อาการ
โรค Crohn แสดงให้เห็นว่าเป็นการอักเสบที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนล่างของ ลำไส้เล็ก และใน เครื่องหมายจุดคู่. หลักสูตรโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นอีกอย่างเรื้อรังซึ่งหมายความว่าช่วงเวลาแห่งความเงียบสงบจะถูกขัดจังหวะด้วยอาการของโรค อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ปวดท้อง (มีแนวโน้มที่ด้านขวา)
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องร่วงท้องผูก
- ความมีลม
- ไข้
- การลดน้ำหนัก
- malabsorption
- ทวาร
- บางส่วนเป็นอันตรายถึงชีวิต เลือดออกในทางเดินอาหาร.
ในเด็กอาการทางระบบและระบบทางเดินอาหารมีผลเหนือกว่า ความสม่ำเสมอและความถี่ของอุจจาระสะท้อนให้เห็นถึงการแปลและขอบเขตของโรค อาการของ โรค Crohn สามารถประเมินเชิงปริมาณได้โดยใช้ Crohn's Disease Activity Index (CDAI) เพื่อกำหนดกิจกรรมของโรค โรค Crohn ยังสามารถแบ่งออกเป็นระดับและประเภทความรุนแรงที่แตกต่างกัน
เกี่ยวข้องทั่วโลก
แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะยังไม่ชัดเจน แต่โรคนี้มีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย ที่นี่ให้ความสำคัญกับปัจจัยแวดล้อมที่หลากหลายซึ่งเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้และความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ที่สูบบุหรี่
- ภาวะสุขอนามัยในบ้านสูงในวัยเด็ก
- การ ยาปฏิชีวนะ or ยาคุมกำเนิด.
- ระยะเวลาในการให้นมบุตร
ในบรรดาปัจจัยทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นถึงความบกพร่องของ multigenic ที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยนิวคลีโอไทด์เดี่ยวและความหลากหลายของการคัดลอกยีน โดยปกติยีนเหล่านี้มีความสำคัญต่อภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและมีหน้าที่ในการย่อยสลายโครงสร้างเซลล์และ แบคทีเรีย. การกลายพันธุ์ขัดขวางการทำงานของเซลล์ที่สร้างสารคัดหลั่งและทำลายเยื่อเมือกของลำไส้ สิ่งนี้ทำให้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถบุกรุกและตกตะกอนในเมือกและ เยื่อเมือก. เกิดการอักเสบและความเสียหายของเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากญาติมีโรค Crohn อยู่แล้ว ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามจำนวนของ single-nucleotide polymorphisms (SNP) ในตัวรับ NOD2 ภายในเซลล์
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไป ได้แก่ การก่อตัวของรูทวารฝีและการตีบของลำไส้ นอกจากนี้ยังพบอาการทางเดินอาหารของโรคที่มีลักษณะเฉพาะทางตาผิวหนังและข้อต่อร่วมด้วย นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบความผิดปกติในห้องปฏิบัติการเช่น เหล็ก ข้อบกพร่อง โรคโลหิตจาง or วิตามิน B12 ขาด. หลักสูตรที่ซับซ้อนของโรคยังมีลักษณะขาดการตอบสนอง ยาเสพติด และด้วยความจำเป็นในการผ่าตัดซ้ำ การขยายลำไส้อย่างกว้างขวางอาจทำให้เกิดอาการลำไส้สั้นได้ด้วย การขาดแคลนอาหาร. หาก เครื่องหมายจุดคู่ ได้รับผลกระทบและหลักสูตรระยะยาวมีลักษณะเป็นกิจกรรมการอักเสบต่อเนื่องความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเกิดขึ้นโดยการรักษาทางการแพทย์และมักเกิดจากการผสมผสานระหว่างการค้นพบทางชีวเคมีการส่องกล้องการฉายรังสีและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของลำไส้ การวินิจฉัยแยกโรค ไปจนถึงโรคอื่น ๆ ในวงกว้างและรวมถึงการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังภาวะขาดเลือดและเนื้องอกมะเร็ง ในเด็กโรค Crohn อาจสับสนกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเนื่องจากอาการทางระบบและระบบทางเดินอาหาร
ยารักษาโรค
เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการกระตุ้นและรักษาสภาวะที่ปราศจากอาการย้อนกลับการขาดสารอาหารและฟื้นฟูการผลิตเซลล์ที่โตเต็มที่ การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการกดภูมิคุ้มกันและการปรับโดยการยับยั้งการทำงานของแกรนูโลไซต์และมาโครฟาจความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวและการป้องกันภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว หลักการบำบัดมี 1 ประการคือ XNUMX. การบำบัดแบบขั้นบันได:
- ทำหน้าที่ในพื้นที่หรือเป็นระบบ glucocorticoids เป็นตัวแทนที่คุณเลือก แม้ว่าพวกเขามักจะไม่กระตุ้นการรักษาของลำไส้ เยื่อเมือกมีประสิทธิภาพในการกระตุ้นการบรรเทาอาการทางคลินิก แต่ไม่ใช่การบำรุงรักษาแบบให้อภัย หากการบำบัดนี้ล้มเหลวหรือการพึ่งพาอาศัยกันพัฒนาขึ้น ยากดภูมิคุ้มกัน (โดยปกติ azathioprine) จะถูกใช้ก่อน TNF-alpha inhibitors สงวนไว้สำหรับอาการกำเริบอย่างรุนแรงเป็นการบำบัดแบบที่สาม
2. หลักการจากบนลงล่าง:
- ที่นี่มีการใช้สารยับยั้ง TNF-alpha ในช่วงต้นด้วยความคิดที่ว่าอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพดีขึ้นความถี่ในการใช้ยาลดลงและการสะสมที่ลดลง ปริมาณ ของการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ มูลค่าของแนวทางนี้ยังไม่ชัดเจนในปัจจุบัน
ในการรักษาด้วยยาของโรค Crohn กลุ่มยาต่างๆที่ใช้: Aminosalicylates เป็นยารับประทานทางปากหรือทางทวารหนักและมีเฉพาะในลำไส้ต้านการอักเสบและยาต้านจุลชีพ:
- เมซาลาซีน (เช่น Asacol, Mezavant, Pentasa, Salofalk)
- โอลซาลาซีน (Dipentum, นอกระบบพาณิชย์).
- ซัลซาซาลาซีน (salazopyrin)
ยาปฏิชีวนะใช้รับประทานทางปากและต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ:
- Metronidazole (ผู้ผลิตหลายราย)
- ciprofloxacin (ซิพรอกซิน ทั่วไป).
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันถูกใช้ทั้งทางปากหรือทางพ่อแม่และยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน:
- azathioprine (อิมูเร็ก, ทั่วไป).
- สารปรอท (Purinethol)
- Methotrexate (ผู้ผลิตหลายราย)
glucocorticoids ภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ พวกเขาได้รับการบริหารทางปากในประเทศหรือโดยพ่อแม่ พวกมันทำหน้าที่เป็นระบบหรือเป็นศัตรูในพื้นที่:
- prednisolone (สไปริคอร์ท, ยาสามัญ).
- บูเดโซไนด์ (Budenofalk, Entocort)
สารยับยั้ง TNF-alpha (โมโนโคลนอลแอนติบอดี) ได้รับการอนุมัติให้เป็นตัวแทนทางเลือกที่สองหรือสามสำหรับการรักษาเมื่อการบำบัดแบบเดิมไม่ตอบสนอง พวกเขาจะต้องได้รับการบริหารโดยพ่อแม่:
- Infliximab (Remicade)
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (ซิมเซีย)
คู่อริ Integrin:
- เวโดลิซูมาบ (เอนทิวิโอ).
เอนเทอรัล อาหาร อาจเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการอักเสบในโรค Crohn อาจเป็นไปได้ น้ำมันปลา ด้วยโอเมก้า 3 กรดไขมัน สามารถรองรับการรักษาด้วยยาในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับเรื่องนี้ยังขาดอยู่ ระดับประถมศึกษา อาหาร สำหรับการบำบัดอาการกำเริบของโรคปัจจุบันมีคุณค่าทางคลินิกเฉพาะในเด็กเท่านั้น วิตามิน และแร่ธาตุได้รับการบริหารสำหรับข้อบกพร่อง
