตั้งครรภ์และอีกครั้งหลังจากนั้นสองเดือน แม้ว่าค่าเหล่านี้จะเป็นค่าปกติ แต่ผู้หญิงก็ควรมีการวัดระดับกลูโคสในช่วงเวลาปกติโดยแพทย์ดูแลหลักของเธอ