Clivus Edge Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

สิ่งที่เรียกว่า clivus edge syndrome อธิบายถึงลักษณะทางคลินิกหลักอันเป็นผลมาจากการกระจัดในแนวนอนของ ก้านสมอง ในภาคบน ในเส้นประสาทตาเส้นประสาทตาจึงได้รับความเสียหายจากแรงกดที่เพิ่มขึ้น สาเหตุของสิ่งนี้คือ subdural ห้อ ดังต่อไปนี้ ภาวะเลือดออกในสมอง หรือการบาดเจ็บที่กะโหลก

Clivus Edge syndrome คืออะไร?

Clivus edge syndrome แสดงถึงอาการหลักของ สมอง การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่เกิดจากเลือดออกใต้สมอง สาเหตุมีหลากหลาย กะโหลกศีรษะ บาดแผลหรือเลือดออกในสมองทุกชนิดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เช่นในเนื้องอก ที่เรียกว่าเส้นประสาท oculomotor ถูกกดด้านข้างโดย hippocampal gyrus กับ Blumenbachian clivus ซึ่งตั้งอยู่ที่ sella turcica ด้วยวิธีนี้การระคายเคืองของ oculomotorius โฟกัสจะเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกใน miosis ที่ระคายเคืองชั่วคราวและการหดตัวของรูม่านตา ต่อมาอัมพาตของเส้นประสาทตาจะพัฒนาขึ้นพร้อมกับความแข็งแกร่งของรูม่านตาและ mydriasis ข้างเดียว ในที่สุดมีการสูญเสียสาขา oculomotoric ภายนอกทั้งหมด จากนั้นภาพทางคลินิกจะเรียกว่าอัมพาตเส้นประสาทตาที่สมบูรณ์

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ clivus edge syndrome ได้แก่ บาดแผล สมอง การบาดเจ็บและเนื้องอก การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ มักเกิดขึ้นเนื่องจาก สมอง การบาดเจ็บที่เกิดจากแรงภายนอก ซึ่งมักจะส่งผล ภาวะเลือดออกในสมองซึ่งถือได้ว่าเป็นสาเหตุของโรค clivus edge เนื้องอกสามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกนี้ได้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อระบบประสาทซึ่งอยู่ตรงกลาง ระบบประสาท. อื่น ๆ ที่เรียกว่าเนื้องอกในกะโหลกศีรษะเช่น เยื่อหุ้มสมองถือเป็นเพียงสาเหตุรองของกลุ่มอาการ clivus edge อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วพวกเขาจึงอยู่ในกลุ่มของ เนื้องอกในสมอง ที่อย่างน้อยก็สามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกได้เนื่องจากพวกมันเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามสาเหตุหลักคือความเสียหายต่อเส้นประสาทตาหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทสมองที่สาม เส้นประสาทนี้มีกล้ามเนื้อตาภายนอกจำนวนมากซึ่งการทำงานอาจบกพร่องในรูปแบบที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย ในกรณีนี้ความคล่องตัวของดวงตาและการรับรู้จะลดลงอย่างมาก ที่นี่สาเหตุของโรคขอบ clivus เรียกว่าอัมพาตภายนอกหรือภายใน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในกลุ่มอาการขอบ clivus มีการฟกช้ำของ ก้านสมอง เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงกะโหลก ซึ่งอาจเกิดจาก เนื้องอกในสมอง หรือโรคไขข้ออักเสบเป็นต้น ด้วยวิธีนี้ก้านสมองจะถูกกดลงกับ กระดูก ของ กะโหลกศีรษะเพื่อให้สิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาท oculomotor ถูกกดแบบองค์รวมกับโครงสร้างกระดูกของ clivus อาการแรกที่ปรากฏในระหว่างการเรียนคือการขยายรูม่านตา ipsilateral ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจาก การยืด และการระคายเคืองของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบในส่วนที่เรียกว่าหนวด ต่อมามีอัมพาตของเส้นประสาท oculomotor ซึ่งมาพร้อมกับการขยายและแข็งเบา นักเรียน. ในระยะต่อมาของโรคอัมพาตของเส้นประสาท oculomotor ที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นและการขยายเพิ่มเติมของ contralateral นักเรียน พัฒนา เนื่องจากการกระจัดของไฟล์ ก้านสมองซึ่งตอนนี้อยู่ตรงขอบของ clivus

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สามารถใช้ตัวเลือกทางการแพทย์ที่หลากหลายเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคขอบคลิวัส ภาพทางคลินิกแสดงออกในอาการและอาการที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีข้อร้องเรียนที่น่าสงสัยซึ่งชี้ไปที่กลุ่มอาการของ clivus edge ซึ่งได้รับการชี้แจงทางระบบประสาทอย่างเพียงพอ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการตรวจทางตาอย่างละเอียดซึ่งควรมีรายงานตามมาอย่างแน่นอน ถ้าผู้ป่วย สภาพ อนุญาตให้ทำสิ่งนี้ควรทำทันทีหลังจากที่อาการแรกปรากฏขึ้น เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์ที่เข้าร่วมจะทำการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวและดำเนินการตามขั้นตอนที่ซับซ้อนเพื่อวัดผล เหล่ มุมมองจากทิศทางการรับชมที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ตรวจจับอัมพาตของกล้ามเนื้อตาร่วมด้วย นอกจากนี้ยังมีการประเมินการทำงานของมอเตอร์ของรูม่านตาด้วย Clivus edge syndrome อาจมีอาการร่วมด้วยเช่น อาการปวดหัว และ คอ ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับ ataxias ต่างๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

น่าเสียดายที่อาการของ clivus edge syndrome ไม่ได้ชัดเจนโดยเฉพาะดังนั้นกลุ่มอาการนี้จึงได้รับการยอมรับในช่วงปลายปีหรือโดยบังเอิญเท่านั้น ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งที่มีอาการรุนแรงและเป็นเวลานาน อาการปวดหัว ที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ อัมพาตในบางส่วนของร่างกายอาจบ่งบอกถึงอาการของโรค clivus edge และควรได้รับการตรวจสอบหากเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ความรู้สึกไม่สบายตาอย่างกะทันหันสามารถบ่งบอกถึงโรคได้ดังนั้นจึงแนะนำให้ไปตรวจโดยแพทย์ที่นี่เช่นกัน ตามกฎแล้วการวินิจฉัยครั้งแรกจะทำโดยแพทย์ทั่วไป จากนั้นการตรวจโดยละเอียดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ MRI หรือ รังสีเอกซ์. อาการเจ็บปวด ใน คอ ยังสามารถบ่งบอกถึงโรคขอบคลิวัสและควรแจ้งให้แพทย์ทราบ การรักษาต่อไปคือการแทรกแซงการผ่าตัด การร้องเรียนเกี่ยวกับดวงตาสามารถรักษาได้โดย จักษุแพทย์. โดยปกติแล้วจะมีผลในเชิงบวกของโรค

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากกลุ่มอาการของโรค clivus edge ผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจากเลือดออกในสมองและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้ผู้ป่วยหลายคนมีประสบการณ์ อาการปวดหัว และ เวียนหัว. รูม่านตาของผู้ป่วยขยายออกโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน หากโรคดำเนินไปอย่างรุนแรงจะเกิดอัมพาตของรูม่านตาในที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งที่ยากต่อการรักษาด้วยภาวะแทรกซ้อน หากกลุ่มอาการของโรคขอบคลิวัสไม่ได้เกิดจากเนื้องอก แต่เกิดจาก ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมักไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในกรณีนี้การแทรกแซงการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาโรค Clivus edge syndrome นำไปสู่ท่าทางบีบบังคับของ หัว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ท่านี้สามารถส่งเสริม คอ ความเจ็บปวด และส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้เนื่องจากอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องทำให้คุณภาพชีวิตลดลง โรคของกล้ามเนื้อตาสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของปริซึม แว่นตา และไม่ นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป เป็นผลให้การมองเห็นมักจะแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากกลุ่มอาการของ clivus edge เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทการชี้แจงสาเหตุควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาไม่ว่าในกรณีใด ๆ โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับภาพทางคลินิกและผลสืบเนื่องของมันค่อนข้างแย่เนื่องจากบาดแผลที่รุนแรงส่วนใหญ่โป่งพองหรือเนื้องอกมะเร็งเป็นสาเหตุที่สำคัญ นอกจากนี้ในระหว่างระยะการฟื้นฟูมักเกิดความผิดปกติภายในซึ่งทำให้เกิดโรคที่ไม่เอื้ออำนวย หากสาเหตุของโรคขอบ clivus อยู่ในการรบกวนโดยทั่วไปของ เลือด การไหลเวียนโอกาสในการฟื้นตัวที่ดีขึ้นสามารถคาดหวังได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้สถานการณ์ควรเปลี่ยนไปในเชิงบวกภายในหนึ่งปีมิฉะนั้นอาจพิจารณาการผ่าตัดตาเหล่ได้ จากนั้นจะช่วยให้ผู้ป่วยคืนสนามของการมองเห็นแบบสองตาข้างเดียวไปยังตำแหน่งหลักที่เรียกว่า ดังนั้นการเคลื่อนที่และท่าทางบังคับของ หัว ถูกป้องกันอย่างถาวร ผลการวิจัยในปัจจุบันให้ข้อมูลว่ากล้ามเนื้อตาที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาก่อนหรือไม่ หากอัมพฤกษ์ที่มีอยู่เด่นชัดเพียงเล็กน้อยสามารถใช้เลนส์ปริซึมที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงการมองเห็นของผู้ป่วยและชดเชยการเคลื่อนไหวของรูม่านตา

Outlook และการพยากรณ์โรค

ตามกฎแล้วระยะต่อไปของกลุ่มอาการของโรค clivus edge ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของโรคด้วย ในเรื่องนี้การทำนายโดยทั่วไปไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาโดยตรงเท่านั้น หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะไม่สามารถหยุดอัมพาตจากกลุ่มอาการได้ ในกรณีของเนื้องอกการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่เนื่องจากไม่สามารถบรรเทาอาการได้อีกต่อไปในกรณีนี้ หากกลุ่มอาการของ clivus edge เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถรักษาให้หายได้หรืออย่างน้อยก็บรรเทาได้ในหลาย ๆ กรณี ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขตาเหล่ ท่าบังคับของ หัว นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญโดยขั้นตอนนี้ในกรณีที่ไม่รุนแรงของกลุ่มอาการ clivus edge อาการจะบรรเทาลงด้วยเลนส์ปริซึม เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของสิ่งนี้ สภาพ. การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมีผลดีต่อการเกิดโรคเสมอ เพื่อไม่ให้อาการรุนแรงขึ้นผู้ได้รับผลกระทบจึงควรปกป้องศีรษะจากการบาดเจ็บอยู่เสมอ

การป้องกัน

ไม่มีทางการแพทย์โดยตรง มาตรการ มีไว้เพื่อป้องกัน clivus edge syndrome ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือและอาการที่น่าสงสัยเกี่ยวกับการมองเห็นเพียงเล็กน้อย เนื่องจากสาเหตุมีความหลากหลายมากการตรวจสอบอย่างละเอียดจึงควรเกิดขึ้นอย่างแน่นอนโดยเฉพาะจากมุมมองทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังจำเป็นเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคขอบคลิวัสมักเกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรงเช่นเนื้องอกหรือการตกเลือดซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เมื่อเกิดกลุ่มอาการขอบ clivus อันเป็นผลมาจาก ภาวะเลือดออกในสมองพื้นที่ว่างและไม่สามารถใช้งานได้ เนื้องอกในสมอง, ปากทาง,หรือ แผลบาดเจ็บที่สมองการติดตามผลหลังการรักษาแบบเฉียบพลันหรือการผ่าตัดที่รอดตายเป็นสิ่งสำคัญ

การดูแลติดตาม

แม้แต่ตัวกระตุ้นของ clivus edge syndrome ก็มักจะต้องได้รับการรักษาและ การตรวจสอบ. ผลที่ตามมาของ oculomotor เสียหายของเส้นประสาท มากยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตามเพื่อให้เรื่องแย่ลงอาการของ clivus edge syndrome มักถูกตีความผิดหรือไม่ได้รับการยอมรับเร็วพอ หากอาการปวดศีรษะรุนแรงเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเลือดออกในสมองหรือเนื้องอกอย่างเฉียบพลันและยังคงมีอยู่เป็นเวลานานอาจเป็นกลุ่มอาการของโรคไขข้ออักเสบ เช่นเดียวกับเมื่ออัมพาต เวียนหัว หรือเกิดปัญหาทางสายตาอย่างกะทันหัน เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเนื่องจากความรุนแรงของอาการและโรคที่เป็นต้นเหตุให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำหลังการรักษาแบบเฉียบพลัน โอกาสในการวินิจฉัยโรค clivus edge อย่างทันท่วงทีจะสูงขึ้น การติดตามผลสามารถทำได้โดยอายุรแพทย์เช่นเดียวกับ จักษุแพทย์นักประสาทวิทยาหรืออดีตศัลยแพทย์ในบริบทของโรงพยาบาล หากเกิดจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิต clivus edge syndrome สามารถรักษาได้ค่อนข้างดี ในทางกลับกันหากมีพื้นที่ว่างและไม่สามารถใช้งานได้ เนื้องอกในสมอง, แผลบาดเจ็บที่สมอง,หรือ ปากทาง ปัจจุบันแนวโน้มของผู้ป่วยไม่ดี ในกรณีเหล่านี้สามารถให้ความช่วยเหลือตามอาการได้เท่านั้นเพื่อติดตามความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากกลุ่มอาการขอบคลิฟัส

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ในกรณีของกลุ่มอาการ clivus edge ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปกป้องร่างกายของตนเองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งศีรษะของเขาหรือเธอจากการเคลื่อนไหวที่กระตุกหรือสัมผัสกับอิทธิพลภายนอกอื่น ๆ การหกล้มหรือเป่าที่ศีรษะจะทำให้อาการรุนแรงขึ้นดังนั้นต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้การป้องกันศีรษะอย่างเพียงพอ เพื่อหลีกเลี่ยงการเขย่ากระโดด วิ่ง หรือควรหลีกเลี่ยงการกระโดดอย่างสมบูรณ์ในระหว่างกระบวนการบำบัด การเคลื่อนไหวที่ช้าและมั่นคงมีประโยชน์ ควรตรวจท่าทางศีรษะเป็นประจำและ ความเครียด ลดศีรษะลงให้มากที่สุด ในระหว่างวันจะเป็นประโยชน์สำหรับการฟื้นตัวหากศีรษะถูกวางลงหลังจากผ่านไปสักครู่หรือหากผู้ได้รับผลกระทบนอนลงระหว่างพัก สิ่งนี้ช่วยคลายกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และ เส้นประสาท เชื่อมต่อกับหัว นอกจากนี้ศีรษะยังเคลื่อนไหวน้อยลงในช่วงเวลาที่เหลือ ที่สัญญาณแรกของความรู้สึกไม่สบายและ เวียนหัวผู้ได้รับผลกระทบควรใช้ท่าทางที่อ่อนโยนจนกว่าอาการจะลดลง เมื่อขี่จักรยานรถจักรยานยนต์หรือรถยนต์ควรใช้ความระมัดระวังในการชะลอความเร็ว ศีรษะไม่ควรกระแทกโดยไม่จำเป็นดังนั้นต้องหลีกเลี่ยงการขับรถไปกระแทกหรือหลุมบ่อ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงงานด้านความรู้ความเข้าใจที่ต้องใช้กำลังมากหรือทำงานหนักบนพีซีเพื่อลดการทำงานของสมองโดยรวม