Pickwick Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Pickwick syndrome คือ สภาพ ที่เกิดขึ้นในคนที่เป็นอย่างมาก หนักเกินพิกัด. มันเป็นรูปแบบหนึ่งของการขัดขวาง หยุดหายใจขณะหลับ.

Pickwick syndrome คืออะไร?

Pickwick syndrome ใช้ชื่อจากตัวละครในนวนิยายเรื่อง“ The Pickwickians” โดย Charles Dickens ในหนังสือเล่มนี้โค้ชน้อยอ้วนโจนอนเกือบตลอดเวลา ผู้ป่วยที่เป็นโรค Pickwick ก็มีอาการรุนแรงเช่นกัน ความเมื่อยล้า ในชีวิตประจำวัน. Pickwick syndrome เรียกอีกอย่างว่า ความอ้วน hypoventilation syndrome หรือกลุ่มอาการ hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีอาการรุนแรง ความอ้วนนั่นคือสุดขีด หนักเกินพิกัด. โลก สุขภาพ องค์กร (WHO) อ้างถึง ความอ้วน ตามที่มี ดัชนีมวลกาย มากกว่า 30 คนอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของ Pickwick มักมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 หรือ 50 อันเป็นผลมาจากโรคอ้วนกลุ่มอาการ hypoventilation จะพัฒนาขึ้น ในภาวะ hypoventilation ปกติ ปอด การระบายอากาศ ลดลงอย่างผิดปกติ คำว่า hypoventilation มักใช้แทนกันได้กับคำว่าระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน. อย่างไรก็ตาม hypoventilation หมายถึงมากกว่านี้ ปอด การระบายอากาศในขณะที่ระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชันการควบคุมระบบทางเดินหายใจบกพร่อง ลดลง การระบายอากาศ ของปอด จำกัด การแลกเปลี่ยนก๊าซส่งผลให้มีการจัดหาน้อยเกินไป ออกซิเจน.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุหลักของ Pickwick syndrome คือโรคอ้วนทางพยาธิวิทยา โรคอ้วนจะทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนตีบแคบลง ปอดยังถูกบีบรัดด้วยมวลเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผลักดัน กะบังลมซึ่งเป็นกลไกที่สำคัญมากสำหรับ การหายใจเป็นเรื่องยากโดยมวลของเนื้อเยื่อที่ต้องเคลื่อนย้าย ที่เรียกว่า stenotic การหายใจ เกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ผู้ป่วยต้องหายใจเอาเนื้อเยื่อ เนื่องจากความเครียดเมื่อ การหายใจปอดมีการระบายอากาศน้อยลงและถุงลมได้รับอากาศน้อย นี้ สภาพ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ alveolar hypoventilation การระบายอากาศของถุงยังลดลงในระหว่างวัน มีอุปทานต่ำกว่า ออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน). ในขณะเดียวกันก็น้อยเกินไป คาร์บอน ไดออกไซด์จะถูกหายใจออกเพื่อให้ส่วนเกิน ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ พัฒนาใน เลือด นอกเหนือจากการ ออกซิเจน ขาด. ส่วนเกินนี้ คาร์บอน ไดออกไซด์เป็นที่รู้จักกันในชื่อ hypercapnia เชื่อกันว่า hypercapnia เรื้อรังทำหน้าที่ป้องกันปั๊มทางเดินหายใจ โดยปกติ คาร์บอน ระดับไดออกไซด์เป็นตัวกระตุ้นที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับการหายใจ อย่างไรก็ตามศูนย์ทางเดินหายใจจะไม่ตอบสนองต่อภาวะ hypercapnia เรื้อรังน้อยลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจุดที่กำหนดในการควบคุมระบบทางเดินหายใจ การหายใจจะลดลงและปริมาณออกซิเจนใน เลือด ลดลง ร่างกายตอบสนองโดยการผลิตสีแดงมากขึ้น เลือด เซลล์ (RBCs)

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ความอ่อนแอของระบบทางเดินหายใจนั้นชัดเจนที่สุดในเวลากลางคืนในผู้ป่วย Pickwick syndrome มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการรบกวนทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นพร้อมกับจังหวะ การนอนหลับตอนกลางคืนไม่ได้รับการพักผ่อนส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันอย่างชัดเจนโดยมีอาการนอน ที่นี่อาการคล้ายกับ โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ. การหายใจผิดปกติและมีการหยุดหายใจเป็นระยะ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามหากกลุ่มอาการของ Pickwick มีอาการเด่นชัดการหายใจอาจลดลงในระหว่างวัน รบกวนการนอนหลับและหนัก การกรน ยังเป็นเรื่องปกติของโรค อาการที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของปริมาณ CO2 ในเลือด (hypercapnia) และการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจน) นอกจากนี้หลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) พัฒนา อย่างไรก็ตาม ความดันเลือดสูง ไม่เพียง แต่พบในขนาดใหญ่เท่านั้น การไหลเวียนของร่างกายแต่ยังอยู่ในไฟล์ การไหลเวียนของปอด. ในคำศัพท์ทางการแพทย์การเพิ่มขึ้นของ ความดันโลหิต ใน การไหลเวียนของปอด เรียกว่าปอด ความดันเลือดสูง.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เบาะแสเริ่มต้นของ Pickwick syndrome มีให้โดยการค้นพบด้วยสายตา ผู้ป่วยที่มีอาการ Pickwick syndrome จะเห็นได้ชัดจากโรคอ้วนมาก เบาะแสการวินิจฉัยเพิ่มเติมมีให้โดย การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับก๊าซ การกระจาย of ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ และออกซิเจนในเลือด ในผู้ป่วย Pickwick's syndrome ปริมาณออกซิเจนในเลือดจะลดลง ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในทางกลับกันเนื้อหาก็เพิ่มขึ้น ขั้นตอนการตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นในระยะยาว ความดันโลหิต ถูกวัด ค่าไขมันในเลือดบางอย่างเช่น HDL, LDL และ ไตรกลีเซอไรด์ จะถูกกำหนดด้วย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจechocardiography ยังสามารถใช้ นอกจากนี้ รังสีเอกซ์ ใช้การวินิจฉัย การทดสอบสมรรถภาพปอดบันทึกข้อมูลต่างๆ ปอด ปริมาณและทางคลินิกอื่น ๆ มาตรการ.

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการพัฒนา ความดันโลหิตสูงในปอด. นี่คือค่าคงที่ ความดันเลือดสูง เกิดจากการบีบตัวของปอด เรือ. เนื่องจากความดันสูงและเกิดจากโรคอ้วนนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกด้วย หัวใจ โรค. นี้สามารถ นำตัวอย่างเช่นจุดอ่อนในการปฏิบัติงานด้านขวา หัวใจ. หลอดเลือดแดงที่ถูกเผาโดยไขมันเป็นโทษ เสี่ยงต่อการเป็นทุกข์ก หัวใจ การโจมตีก็เพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน ความยากลำบากในการหายใจซึ่งไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในระหว่างวัน แต่ยังเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับทำให้หยุดหายใจตอนกลางคืนและถึงกับหยุดหายใจ ในระหว่างวันในระยะลุกลามของโรคพิกวิกอาจมีการเพิ่มสีของใบหน้าเป็นสีน้ำเงิน (“ ตัวบวมสีน้ำเงิน”) และหายใจถี่อย่างต่อเนื่อง ปัญหาการหายใจในเวลากลางคืนส่งผลให้เกิดความเด่นชัดในเวลากลางวัน ความเมื่อยล้า. ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทำงานได้อย่างถาวรและต้องเกษียณก่อนกำหนด หากมีการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง (polyglobulia) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดอุดตันซึ่งลิ่มเลือดก่อตัวบนผนังเลือด เรือ. หากสิ่งเหล่านี้แยกออกและเดินทางขึ้นไปข้างบนปอดก็หวั่น เส้นเลือดอุดตัน พัฒนา นอกจากนี้ยังนำไปสู่การหายใจถี่และฉับพลัน หัวใจล้มเหลว.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

คนอ้วนที่สังเกตเห็นการหายใจผิดปกติ โรคนอนไม่หลับ และสัญญาณอื่น ๆ ที่ร้ายแรง สภาพ ควรปรึกษาแพทย์ Pickwick syndrome เป็นผลมาจากโรคอ้วนมากและสามารถรักษาได้โดยการลดน้ำหนัก สิ่งนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงในปอดหรือหลอดเลือดแดงหรือภาวะขาดออกซิเจน ผู้ที่เป็นโรคอ้วนควรปรึกษาแพทย์หากมีข้อร้องเรียนที่ผิดปกติซึ่งเกินกว่าอาการปกติของโรคอ้วน หยุดหายใจขณะหลับ ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที หากเกิดภาวะหยุดหายใจเนื่องจาก โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับโทร 911 กลุ่มอาการของ Pickwick ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ปฐมภูมิ สำหรับการรักษาโรคอ้วนบุคคลควรปรึกษานักโภชนาการ กายภาพบำบัด มาตรการ จะต้องดำเนินการเพื่อลดน้ำหนักซึ่งแพทย์กีฬาหรือนักกายภาพบำบัดเป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้อง นอกจากนี้ก กระเพาะอาหาร สามารถพิจารณาการลดได้ซึ่งดำเนินการเป็นขั้นตอนผู้ป่วยในและต้องได้รับการดูแลติดตามโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติทางจิตใจใด ๆ ที่เกิดขึ้นควรได้รับการรักษาร่วมกับนักบำบัดเพื่อให้โรคอ้วนสามารถบรรเทาได้ในระยะยาวและสามารถแก้ไขอาการของ Pickwick

การรักษาและบำบัด

มีความจำเป็นที่ผู้ป่วยโรค Pickwick จะลดน้ำหนักลง การลดน้ำหนักสามารถทำได้อย่างระมัดระวังร่วมกับการปรับเปลี่ยนอาหาร หรืออีกทางหนึ่ง บายพาสกระเพาะอาหาร อาจจะดำเนินการ นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงอย่างเคร่งครัด แอลกอฮอล์. ยานอนหลับ จะต้องไม่ใช้แม้จะมีไฟล์ นอนหลับผิดปกติ. ยานอนหลับ ลดการขับทางเดินหายใจดังนั้นจึงมีข้อห้ามใน Pickwick syndrome เนื่องจากกลุ่มอาการของ Pickwick อาจมีผลร้ายแรงถึงชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรง การรักษาด้วย มักจะเริ่มต้นในศูนย์เฉพาะทางที่มีห้องปฏิบัติการการนอนหลับ ในกรณีที่ไม่รุนแรงมักจะเพียงพอหากผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันในเวลากลางคืน ในกรณีที่รุนแรงความดันทางเดินหายใจบวกทางจมูกที่เป็นบวก การรักษาด้วย ใช้ (nCPAP) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหายใจด้วยตัวเองในตอนกลางคืน กรณีขั้นสูงมากสามารถรักษาได้โดยการระบายอากาศที่บ้านเท่านั้น ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศด้วยเครื่อง ผลที่ตามมาของโรคอ้วนขั้นรุนแรงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต Pickwick syndrome อาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ปี

Outlook และการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปหลักสูตรต่อไปของ Pickwick syndrome ขึ้นอยู่กับ สุขภาพ สภาพของผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคทั่วไปได้ที่นี่ หลักสูตรนี้ยังขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่ผู้ได้รับผลกระทบสูญเสียไปมากน้อยเพียงใดและการดำเนินการกับน้ำหนักส่วนเกินหรือไม่ หากโรคประจำตัวไม่หายขาดอาการของ Pickwick's syndrome มักจะไม่หายไปและในหลาย ๆ กรณีอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นควรติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณและการรักษาครั้งแรกควรเริ่มต้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม . ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดน้ำหนักส่วนเกินมหาศาลสามารถ นำ ถึงแก่ความตายของผู้ได้รับผลกระทบหากไม่มีการดำเนินการใด ๆ หากน้ำหนักส่วนเกินลดลงอาการของ Pickwick's syndrome มักจะหายไป นอกจากนี้ยังสามารถลดได้อย่างสมบูรณ์หากน้ำหนักส่วนเกินถูกกำจัดออกไปทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพึ่งพาการช่วยหายใจด้วยเครื่อง โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป หนักเกินพิกัด ดังนั้นจึงสามารถ จำกัด อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญในหลาย ๆ กรณี

การป้องกัน

Pickwick syndrome เป็นผลมาจากโรคอ้วนอย่างรุนแรง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินสามารถป้องกันกลุ่มอาการนี้ได้ด้วยการลดน้ำหนัก สำหรับน้ำหนักตัวปกติสุขภาพดีและสมดุล อาหาร เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่แน่นอน ทั้งอาหาร อาหาร การมีผักและผลไม้ในสัดส่วนที่สูงสามารถต่อต้านโรคอ้วนได้ นอกจากนี้ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรออกกำลังกายอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามในกรณีที่น้ำหนักเกินรุนแรงมากควรปรึกษาแพทย์ก่อนลดน้ำหนักเพื่อสนับสนุนการลดน้ำหนัก

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงบางส่วนหรือ จำกัด มาก มาตรการ ของ aftercare มีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Pickwick syndrome ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์ตามสัญญาณและอาการแรกของโรคเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ โดยทั่วไประยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ได้รับผลกระทบสามารถลดน้ำหนักส่วนเกินได้อย่างไรและไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสมดุล อาหาร มีผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป แพทย์ยังสามารถจัดทำแผนการรับประทานอาหารสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องซึ่งควรปฏิบัติตามไม่ว่าในกรณีใด ๆ ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการนอนหลับสามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของ ยานอนหลับ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรับประทานในปริมาณที่ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษ ในกรณีที่มีน้ำหนักเกินจำเป็นต้องลดลงในระยะยาวเนื่องจากจะช่วยลดอายุขัยลงอย่างมาก ในบางกรณีผู้ประสบภัยยังต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวของตนเองในชีวิตประจำวันเพื่อป้องกัน ดีเปรสชัน และอารมณ์เสียอื่น ๆ เช่นกัน

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ผู้ที่เป็นโรค Pickwick ควรเข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยมักจะสามารถบรรเทาอาการได้เอง การนอนหลับเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ประสบภัยควรเข้านอนในเวลาเดียวกันทุกวันและนอนระหว่างเจ็ดถึงเก้าชั่วโมงต่อวัน หน้ากากอนามัยที่อุดหูและอื่น ๆ อย่างเหมาะสมที่สุด เอดส์ ใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ ในขณะที่สุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีไม่สามารถรักษาได้ หยุดหายใจขณะหลับสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมาก ผู้ที่เป็นโรคอ้วนควรเริ่มใช้มาตรการควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อแก้ไขปัญหาน้ำหนักตัวในระยะยาว ผู้ป่วย Pickwick syndrome ที่อยู่ในระยะลุกลามไม่ควรนอนหลับโดยไม่มีการดูแลเพื่อให้สามารถเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินได้ทันทีในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ อย่างดีที่สุดอาการจะได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยก่อน ผู้ป่วยมักจะมีอาการดีขึ้นได้โดยการนอนในท่าอื่นหรือปรับเปลี่ยนรูปแบบการนอน ปัจจัยต่างๆเช่นอาหารและน้ำหนักตัวยังมีผลต่อการพัฒนาของ Pickwick's syndrome