Covid-19

อาการ

อาการของ Covid-19 ได้แก่ (การเลือก):

ไข้
ไอ (ไอระคายเคืองหรือมีเสมหะ)
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหายใจถี่หายใจถี่
รู้สึกไม่สบายอ่อนเพลีย
เย็น อาการ: น้ำมูกไหล จมูก, อาการคัดจมูก, เจ็บคอ.
อาการเจ็บปวด ในแขนขากล้ามเนื้อและ อาการปวดข้อ.
ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร: โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง.
ระบบประสาท: การด้อยค่าของความรู้สึกของ กลิ่น และ ลิ้มรส, เวียนหัว, ปวดหัว.
ผื่นผิวหนัง
โรคปอดบวม (ปอดบวม) ไอเป็นเลือด
การติดเชื้อร่วมและการติดเชื้อขั้นสูงเช่นกับ แบคทีเรีย และเชื้อรา
หลักสูตรที่รุนแรง: กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS), ภาวะติดเชื้อ (เลือด พิษ), บำบัดน้ำเสีย ช็อก, อวัยวะล้มเหลว, เสียชีวิต.

ความเสี่ยงของการเป็นโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามอายุและโรคที่มาพร้อมกัน อัตราการตายสูงกว่าฤดูกาล มีอิทธิพล. ในทางกลับกันเด็กมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี โรคนี้ได้รับการรายงานครั้งแรกในเดือนธันวาคม 2019 ในเมืองอู่ฮั่นของจีนในมณฑลหูเป่ย กรณีแรกเชื่อมโยงกับตลาดปลาและสัตว์ในท้องถิ่นที่ซื้อขายสัตว์มีชีวิตเช่นสัตว์ปีกค้างคาวบ่างและงู ตลาดนี้ถูกปิดโดยทางการเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2020 หวู่ฮั่นและเมืองอื่น ๆ ของจีนถูกกักกันในเดือนมกราคม ตั้งแต่นั้นมาโรคติดเชื้อได้แพร่กระจายไปทั่วโลกเนื่องจากไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตัวใหม่ในประชากร มีรายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตหลายล้านคน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรคทางเดินหายใจ Covid-19 เป็นการติดเชื้อไวรัสที่มีไวรัส RNA แบบห่อหุ้มและสายเดี่ยว โรคซาร์ส-CoV-2 (กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง Coronavirus 2) ของตระกูล coronavirus เช่นเดียวกับ coronaviruses อื่น ๆ มีลักษณะเด่นด้วยจีโนมขนาดใหญ่ ไวรัสดังกล่าวน่าจะมีต้นกำเนิดมาจากสัตว์ป่าในตลาดอู่ฮั่นและมาถึงมนุษย์ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นว่า โรคซาร์ส-CoV-2 มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัส SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) ที่ปรากฏในปี 2002 และเป็นของ beta coronaviruses Coronaviruses เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และติดเชื้อจากสัตว์หลายชนิดนอกเหนือจากมนุษย์เช่นอูฐวัวควายแมวนกและค้างคาว เมอร์ส ไวรัส (Middle East Respiratory Syndrome) ก็อยู่ในตระกูลนี้เช่นกัน บาง ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ไวรัส ยังเป็น coronaviruses ค้างคาวเป็นแหล่งกักเก็บน้ำตามธรรมชาติของ โรคซาร์ส-CoV-2 และเดิมเป็นไวรัสค้างคาว โฮสต์ระดับกลางคิดว่าเป็นลิ่นซึ่งใช้ใน ยาจีนโบราณ.

ระบบเกียร์

coronavirus ใหม่ถูกส่งโดยส่วนใหญ่เป็นไฟล์ การติดเชื้อหยด และเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง ทางเดินหายใจ, ตา, จมูกและ ปาก. การติดเชื้อผ่านละอองลอยถือได้ว่าเป็นไปได้ ไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อผ่านพื้นผิวหรือวัตถุที่ปนเปื้อนได้ สามารถตรวจพบไวรัสบนพื้นผิวได้นานถึง 3 วัน แม้แต่คนที่ไม่มีอาการหรือเจ็บป่วยเล็กน้อยก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ มีการตรวจพบไวรัสในอุจจาระในการศึกษาหลายชิ้น คิดว่ามันอาจถูกส่งทางอุจจาระโดยปากเปล่าเป็นการติดเชื้อ smear แม้กระทั่งจากผู้ติดเชื้อที่ไม่มีอาการ แสดงให้เห็นว่า SARS-CoV-2 สามารถขับออกทางอุจจาระได้ต่อไปแม้ว่าอาการทางระบบทางเดินหายใจจะได้รับการแก้ไขแล้วก็ตาม นอกจากนี้ยังพบตัวรับไวรัส ACE2 ใน ทางเดินอาหาร. อย่างไรก็ตามแทบไม่พบการติดเชื้อ smear ระยะฟักตัว 1 ถึง 14 วัน อาการมักปรากฏค่อนข้างเร็วภายในไม่กี่วัน หมายเลขการสืบพันธุ์พื้นฐาน R₀ ระบุจำนวนผู้ติดเชื้อโดยเฉลี่ยในกลุ่มประชากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน เป็นอย่างน้อย 2 สำหรับ coronavirus ใหม่ที่ไม่มีมาตรการ แต่พบค่าที่สูงกว่ามากในเอกสารนี้ สิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตแบบทวีคูณของผู้ติดเชื้อ (2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512, 1024, ... ) จำนวนการสืบพันธุ์สามารถลดลงได้ด้วยมาตรการต่างๆเช่นความห่างเหินทางสังคม

โครงสร้างของไวรัส SARS-CoV-2

ส่วนประกอบของ SARS-CoV-2 ได้แก่ (การเลือก): กรดนิวคลีอิก:

RNA แบบเกลียวเดี่ยวที่มีขั้วบวก: จีโนมของไวรัส

เอนไซม์:

พอลิเมอเรส RNA ขึ้นอยู่กับ RNA (RdRp หรือที่เรียกว่า replicase): การขยาย RNA
โปรตีเอส (3CLpro (= Mpro), PLpro): การปลดปล่อยโปรตีนของไวรัส
helicase

โปรตีนโครงสร้าง:

Spike protein (S): จับกับเซลล์โฮสต์
โปรตีนซองจดหมาย (E): ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มไวรัสซึ่งมีความสำคัญในการประกอบและในการปลดปล่อยไวรัสจากเซลล์โฮสต์
โปรตีนเมมเบรน (M): ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มไวรัสมีความสำคัญในทางสัณฐานวิทยา
โปรตีนนิวคลีโอแคปซิด (N): เป็นของ RNA

วงจรการจำลองแบบของ SARS-CoV-2

โปรตีนสไปค์จับกับตัวรับบนผิวเซลล์ของโฮสต์ นี่คือเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน 2 (ACE2) ACE2 แสดงในปอด ทางเดินอาหารที่ หัวใจ และไตรวมถึงที่อื่น ๆ ACE2 - ตรงกันข้ามกับ ACE1 - มีส่วนเกี่ยวข้องกับการย่อยสลายของ angiotensin II ซึ่งจะเพิ่มขึ้น เลือด ความดันและมีฤทธิ์กระตุ้นการอักเสบ เข็ม การจับโปรตีน ยับยั้งการทำงานของ ACE2 ซึ่งส่งเสริมการตอบสนองต่อการอักเสบ ACE2 ถูกควบคุมโดยการติดเชื้อไวรัส ในการเข้าสู่ (และออกจาก) เซลล์โฮสต์ไวรัสยังต้องการโปรตีเอสภายนอกและเยื่อหุ้มเซลล์ TMPRSS2 (Transmembrane Protease Serine 2) ดังนั้นจึงมีการพูดคุยกันในฐานะเป้าหมายของยาเสพติด ไวรัสจะถูกนำเข้าไปในเซลล์โฮสต์ในเอนโดโซม RNA ถูกปล่อยออกมาจากพวกมัน ในแง่หนึ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของไวรัส โปรตีน และในทางกลับกันสำหรับการสังเคราะห์ RNA ใหม่ ที่ก่อตัวขึ้นใหม่ ไวรัส ออกจากเซลล์โดย exocytosis

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติผู้ป่วยอาการทางคลินิก การตรวจร่างกายและวิธีการทางห้องปฏิบัติการ วิธีการที่ใช้ RT-PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส transcriptase ย้อนกลับ) ถูกกำหนดขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อจุดประสงค์นี้ ต่อมาได้มีการพัฒนาการทดสอบอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยทางเซโรไดโนซิสเช่นการตรวจหาแอนติเจนหรือ แอนติบอดี. สิ่งเหล่านี้ทำได้เร็วและง่ายกว่า RT-PCR มาก (ดูด้านล่าง) ดูการทดสอบอย่างรวดเร็วของแอนติเจน Covid 19 ด้วย อาการเตือน ได้แก่ (Red Flags):

หายใจลำบากหายใจถี่
ริมฝีปากสีฟ้าหรือใบหน้า
ปวดและรู้สึกกดดันในบริเวณหน้าอก
ความสับสน

ออกซิเจน ความอิ่มตัวสามารถวัดได้ด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน

การป้องกัน

ล้างมือบ่อยๆและอย่างน้อย 20 วินาทีด้วยสบู่และ น้ำ.
ในฐานะตัวแทนสายที่สองสามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ได้เช่น เอทานอล 80% ดูภายใต้แอลกอฮอล์ไกลเซอรีล อีกทางเลือกหนึ่งคือ ไอโซโพรพานอล. WHO แนะนำ 75% (V / V)
อย่าสัมผัสดวงตา จมูก และ ปาก ด้วยมือที่ไม่เคยอาบน้ำ
การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล.
หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่น รักษาระยะห่าง
หลีกเลี่ยงการจับมือ
ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อพื้นผิวที่อาจปนเปื้อน
คนป่วยควรอยู่บ้านหลีกเลี่ยงการติดต่อกับคนอื่นและติดต่อกับพวกเขา สุขภาพ ผู้ให้บริการดูแลหรือสายด่วนทางโทรศัพท์
ไอ หรือจามลงในผ้าเช็ดหน้ากระดาษแล้วทิ้งในภายหลัง ล้างมือของคุณ. หรือ ไอ หรือจามเข้าที่ข้อพับแขน
สวมหน้ากากป้องกัน (เช่นหน้ากากอนามัย FFP2)

การป้องกันยา

วัคซีนโควิด -19 มีวางจำหน่ายแล้ว ตัวแทนรายแรกที่ได้รับการอนุมัติคือ BNT162b2 ในวันที่ 19 ธันวาคมตามด้วย เอ็มอาร์เอ็นเอ-1273 ในวันที่ 12 มกราคม 2021 พวกเขาจะมีส่วนร่วมสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและควบคุมโรคติดเชื้อ ตัวอย่าง:

BNT162b2 (BioNTech, Pfizer, Germany) ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศ
เอ็มอาร์เอ-1273 (Moderna, USA), ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศ.
AZD1222 (มหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ด AstraZeneca ประเทศอังกฤษ)
Sputnik V. (รัสเซียเปิดตัวครั้งแรกวันที่ 11 สิงหาคม 2020)

ดูบทความ วัคซีนโควิด -19 ข้อมูลโดยละเอียดประโยชน์ของภูมิคุ้มกัน สารกระตุ้น เช่น Echinacea, สังกะสี, ซิสตัส, วิตามินซีและ D วิตามิน ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อป้องกันโควิด -19 ตัวแทนเหล่านี้ยังใช้สำหรับการป้องกันทั่วไป ผู้สมัครที่ไม่รู้จักซึ่งอาจเกิดจาก coronaviruses

ยารักษาโรค

ความเจ็บป่วยเล็กน้อยสามารถรักษาได้ที่บ้านโดยแยกเช่นหวัดหรือ ไข้หวัดใหญ่ตัวอย่างเช่นกับยาลดไข้เช่น acetaminophen และอื่น ๆ ความเจ็บปวด ผู้ปลดปล่อย ไอ- ยาขับปัสสาวะและยาขับเสมหะใช้สำหรับอาการไอและ สเปรย์จมูกที่ทำให้ระคายเคือง ใช้สำหรับโรคหวัดหากหลักสูตรมีความรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลซึ่งรวมถึง ออกซิเจน การระบายอากาศ และการให้น้ำทางหลอดเลือดดำ

ยาต้านไวรัส

ยาต้านไวรัสต่างๆ ยาเสพติด (ยาต้านไวรัส) ได้รับและกำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกและการบำบัดด้วยการทดลอง ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยา (ข้อห้ามการโต้ตอบผลข้างเคียง)! ไม่ใช่ตัวแทนทั้งหมดที่มีความเหมาะสมเท่าเทียมกันและบางส่วนก็ขัดแย้งกัน: RNA polymerase inhibitors และ nucleoside analogues:

บาล็อกซาเวียร์มาร์บ็อกซิล (โซฟลูซ่า).
ฟาวิปิราเวียร์ (Avigan, JPN)
Galidesivir (สหรัฐอเมริกา)
เรมเดสิเวียร์ (Veklury)
ไรบาวิริน (Copegus)

TMPRSS2 สารยับยั้งโปรตีเอส:

คาโมสแตท (ฟอยปัน JPN).

สารยับยั้งฟิวชั่น:

chloroquine (Nivaquine ปิดฉลาก)
hydroxychloroquine (พลาเคนิล ทั่วไป).
mefloquine (ทั่วไป, ต้นฉบับ: ลาเรียม).
ยูมิเฟโนเวียร์ (Arbidol, RUS)

ตัวยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวี:

โลปินาเวียร์ / ริโทนาเวียร์ (Kaletra)

ชีววิทยา:

interferons
โมโนโคลนอลแอนติบอดี
อิมมูโนโกลบูลินจาก เลือด ของผู้ป่วยที่หายแล้ว
รีคอมบิแนนท์ ACE2 (rhACE2): APN01

อื่น ๆ :

ivermectin (Stromectol, ปรส.).
In สาธารณรัฐประชาชนจีน, ยาเสพติด ราคาเริ่มต้นที่ ยาจีนโบราณ ได้รับการทดสอบเพิ่มเติม

immunomodulators

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและภายนอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อน (ตัวอย่าง):

bevacizumab (เอวาสติน).
chloroquine (Nivaquine, ปิดฉลาก) และ hydroxychloroquine (พลาเคนิล ทั่วไป).
dexamethasone (Fortecortin, ทั่วไป).
Fingolimod (กิเลเนีย)
สารยับยั้งเจนัสไคเนส, เช่น, รูโซลิทินิบ (จาคะวี).
Sarilumab (เคฟซารา)
โทซิลิซูแมบ (Actemra)

สารยับยั้ง ACE และ sartans

คลาสสิก สารยับยั้ง ACE ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากไม่ได้ยับยั้ง ACE2 ซึ่งไวรัสจำเป็นต้องเข้าสู่เซลล์โฮสต์ ในระหว่างการติดเชื้อไวรัส ACE2 จะลดลงซึ่งจะช่วยลดผลประโยชน์ ซาร์ตัน ยังไม่เหมาะสมเนื่องจากมันเชื่อมโยงกับตัวรับที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ซาร์ตัน ยกเลิกผล proinflammatory ของ angiotensin II และอาจมีส่วนช่วยในเชิงบวก ทั้งสอง สารยับยั้ง ACE และ ซาร์ตัน อาจส่งเสริมการแสดงออกและกิจกรรมของ ACE2 ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการดำเนินของโรค ในปัจจุบันยังไม่ชัดเจนว่าจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงการบำบัดหรือไม่ ผู้ป่วยไม่ควรหยุดยา ยาเสพติด เอง! โรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเพิ่มการทำงานของ ACE2 ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่รุนแรง

ibuprofen

มีการแนะนำว่าเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ibuprofen อาจทำให้การระบาดของโควิด -19 แย่ลง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการแสดงออกของ ACE2 ที่เพิ่มขึ้น (ดูด้านบน) มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหนู (Qiao W. et al., 2015) European Medicines Agency สรุปว่าขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่า ibuprofen มีผลเสียต่อการลุกลามของโควิด -19 WHO ยังไม่เตือนเรื่องการใช้งานอีกต่อไป ibuprofen.

ภูมิคุ้มกันต่อโควิด -19

สามารถสร้างภูมิคุ้มกันโรคโควิด -19 ได้ด้วย วัคซีนโควิด -19ในแง่หนึ่ง ในทางกลับกันผู้ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 อาจได้รับภูมิคุ้มกัน ดังนั้นพวกเขาจะไม่พัฒนาอาการเมื่อสัมผัสกับไวรัสอีกต่อไป อย่างไรก็ตามการตรวจพบ แอนติบอดี ไม่ใช่การรับประกันภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันที่เป็นไปได้สามารถตรวจพบได้ด้วยสองวิธี:

1. การวินิจฉัยทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ของการติดเชื้อเช่น RT-PCR
2. การตรวจหาภายนอก แอนติบอดี ต่อต้าน SARS-CoV-2 เช่นโดยการตรวจ IgG หรือ IgM ในเลือด (serodiagnosis ในห้องปฏิบัติการหรือด้วยการทดสอบอย่างรวดเร็ว)

เพื่อจุดประสงค์นี้ได้มีการพัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถทำได้ภายในเวลาประมาณ 15 นาที อย่างไรก็ตาม ความเชื่อถือได้ เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเป็นผู้ที่สัมผัสกับไวรัสและยังไม่พัฒนาอาการผู้ที่มีภูมิคุ้มกันควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไวรัสจากผู้ติดเชื้อไปยังผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน