มาตรการทั่วไป
- ล้างมือรวมถึง ปลายแขน (ใช้กับใบหน้าได้เช่นกันหากคุณอยู่กับคนในบ้าน): ดูสิ่งนี้ภายใต้มาตรการป้องกัน / ป้องกันหมายเหตุ: สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศเยอรมัน (DDG) แนะนำให้ฆ่าเชื้อมือในช่วงที่มีการระบาดแทนที่จะล้างด้วยสบู่มากเกินไป อย่างไรก็ตามหลังจากฆ่าเชื้อทุกครั้งและหลังจากล้างมือทุกครั้ง ผิว ควรทาครีมด้วยผลิตภัณฑ์ดูแลเพื่อสนับสนุนการสร้างเกราะป้องกันผิวใหม่
- มาตรการสุขอนามัยในทางปฏิบัติ:
- แยกผู้ป่วยในห้องแยกกับ ปาก-จมูก การป้องกัน
- แพทย์: สวมชุดป้องกันเช่นชุดป้องกันถุงมือแว่นตาป้องกัน (โดยเฉพาะสำหรับกิจกรรมที่อาจเกิดละอองลอยในปริมาณมากเช่นหลอดลม /ปอด การส่องกล้อง), เครื่องช่วยหายใจแบบรัดรูป (ระดับการป้องกันอย่างน้อยหน้ากาก FFP2 เหมาะอย่างยิ่ง: หน้ากาก FFP3)
- โรคซาร์ส COV-2 ติดเชื้อโดยไม่ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับภาวะแทรกซ้อน (เช่นการกดภูมิคุ้มกัน, โรคประจำตัวเรื้อรังที่เกี่ยวข้อง, อายุขั้นสูง) ที่สามารถดูแลตนเองได้ (ไม่ต้องดูแล!) สามารถดูแลได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่บ้าน (= กักบริเวณที่บ้าน) ดูเพิ่มเติมสำหรับคะแนนการพยากรณ์โรคนี้ CRB-65 คะแนนภายใต้ "การตรวจร่างกาย“: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต) และมาตรการหมายเหตุเกี่ยวกับการกักกัน: 14 วัน การตรวจสอบ ของผู้ติดเชื้ออาจมองข้ามผู้ป่วยจำนวนน้อยมากเนื่องจากจากการศึกษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ 97.5% มีอาการภายใน 11, 5 วันในขณะเดียวกันในเยอรมนีรัฐบาลกลางและรัฐได้ตกลงที่จะกำหนดช่วงเวลาของการกักกันที่บ้านเป็น 10 วันตามกฎ
- โรคซาร์ส COV-2 ผู้ติดเชื้อด้วย ปัจจัยเสี่ยง สำหรับภาวะแทรกซ้อน (ดูด้านบน) ต้องเข้ารับการรักษาโดยตรงที่โรงพยาบาล
- ต้องแยกบุคคลที่ได้รับผลกระทบ: ห้องแยกถ้าเป็นไปได้โดยมีห้องโถง / ล็อคมิฉะนั้นห้องเดี่ยวที่มีห้องขังเปียกเอง
- หากจำเป็นให้ทำการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น (เช่นมีหลักฐานว่าระบบหายใจล้มเหลว / การหายใจไม่เพียงพอทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอ: หายใจลำบาก (หายใจถี่) โดยมีอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น (> 30 / นาที) จึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจนในเลือด) เบื้องหน้า):
- การระบายอากาศ การรักษาด้วย [แนวทาง: คำแนะนำสำหรับการบำบัดผู้ป่วยหนักที่มี Covid-19].
- การบำบัดด้วยออกซิเจนกระแสสูง (HFOT): การส่งออกซิเจนไปพร้อมกับอากาศอัดและการทำความชื้นจากไอเสีย (หมายเหตุ: HFOT ส่งผลให้เกิดละอองลอย) หมายเหตุปริมาณออกซิเจน: การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบเดิม: -16 ลิตร / นาที; HFOT: -60 ลิตร / นาที
- ในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ขาดเลือด เลือด ออกซิเจน ความดันบางส่วน แต่ คาร์บอน ความดันบางส่วนของไดออกไซด์ยังสามารถชดเชยได้) การให้ออกซิเจน (ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อด้วย ออกซิเจน) ด้วยหมวกกันน็อคหรือหน้ากากช่วยหายใจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเมื่อเทียบกับออกซิเจนมาตรฐาน การบริหาร. นอกจากนี้หมวกกันน็อกหน้ากากและการให้ออกซิเจนในช่องจมูกช่วยลดความเสี่ยง ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (หัววัดกลวง) เข้าไปในหลอดลม / หลอดลม)
- โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ใส่ท่อช่วยหายใจ และรุกราน การระบายอากาศ: ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoxemia รุนแรงมากขึ้น (PaO2 / FIO2 ≤ 200 mmHg)
- สำหรับผู้ป่วย ARDS (ผู้ใหญ่ (เฉียบพลัน) Respiratory Distress Syndrome): ปอด- เครื่องจักรกลป้องกัน การระบายอากาศ กับน้ำขึ้นน้ำลง ปริมาณ 5-8 มล. / กก. bw ความดันสูงสุดต่ำ (<30 mbar) และ PEEP (“ Positive End-Expiratory Pressure”, อังกฤษ:“ positive end-expiratory pressure”) 9-12 mbar; เกิดขึ้นเองในช่วงต้น การหายใจ (ภายใต้ BIPAP; (มีการตั้งค่าความดันการระบายอากาศบนและล่างและการเปลี่ยนแปลงระหว่างระดับความดันทั้งสองจะสอดคล้องกับแรงบันดาลใจ (การสูด) และการหมดอายุ (จากการหายใจ); ภาษาอังกฤษ “ Biphasic Positive Airway Pressure”) หมายเหตุ!
- เพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ (ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อด้วย ออกซิเจน) แนะนำให้ใช้ SpO2 ≥ 90%
- ปอด- การช่วยหายใจแบบป้องกัน (การช่วยหายใจแบบป้องกันปอด) มักถูกจัดว่ามีความสำคัญมากกว่าการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนในทันที (การขาดออกซิเจน)
- Covid-19 ผู้ป่วยที่มีระบบหายใจล้มเหลวจะได้รับประโยชน์จากการนอนคว่ำ (16 ชั่วโมง)
- การบำบัดด้วยออกซิเจนกระแสสูง (HFOT): การส่งออกซิเจนไปพร้อมกับอากาศอัดและการทำความชื้นจากไอเสีย (หมายเหตุ: HFOT ส่งผลให้เกิดละอองลอย) หมายเหตุปริมาณออกซิเจน: การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบเดิม: -16 ลิตร / นาที; HFOT: -60 ลิตร / นาที
- การ จำกัด ของเหลวในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่มี ช็อก หรือเนื้อเยื่อลดการแพร่กระจาย)
- Positioning การรักษาด้วย - ด้วยร่างกายส่วนบนที่สูงขึ้น ถ้าจำเป็นให้นอนคว่ำเป็นระยะ ๆ
- ยาเสพติด การรักษาด้วย (ยาขยายหลอดเลือดที่สูดดม).
- ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ ECMO (การให้ออกซิเจนของเยื่อหุ้มภายนอก), pECLA (เครื่องช่วยปอดนอกร่างกายแบบไม่มีปั๊ม) หรือ HFOV (การช่วยหายใจด้วยคลื่นความถี่สูง)
- การระบายอากาศ การรักษาด้วย [แนวทาง: คำแนะนำสำหรับการบำบัดผู้ป่วยหนักที่มี Covid-19].
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ตัวแปรทางกลของเครื่องช่วยหายใจ (กำลังกล: ผลคูณของอัตราการหายใจ, กระแสน้ำ ปริมาณความดันสูงสุดและความดันขับ) เป็นปัจจัยหนึ่งที่กำหนดอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) ในผู้ป่วยที่มีระบบหายใจไม่เพียงพอ (การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดหยุดชะงักโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ เลือด ระดับก๊าซ) ก ปริมาณ- แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ในการตอบสนอง พารามิเตอร์กำลังกลที่อธิบายไว้เป็นพารามิเตอร์ตัวแทน ความดันถุงลม (ความดันในถุงลม) มีความสำคัญต่อความเสียหายของปอดที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจข้อสรุป: การ จำกัด แรงดันและกำลังกลอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศได้
- อัตราการตายของ Covid-19 ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่าง extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) น้อยกว่า 40% ตามประสบการณ์ที่นำเสนอจากการลงทะเบียนผู้ป่วยทั่วโลก
คำแนะนำ ECDC สำหรับการจัดการผู้ติดต่อ
- การสัมผัสใกล้ชิดของกรณีที่น่าจะเป็นหรือได้รับการยืนยันหมายถึง: บุคคลที่อาศัยอยู่ในครัวเรือนเดียวกับผู้ป่วยโรค COVID-19
- ผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยโรค COVID-19 (เช่นการจับมือ)
- บุคคลที่มีการสัมผัสโดยตรงโดยไม่มีการป้องกันกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากกรณีโรค COVID-19 (เช่นการไอสัมผัสกระดาษทิชชู่ที่ใช้แล้วด้วยมือเปล่า)
- ผู้ที่สัมผัสโดยตรง> 15 นาทีกับผู้ป่วยโรค COVID-19 ในระยะ 2 เมตร
- บุคคลที่อยู่ในสภาพแวดล้อมปิด (เช่นห้องเรียนห้องประชุมห้องรอโรงพยาบาล ฯลฯ ) ที่มีผู้ป่วยโรค COVID-19 ≥ 15 นาทีและอยู่ในระยะ 2 เมตร
- A สุขภาพ ผู้ดูแล (HCW) หรือบุคคลอื่นที่รักษาผู้ป่วยโรค COVID-19 โดยตรงหรือพนักงานในห้องปฏิบัติการทดสอบตัวอย่างจากกรณี COVID-19 โดยไม่แนะนำ PPE (“ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล”; ชุดป้องกัน) หรืออาจมีการละเมิด PPE
- การติดต่อบนเครื่องบินที่นั่งภายในสองที่นั่ง (ในทิศทางใดก็ได้) ของกรณีโรค COVID-19 เพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลและลูกเรือที่ให้บริการในส่วนของเครื่องบินซึ่งเป็นที่ตั้งของดัชนี
การเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาอาจเกิดขึ้นในกรณีที่อยู่ระหว่างการพิจารณาภายใน 14 วันก่อนเริ่มมีอาการเจ็บป่วย
วิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดทั่วไป
- ไตเทียม (เลือด ขั้นตอนการทำให้บริสุทธิ์ใช้เป็นขั้นตอนการเปลี่ยนใน ไตวาย) - สำหรับ ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV)
การฉีดวัคซีน
ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่น ๆ :
- การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัสหมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามลำดับโดยให้ PCV13 (วัคซีนคอนจูเกต) ให้ครั้งแรกและ PSV23 (วัคซีนโพลีแซคคาไรด์ 23 วาเลนต์) ให้ 6-12 เดือนต่อมา กลยุทธ์นี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันสูงกว่าการฉีดวัคซีน PSV23 เพียงอย่างเดียว
- ไข้หวัดใหญ่ การฉีดวัคซีน (ไข้หวัดใหญ่ ยิง).
- การฉีดวัคซีนเริมงูสวัด
ยาทางโภชนาการ
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
- การปฏิบัติตามคำแนะนำทางโภชนาการพิเศษดังต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยที่มี โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง / ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อเช่น ยาเคมีบำบัดต้องระมัดระวังและระมัดระวังอย่างยิ่งในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่นอาหารที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อจึงมีเชื้อโรคหลายชนิด (เช่น N. Listeria) ควรหลีกเลี่ยงควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้ในการเลือกและเตรียมอาหาร:
- หลีกเลี่ยง: ต้มดิบหรือลวกเท่านั้น ไข่เช่นเดียวกับไข่ดาวและอาหารที่มีไข่ดิบ (ทีรามิสุอาหารที่มีไข่ขาวตี) ดิบ นม หรือผลิตภัณฑ์นมดิบ (ชีสนมดิบ)
- อาหารทุกจานควรปรุงอย่างน้อย 60 ° C เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที
- ควรใช้อาหารที่เปิดหมดแล้วหรือส่วนที่เหลือโยนทิ้ง
- ไอศกรีมจากช่องแช่แข็งเท่านั้น ไม่ควรรับประทานไอศกรีมซอฟต์ครีมเนื่องจากมักมีเชื้อโรค
- อาหารที่อุดมด้วย:
- วิตามิน (ก, ค, อี, ดี3, บี1, บี2, บี3, บี5, บี6, บี12, กรดโฟลิค, ไบโอติน).
- ติดตามองค์ประกอบ (โครเมียม, เหล็ก, ทองแดง, แมงกานีส, โมลิบดีนัม, ซีลีเนียม, สังกะสี).
- กรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)
- สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เช่น เบต้าแคโรที, ไลโคปีน. โพลีฟีน).
- โปรไบโอติก (วัฒนธรรมโปรไบโอติก)
- ผู้ป่วยที่มี โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง / ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อเช่น ยาเคมีบำบัดต้องระมัดระวังและระมัดระวังอย่างยิ่งในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่นอาหารที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อจึงมีเชื้อโรคหลายชนิด (เช่น N. Listeria) ควรหลีกเลี่ยงควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้ในการเลือกและเตรียมอาหาร:
- ดูเพิ่มเติมภายใต้“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - การรับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา
เวชศาสตร์การกีฬา
- เนื่องจาก COVID-19 สามารถสร้างความเสียหายได้เช่นกัน กล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ กล้ามเนื้อ) ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวไม่สามารถกลับมาเล่นกีฬา (แข่งขัน) ได้ทันที ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำหลักสำหรับการเล่นกีฬาหลัง COVID-19:
- ผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่ไม่มีอาการ: งดออกกำลังกายจนกว่าจะได้ผลตรวจเป็นบวก 2 สัปดาห์ สังเกตว่าอาการหรืออาการแย่ลงเกิดขึ้นหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นการฝึกสามารถเริ่มได้อย่างช้าๆหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์
- ผู้ป่วยนอก COVID-19 ที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง: พักการออกกำลังกายแม้อาการจะหายไปแล้วอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ควรติดตามด้วยการประเมินการเต้นของหัวใจที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึง hsTn (ความไวแสงสูง นิน ฉัน), 12-นำ ECG และ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เสียงสะท้อนของหัวใจ).
- หากผลการทดสอบการเต้นของหัวใจไม่ได้มาตรฐานสามารถกลับไปออกกำลังกายได้อย่างช้าๆ ควรให้ความสนใจว่าอาการหรืออาการแย่ลงเกิดขึ้นหรือไม่
- หากผลการตรวจผิดปกติผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำ "กลับไปเล่น" สำหรับ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ผู้ป่วย (ผู้ป่วยที่มี หัวใจ กล้ามเนื้ออักเสบ).
- ผู้ป่วยใน COVID-19 ที่มีอาการรุนแรง: หากการตรวจในโรงพยาบาลไม่ได้มาตรฐานการประเมินทางการแพทย์เพื่อระบุความสามารถในการออกกำลังกายอาจดำเนินการได้หลังจากบรรเทาอาการได้เร็วที่สุด 2 สัปดาห์ หากไม่ได้ทำการประเมินการเต้นของหัวใจในโรงพยาบาลควรติดตาม
- หากผลการตรวจการเต้นของหัวใจผิดปกติกิจกรรมกีฬาสามารถกลับมาดำเนินการต่อได้อย่างช้าๆและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
- หากผลการตรวจผิดปกติผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำ "กลับไปเล่น" สำหรับ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ผู้ป่วย (ผู้ป่วยที่มี หัวใจ กล้ามเนื้ออักเสบ).
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- โรคที่รอดชีวิตจากโควิด -19 มักเกี่ยวข้องกับการเดินทางกลับไปสู่ชีวิตที่ยากลำบาก: มาตรการฟื้นฟูไม่จำเป็นต้องใช้ไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมาก่อน