Agranulocytosis: สาเหตุอาการและการรักษา

เมื่อเป็นสีขาว เลือด เซลล์ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอันเป็นผลข้างเคียงของยาร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน สามารถทำลายลงเป็นผล สิ่งนี้จะเปิดประตูไปสู่การติดเชื้อทั้งแบคทีเรียและไวรัสซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลร้ายแรงได้ ซึ่งจะเรียกว่า การเกิดเม็ดเลือด.

agranulocytosis คืออะไร?

agranulocytosis กล่าวกันว่าเกิดขึ้นเมื่อเปอร์เซ็นต์ของแกรนูโลไซต์ต่ำกว่า 500 เซลล์ต่อไมโครลิตรของ เลือด. Granulocytes เป็นของสีขาว เลือด เซลล์ agranulocytosis เกิดขึ้นเมื่อเปอร์เซ็นต์ของแกรนูโลไซต์ต่ำกว่า 500 เซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือด Granulocytes เป็นของ เซลล์เม็ดเลือดขาว และพบได้ทุกที่ที่สัมผัสกับร่างกาย เชื้อโรคตัวอย่างเช่นบนเยื่อเมือก พวกเขาผลิตใน ไขกระดูก และมีหน้าที่หลักในการป้องกัน แบคทีเรีย และเชื้อรากล่าวคือมีความสำคัญต่อการบำรุงรักษา ระบบภูมิคุ้มกัน. หาก granulocytes ไม่ถูกผลิตอีกต่อไปใน ไขกระดูกตัวอย่างเช่นจากการรับประทานยามีการลดลงอย่างรุนแรงหรือแม้กระทั่งไม่มีแกรนูโลไซต์ในเลือด รูปแบบของ agranulocytosis:

โดยทั่วไปจะมีการสร้างความแตกต่างระหว่าง โรคภูมิแพ้agranulocytosis ที่เกี่ยวข้องและมีมา แต่กำเนิด agranulocytosis แต่กำเนิดค่อนข้างหายาก ตัวอย่างหนึ่งคือ Kostmann syndrome อย่างไรก็ตามบ่อยขึ้นคือ agranulocytosis ที่เกิดจาก ยาเสพติดโดยมีสองประเภทที่แตกต่างกันที่นี่ ชนิดที่ XNUMX ของ agranulocytosis ที่เป็นโรคภูมิแพ้ถูกกระตุ้นโดย ยาเสพติด. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อยาซึ่ง granulocytes ได้รับความเสียหายเกิดขึ้นได้ทั้งเวลาและ ปริมาณ- อย่างอิสระ Type II เรียกอีกอย่างว่า agranulocytosis ที่เป็นพิษเนื่องจากยากระตุ้นให้เกิดพิษ ไขกระดูก ความเสียหาย. ลักษณะเฉพาะประเภท II เป็นทั้งยา ปริมาณ และเวลาขึ้นอยู่กับ ความแตกต่างระหว่าง type I และ type II คือใน type I granulocytes ถูกสร้างขึ้น แต่ถูกทำลาย ในประเภท II การผลิตแกรนูโลไซต์ในไขกระดูกได้รับการป้องกันแล้ว

เกี่ยวข้องทั่วโลก

agranulocytosis อาจเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อบางชนิดเว้นแต่จะเป็นกรรมพันธุ์ ยาเสพติด และจากอิทธิพลของพิษที่มีผลต่อไขกระดูก สาเหตุส่วนใหญ่ของ agranulocytosis คือการแพ้ยาบางชนิดซึ่งทำลายแกรนูโลไซต์อย่างรุนแรง ยาที่มักพบ agranulocytosis ได้แก่ :

ยาที่ทำให้เกิด agranulocytosis type II ทำลายเซลล์ไขกระดูกโดยตรง ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือ คลอโปรมาซีน. ควรสังเกตว่ายาที่ทำให้เกิด agranulocytosis สามารถนำมาใช้ใหม่ได้ที่นี่ในระดับต่ำที่เหมาะสม ปริมาณ เมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว สิ่งนี้แตกต่างกันในกรณีของประเภท I ที่นี่ไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้ มักจะยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตและแม้แต่ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดก็ทำให้เกิด agranulocytosis อีกครั้ง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Agranulocytosis ปรากฏโดยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในช่วงเริ่มต้นของโรค ปวดหัว, กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด, ไข้และความรู้สึกวิงเวียนทั่วไปเกิดขึ้น ในหลักสูตรต่อไปสูง ไข้ กับ หนาว และอาจมีการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน เป็นเรื่องปกติและ โรคท้องร่วง มักจะเพิ่มในระยะหลัง การสูญเสียของเหลวสามารถ นำ ถึงอาการขาดซึ่งจะปรากฏในรูปแบบของ เวียนหัว, ความเมื่อยล้า และความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ agranulocytosis อาจทำให้เกิดอาการบวมของ น้ำเหลือง โหนด เนื้อร้าย ของเยื่อเมือกใน ปาก และลำคอและการติดเชื้อของ ทางเดินหายใจ. บริเวณทวารหนักอาจอักเสบส่งผลให้รุนแรงได้ ความเจ็บปวดอาการคันและเลือดออก ที่อ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน ไม่สามารถป้องกันใด ๆ ได้อีกต่อไป เชื้อโรคส่งผลให้มีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เยื่อเมือกได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งนำไปสู่ เริม or ต่อมทอนซิลอักเสบตัวอย่างเช่นหาก agranulocytosis เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อยาอาการที่กล่าวมาข้างต้นจะเกิดขึ้นทันทีหลังการกลืนกิน ในทางกลับกัน agranulocytosis ที่เป็นพิษจะดำเนินไปอย่างร้ายกาจและทำให้เกิดอาการสำคัญในระยะหลังของโรคเท่านั้น ลักษณะภายนอกของบุคคลที่ได้รับผลกระทบคือซีด ผิวบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการขับเหงื่อและการระคายเคืองผิวหนัง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การโจมตีของ agranulocytosis เริ่มปรากฏโดยไม่เฉพาะเจาะจงกับอาการวิงเวียนทั่วไป ปวดหัว, กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดและ ไข้. ต่อมาจะมีไข้สูงร่วมด้วย หนาว, ความเกลียดชัง, อาการบวมของ น้ำเหลือง โหนดและเยื่อเมือกเพิ่มเติม เนื้อร้าย ของ ปาก และลำคอติดเชื้อ ทางเดินหายใจและบริเวณทวารหนักเกิดขึ้น โรคปอดบวม or โรคท้องร่วง อาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปมีความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทรุดลงการติดเชื้อโดยเฉพาะเยื่อเมือกจึงเกิดขึ้นโดยเฉพาะ ตัวอย่างคือ เริม or ต่อมทอนซิลอักเสบ. หากเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อยาอาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานครั้งแรก ในกรณีของ agranulocytosis ที่เป็นพิษอาการแรกอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายสัปดาห์ คำถามที่ว่ามี agranulocytosis หรือไม่สามารถตอบได้ง่ายมากโดยการตรวจแกรนูโลไซต์ในเลือด (การนับเม็ดเลือด). นอกจากนี้ก การตรวจร่างกาย จะดำเนินการในระหว่างที่ น้ำเหลือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมีการตรวจสอบโหนดและเยื่อเมือกโดยละเอียด นอกจากนี้ยังมีการทบทวนหลักสูตรของโรคและยาที่รับประทานร่วมกับผู้ป่วยด้วย ไม่มีวิธีการใดที่สามารถกำหนดยากระตุ้นได้ ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดว่ายาชนิดใดที่อาจเป็นตัวกระตุ้น อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัย agranulocytosis คือไขกระดูก ตรวจชิ้นเนื้อซึ่งตัวอย่างของไขกระดูกจะถูกนำมาด้วยเข็มและตรวจสอบ

ภาวะแทรกซ้อน

Agranulocytosis เป็นปฏิกิริยาการแพ้ยาบางชนิด มันทำหน้าที่โดยตรงในไขกระดูกและทำให้เกิดการขาดแกรนูโลไซต์อย่างเฉียบพลัน เหล่านี้ เซลล์เม็ดเลือดขาว มีผลบังคับใช้กับกองกำลังตำรวจของร่างกายและมีความสามารถในการทำลายล้าง เชื้อโรค เช่นเดียวกับเชื้อราปรสิตและ แบคทีเรีย. หากการป้องกันจากภายนอกล้มเหลวผลที่ตามมาก็คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง อาการนี้ถือเป็นผลข้างเคียงของการเตรียมการเช่น: ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ปวด, ประสาท, thyreostatics และ เซลล์วิทยา. บุคคลที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีร่างกาย สภาพ อาการแย่ลงเมื่อทานยาที่อธิบายไว้ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อเมือก เนื้อร้าย หรือปฏิกิริยาที่เป็นพิษที่คุกคามชีวิต การซักประวัติอย่างละเอียดสามารถวิเคราะห์ความอ่อนไหวได้ แต่ไม่สามารถรักษาได้ หากผู้ป่วยใช้ยาในระยะยาวที่ทำให้เกิด agranulocytosis พวกเขาจะต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เป็นประจำ การตรวจสอบ. นอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้วยังมีความพยายามที่จะทำให้ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยคงที่ สมดุล. ในบางกรณีผู้ป่วยจะถูกแยกออกหากมีอาการคล้ายการติดเชื้อร่วมกับไข้อยู่แล้วและ ต่อมน้ำเหลือง บวม เพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกาย สมดุล, สเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะ เป็นผู้บริหาร ขึ้นอยู่กับ สภาพแต่ละบุคคลอาจได้รับการบ่งชี้ถึงปัจจัยการเจริญเติบโตของแกรนูโลไซต์ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วย agranulocytosis ควรเน้นสุขอนามัยที่ถูกต้องของอวัยวะในร่างกายทั้งหมดนอกเหนือจากมาตรการในการรักษา เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนมารวมตัวกันอย่างใกล้ชิด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Agranulocytosis ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์อย่างแน่นอน หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ด้วยเหตุนี้ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจึงต้องได้รับการรักษาและเสริมสร้างความเข้มแข็งอีกครั้งไม่ว่าในกรณีใด ๆ จากนั้นผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์หากมีไข้และอ่อนเพลียโดยทั่วไป สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะเม็ดเลือดขาว ไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังมีการฟาวล์และเน่าเหม็น ปาก และมีกลิ่นรุนแรงมาก ปวดหัว. ข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงโรคได้เช่นกัน หากไม่สามารถไปพบแพทย์สามารถเรียกแพทย์ฉุกเฉินได้เช่นในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหา การหายใจ หรือหมดสติ นอกจากนี้ โรคปอดบวม อาจเป็นอาการของ agranulocytosis โดยปกติการรักษาสามารถให้อายุรแพทย์ได้หากมีอาการเพิ่มเติมสามารถให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการรักษาได้ ตามกฎแล้ว agranulocytosis ไม่ได้ส่งผลให้อายุขัยลดลง ต้องปรึกษาแพทย์ด้วยว่า agranulocytosis เกิดจากยาเฉพาะหรือไม่ อย่างไรก็ตามการหยุดหรือเปลี่ยนยาควรทำหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วเท่านั้น

การรักษาและบำบัด

หากสงสัยว่า agranulocytosis ต้องหยุดยาที่กระตุ้นทันที หากไม่ชัดเจนว่ายาตัวใดเกี่ยวข้องกับกรณีเฉพาะต้องหยุดใช้ยาที่ไม่จำเป็นทั้งหมด การผลิตและจำนวนของแกรนูโลไซต์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งและควบคุมตัวเอง การเติบโตสามารถรองรับได้โดย การบริหาร ของปัจจัยการเจริญเติบโตของแกรนูโลไซต์ เพื่อช่วยระบบป้องกันของร่างกาย ยาปฏิชีวนะ จะได้รับในกรณีที่มีการติดเชื้อและมีไข้ รวดเร็ว การบริหาร ของสเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะ มักจะสามารถป้องกันผลร้ายแรงของโรคได้เนื่องจาก ภาวะติดเชื้อ ที่มีการพัฒนา หากมีอาการรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อขอแนะนำให้แยกผู้ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและควรหลีกเลี่ยงฝูงชนเนื่องจากมีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้น เนื่องจาก agranulocytosis เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากแพทย์และเภสัชกรหลายคนจึงประเมินความเสี่ยงต่ำไป เนื่องจากยากระตุ้นบางชนิดถูกนำมาใช้อย่างแม่นยำในการเริ่มต้น ไข้หวัดใหญ่เช่นเดียวกับอาการของ agranulocytosis อาจเกิดเกลียวลงได้ที่นี่หากได้รับยา ดังนั้นหากมีอาการข้างต้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์แทนที่จะต่อสู้กับอาการด้วยการใช้ยาด้วยตนเองหรือขายยา มีอิทธิพล ยาผ่านเภสัชกร ในกรณีที่แพทย์ไม่มีหรือได้รับการวินิจฉัยล่าช้าภาวะที่เป็นผลจาก agranulocytosis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

Agranulocytosis สามารถรักษาได้ดีหากตรวจพบเร็ว อย่างไรก็ตามอาการเช่นไข้ ความเกลียดชัง, หนาว, วิงเวียนและ สูญเสียความกระหาย ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักที่การตายขั้นวิกฤตของแกรนูโลไซต์เป็นส่วนประกอบของ เม็ดเลือดขาว มักจะตรวจไม่พบในเวลา แต่สาเหตุอื่น ๆ ของอาการเหล่านี้มักจะถูกสงสัยในเบื้องต้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาเช่นบางชนิด ประสาท หรือยาแก้ปวดอาจมีความเสี่ยง หากมีอาการยืดเยื้อ มีอิทธิพล ปรากฏในผู้ที่ได้รับผลกระทบ เม็ดเลือดขาว ควรวัดในเลือด หากจำนวนของพวกเขาถึงขีด จำกัด ล่างที่สำคัญแสดงว่ามี agranulocytosis นี้สามารถ นำ เพื่อทำลายระบบภูมิคุ้มกันอย่างสมบูรณ์และเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม agranulocytosis เป็นของหายาก ในทางการรักษายาทั้งหมดที่สามารถทำให้เกิด agranulocytosis จะถูกยกเลิกก่อน จำนวน เม็ดเลือดขาว จากนั้นก็ลุกขึ้นอีกครั้งอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีการเริ่มยาที่เข้าควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันชั่วคราวจนกว่าจะกลับมามีเสถียรภาพอีกครั้ง โอกาสในการฟื้นตัวจึงดี เนื่องจากอาการของ agranulocytosis ไม่เฉพาะเจาะจงผู้ป่วยที่ทานยาเช่น neuroleptic โคลซาพีน ควรไปตรวจเลือดเป็นประจำ หากตรวจนับเม็ดเลือดขาวอย่างต่อเนื่องอาจเกิดการแทรกแซงได้อย่างรวดเร็ว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะเม็ดเลือดขาวจะรุนแรงมากในกรณีส่วนใหญ่

การป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปัญหาในการใช้ยาด้วยตนเอง การทานยาด้วยตัวเอง นำ ไปจนถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงในกรณีที่แพ้ส่วนผสมอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังนั้นการใช้ยาใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า หากมีการให้ยาที่ทำให้เกิด agranulocytosis เป็นประจำ การตรวจสอบ เลือดของผู้ได้รับผลกระทบสามารถป้องกันผลร้ายแรงได้ หากมี agranulocytosis ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยส่วนบุคคลที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ช่องปากคอหอยและบริเวณทวารหนักเพื่อไม่ให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การติดตามผล

ตามกฎแล้วตัวเลือกสำหรับการติดตามการดูแลใน agranulocytosis มี จำกัด อย่างมาก ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาการรักษาพยาบาลเสมอ หากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นมักมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ใน agranulocytosis ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการรับประทานยา สิ่งเหล่านี้ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ เป็นไปได้ในทำนองเดียวกัน ปฏิสัมพันธ์ ต้องคำนึงถึงยาอื่น ๆ ด้วย ผู้ปกครองต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามหาก agranulocytosis แสดงอาการรุนแรงจำเป็นต้องพักในโรงพยาบาล ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรระวังให้ง่ายเพื่อไม่ให้เครียดกับระบบภูมิคุ้มกันโดยไม่จำเป็น ตัวอย่างเช่นผู้ได้รับผลกระทบไม่ควรใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดียังส่งผลดีต่อการเกิด agranulocytosis เหนือสิ่งอื่นใดคือการมีสุขภาพดี อาหาร และการหลีกเลี่ยง นิโคติน และ แอลกอฮอล์ สามารถบรรเทาอาการ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ติดต่อกับผู้อื่นที่ได้รับผลกระทบจาก agranulocytosis

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ใน agranulocytosis มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการสังเกตผลของยาที่กำหนดอย่างรอบคอบและรายงานผลต่อแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์โรคหัวใจที่รับผิดชอบ บ่อยครั้งการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นก็เพียงพอแล้วที่จะแก้ไขการลดลงของแกรนูโลไซต์ อย่างไรก็ตามในบางครั้งผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์ เกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การร้องเรียนอื่น ๆ ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับการมีสุขภาพที่แข็งแรง อาหาร ที่สนับสนุนการผลิตเม็ดเลือดขาว อาหารที่อุดมไปด้วย วิตามิน B12 และ กรดโฟลิคเช่นกล้วย ถั่ว และปลาไขมันต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ ดัดแปลง อาหาร และยามักจะเพียงพอที่จะลดและแก้ไข agranulocytosis ได้ในที่สุด ตั้งแต่ สภาพ ยังอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจการรักษาเพิ่มเติม มาตรการ อาจจำเป็นขึ้นอยู่กับภาพอาการซึ่งผู้ป่วยมักจะสามารถรองรับได้โดยการพักผ่อนและปฏิบัติตามอย่างง่ายดาย มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดใน agranulocytosis คือการใส่ใจกับสัญญาณของร่างกาย หากการขาด granulocytes ปรากฏขึ้นอีกครั้งตัวอย่างเช่นผ่าน ความเมื่อยล้า หรือความเกียจคร้านแนะนำให้ไปพบแพทย์