มาตรการทั่วไป
- นั่งสงบนิ่งช้า การหายใจ.
- รุนแรง โรคหอบหืด การโจมตี: การรักษาผู้ป่วยใน ในการเริ่มต้นรถพยาบาลฉุกเฉิน การรักษาด้วย (ดูด้านล่างการบำบัดด้วยยา)
- การช่วยตัวเองในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด
- การหายใจ อำนวยความสะดวกในท่าทาง: ในขณะที่ทำเช่นนี้ผู้ป่วยนั่งลงก้มร่างกายส่วนบนไปข้างหน้าและวางแขนไว้ที่ต้นขา หายใจเข้าและออกอย่างสงบ
- ลิป เบรค (เช่นเบรคปาก) - การหายใจ เทคนิคที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ สิ่งนี้ช่วยให้การกำจัดเมือกเพิ่มขึ้นและยังสามารถใช้เป็นมาตรการฉุกเฉินในกรณีที่หายใจไม่ออกนอกเหนือจากการใช้ยา
- ขั้นตอน: ริมฝีปากชี้ราวกับผิวปากและส่วนบน ฝีปาก ควรยื่นออกมาเล็กน้อย ควรหายใจออกให้นานที่สุดโดยให้ริมฝีปากเปิดเฉพาะรอยแตกที่กว้างหรือหลวม ๆ ตามลำดับ ทำให้แก้มพองเล็กน้อย อากาศควรไหลออกอย่างช้าๆและสม่ำเสมอ ไม่ควรบีบอากาศออก เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้องการหายใจออกจะนานกว่าการหายใจเข้า
- นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ use) รวมถึง passive การสูบบุหรี่.
- มุ่งสู่น้ำหนักปกติ! การกำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
- การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
- การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
- ความตึงเครียด
- การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ (การดูแลสารก่อภูมิแพ้) หรือความเครียดจากสิ่งแวดล้อม:
- การงดเว้นโดยทั่วไปจากสัตว์เลี้ยงที่มีขนหรือขนที่มีขนในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้
- สารก่อภูมิแพ้ต่อไปนี้สามารถกระตุ้น โรคหอบหืด การโจมตี: ละอองเกสร, มูลไรฝุ่นในบ้าน, สารก่อภูมิแพ้จากสัตว์, ขน, สปอร์ของเชื้อรา, สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร, สารก่อภูมิแพ้จากแมลง
- การสัมผัสจากการทำงาน - การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ระคายเคืองหรือเป็นพิษ (เป็นพิษ) บ่อยครั้งเช่นโลหะ ยาดม (ทองคำขาวโครเมียม นิกเกิล), ฝุ่นไม้และพืช, สารเคมีอุตสาหกรรม. หรือที่เรียกว่าเบเกอร์ โรคหอบหืดโรคหอบหืดจากเชื้อราและผู้ที่ทำงานกับไอโซไซยาเนตมักจะเป็นโรคหอบหืด
- อากาศและสิ่งแวดล้อมที่เป็นมลพิษ - ควันไอเสียฝุ่นละอองหมอกควันโอโซน ยาสูบ สูบบุหรี่
- สเปรย์ในครัวเรือน
- คำแนะนำการเดินทาง:
- บริเวณที่มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ: ระดับความสูงประมาณ 1,500 เมตร (= สารก่อภูมิแพ้ต่ำกว่าพื้นที่ยุโรปกลางตอนล่าง) (ดูด้านล่างการฟื้นฟู)
มาตรการที่ต้องดำเนินการในกรณีที่แพ้ละอองเกสรดอกไม้
- ปิดหน้าต่างไว้ - ในช่วงเช้าความเข้มข้นของละอองเรณูจะสูงที่สุดในชนบทในเวลาเย็นในเมือง จึงระบายอากาศในชนบทในช่วงเย็น (ระหว่าง 7 น. ถึงเที่ยงคืน) และในเมืองค่อนข้างเป็นเวลาเช้า (ระหว่าง 6 น. ถึง 8 น.)
- ในช่วงฤดูละอองเกสรอย่าอยู่กลางแจ้งนานเกินไป
- ปริมาณละอองเกสรจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดพายุฝนฟ้าคะนอง เหตุผลนี้เรียกว่าออสโมติก ช็อก. ผลต่อไปนี้จะเกิดขึ้น: ในช่วง 20 ถึง 30 นาทีแรกออสโมติก ช็อก ทำให้เมล็ดเรณูพองตัว เมื่อละอองเรณูที่บวมแล้วตกลงสู่พื้นพร้อมกับสายฝนพวกมันก็พุ่งออกมาและปล่อยที่สูงออกมา สมาธิ ของสารก่อภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยและผู้ป่วยโรคหืดไม่ควรออกไปข้างนอกประมาณครึ่งชั่วโมงหลังพายุฝนฟ้าคะนอง
- ในช่วงฤดูร้อนฝนตกหนักคุณควรใส่ผ้าคลุม จมูก และหายใจออกทาง ปาก. ฝนเป็นสิ่งที่ดีโดยทั่วไปเพราะมันทำความสะอาดอากาศจากละอองเกสรดอกไม้ ดังนั้นในพายุฝนฟ้าคะนองที่ใกล้เข้ามาควรอยู่ในร่มและปิดหน้าต่าง
- หลังจากฝนตก (หลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาที) ออกไปข้างนอกและเพลิดเพลินกับอากาศที่ปราศจากละอองเกสรดอกไม้
- หลีกเลี่ยงถนนที่มีการจราจรหนาแน่น
- ฉีดจมูกทุกวันในฤดูละอองเรณู
- ล้างหน้าวันละหลาย ๆ ครั้ง
- อย่าถอดเสื้อผ้าข้างถนนในห้องนอน
- สระผมก่อนนอน
- ซักผ้าปูเตียงเป็นประจำ
- เปลี่ยนพรมและปูพรมด้วยพื้นไม้ลามิเนตหรือไม้ปาร์เก้
- ปิดหน้าต่างขณะขับรถ
- เปลี่ยนตัวกรองละอองเรณูเป็นประจำ การระบายอากาศ ระบบ (เช่นในรถยนต์)
- เครื่องดูดฝุ่นควรมีตัวกรองฝุ่นแบบพิเศษ (เช่นระบบกรอง Hepa)
- พื้นที่พักผ่อนที่มีละอองเรณูต่ำสามารถพบได้ริมทะเลบนเกาะหรือบนภูเขาสูง
วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา
- นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้แล้วภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ (SIT; คำเหมือน: ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะของสารก่อภูมิแพ้, แพ้ง่าย, โรคภูมิแพ้ การฉีดวัคซีน) ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดสำหรับสาเหตุ การรักษาด้วย ของการแพ้ โรคหอบหืดหลอดลม (เช่นฝุ่น โรคภูมิแพ้ไร, หญ้า โรคภูมิแพ้เกสร). แห่งชาติ สุขภาพ Care Guideline (NVL) แนะนำ SIT และชี้ให้เห็นว่าเป็นองค์ประกอบของขั้นตอน การรักษาด้วย. SIT ถือเป็นตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมสำหรับทุกขั้นตอนโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง
- ข้อบ่งใช้: เมื่อส่วนประกอบการแพ้ของอาการโรคหืดได้รับการบันทึกไว้อย่างดี (พิสูจน์อาการแพ้และอาการทางคลินิกที่ชัดเจนหลังจากสัมผัสสารก่อภูมิแพ้)
- วิชาบังคับก่อน: โรคหอบหืดที่ควบคุมได้อย่างคงที่ (FEV1> 70% ในผู้ใหญ่)
- ขณะนี้มีข้อมูลที่ดีสำหรับทั้งภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ผิวหนัง (SCIT) และ ภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ลิ้น (ช่อง)
- หมายเหตุ: SIT ไม่สามารถทดแทนการรักษาด้วยยา antiasthmatic ที่มีประสิทธิภาพได้!
- เทอร์โมพลาสติกหลอดลม - ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้พลังงานคลื่นวิทยุเพื่อลดกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจสายสวนถูกสอดผ่านหลอดลมและตะกร้าที่ขยายได้จะถูกยืดออกที่ส่วนท้ายของสายสวนซึ่งสัมผัสกับผนังหลอดลมคลื่นความถี่วิทยุสร้างพลังงานความร้อน 65 °เซลเซียสในผนังหลอดลมซึ่งช่วยทดแทนเนื้อเยื่อรอบนอกในขณะที่ลดกล้ามเนื้อเรียบประมาณ 50. ตามหลักฐานการศึกษาขั้นตอนนี้คาดว่าจะปรับปรุงค่าการไหลสูงสุดในตอนเช้า นำ เพื่อลดการใช้ยาตามความต้องการและลดอาการกำเริบอย่างมีนัยสำคัญระยะเวลาในการรักษาคือ 30-60 นาที การรักษาสามครั้งจะให้ห่างกัน 3-6 สัปดาห์การรักษาจะดำเนินการภายใต้ทั่วไปหรือเฉพาะที่ การระงับความรู้สึก. ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอด้วยระดับสูงปริมาณ สเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) และยาควบคุมสองตัวหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบขั้นตอนนี้ได้รับการอนุมัติในยุโรปตั้งแต่ปี 2011 สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอย่างต่อเนื่อง โรคหอบหืดหลอดลม ผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีและโรคหอบหืดยังคงไม่สามารถควบคุมได้แม้จะได้รับการบำบัดสูงสุด
การฉีดวัคซีน
ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการติดเชื้อมักทำให้โรคในปัจจุบันแย่ลง:
- การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
- การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส
ตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำ
ยาทางโภชนาการ
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
- การปฏิบัติตามคำแนะนำทางโภชนาการเฉพาะต่อไปนี้:
- ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (2-3 ลิตรต่อวัน)
- อาหารที่อุดมด้วย:
- วิตามิน D - การเสริมวิตามินดีเป็นประจำ (ระยะเวลาที่รับประทานอย่างน้อยหกเดือน) อาจลดทั้งความเสี่ยงของการกำเริบอย่างมีนัยสำคัญของอาการหอบหืดและความถี่ของการเกิดโรคหืดในผู้ที่มีอาการหอบหืดเล็กน้อยถึงปานกลาง
- การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา
เวชศาสตร์การกีฬา
- หมายเหตุ: ในความพยายามที่จะเป็นโรคหอบหืด (ออกกำลังกายด้วยโรคหอบหืด) ควรออกแรงให้ตัวเองอยู่ใกล้ค่าสูงสุดในช่วงเวลาที่มีความเข้มผันแปรมากกว่าการพยายาม อุ่นเครื่อง ก่อนออกกำลังกาย
- ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง.
- การฝึกความแข็งแรง สองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์นอกจากนี้ ความอดทน การฝึกอบรม ได้แก่ การสร้างกล้ามเนื้อเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อพยุงการหายใจและกล้ามเนื้อหลัง ช่วยให้หายใจสะดวกขึ้นนอกจากนี้ยังนำไปสู่การหมุนกระดูกสันหลังของทรวงอกที่ดีขึ้นซึ่งจะรักษาความคล่องตัว
- จำเป็นต้องมีการอุ่นเครื่องก่อนออกกำลังกาย (ดูด้านบนเกี่ยวกับโรคหอบหืด) และเมื่อสิ้นสุดภาระควรจะลดลงอย่างช้าๆ ในระหว่างการออกกำลังกาย เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน ไม่ควรเกิน
- กิจกรรมกีฬาเป็นประจำ (สัปดาห์ละสองครั้งออกกำลังกายแบบแอโรบิค 35 นาที) ดีกว่าการออกกำลังกายมากเกินไป ช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้การจัดการโรคหอบหืดประสบความสำเร็จ
- การออกกำลังกายแบบแอโรบิคของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดระดับปานกลางถึงรุนแรงมีอิทธิพลเชิงบวกต่อ:
- การตอบสนองของหลอดลมมากเกินไป (การตอบสนองของทางเดินหายใจที่เกินจริงต่อสิ่งกระตุ้นจากภายนอก (เช่นอากาศเย็นสารพิษจากการสูดดม) ซึ่งนำไปสู่การตีบทางเดินหายใจทางพยาธิวิทยา (bronchoobstruction))
- เครื่องหมายการอักเสบในเลือด (จำนวน eosinophilic granulocytes ในเสมหะ↓และค่า FeNo ↓โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการอักเสบในระดับสูง)
- คุณภาพชีวิต
- อาการกำเริบ (ภาพทางคลินิกแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ)
- การจัดตั้งก ออกกำลังกาย วางแผนกับสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบ)
- ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา
จิตบำบัด
- การจัดการความเครียด (เช่น การฝึกอบรม autogenic) ถ้ามี
- โยคะ - สามารถบรรเทาอาการของ โรคหอบหืดหลอดลมแต่ไม่มีผลกับ ปอด ฟังก์ชัน
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการแพทย์ทางจิต (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ได้จากเรา
วิธีการรักษาเสริม
- หายใจออกกำลังกาย (โยคะ, การฝึกการหายใจใหม่, วิธีการเช่น Buteyko หรือ Papworth หรือแม้แต่การหายใจแบบกะบังลมลึก) - มีผลดีต่อคุณภาพชีวิต, hyperventilation อาการ (อาการที่เกิดจากการหายใจเพิ่มขึ้นเกินความจำเป็น) และ ปอด ทำงานในผู้ป่วยโรคหอบหืดเล็กน้อยถึงปานกลาง
- การฝึกอบรม Biofeedback ด้วยแคปโนมิเตอร์ (อุปกรณ์วัดเพื่อตรวจสอบ คาร์บอน ระดับไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก) - สามารถปรับปรุงเทคนิคการหายใจและป้องกันได้ hyperventilation (หายใจมากเกินไป)
- หมายเหตุ: ตามแนวทางการดูแลแห่งชาติฉบับปัจจุบัน การฝังเข็ม, homeopathyและ การสะกดจิต ไม่ควรแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด
การศึกษา
วัตถุประสงค์ประการแรกของการศึกษาผู้ป่วยคือการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับลักษณะและความรุนแรงของโรคหอบหืด นอกจากนี้มันเป็น / จะ:
- การจัดการของ การสูด ระบบอธิบาย (เทคนิคการหายใจที่ถูกต้อง)
- ดำเนินการเลิกบุหรี่
- คำอธิบายเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ (ดู "มาตรการทั่วไป" ด้านบน)
- อธิบายการวัดการไหลสูงสุดสำหรับการเฝ้าติดตามโรคด้วยตนเอง
- ปัจจัยกระตุ้นแต่ละตัวที่กำหนดและกลยุทธ์ในการหลีกเลี่ยงสิ่งที่เรียกว่าทริกเกอร์เหล่านี้ได้อธิบายไว้อย่างละเอียด
- ฝึกพฤติกรรมที่ถูกต้องกับผู้ป่วยในกรณีที่เกิดการโจมตีเฉียบพลันเพื่อให้เขามีความมั่นใจในการรับมือกับโรคของเขาในทุกสถานการณ์
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- การบำบัดโรคหอบหืดในระดับความสูงเนื่องจากการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ที่ระดับความสูงอัลไพน์ (> 1,500 ม.) ช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์ทางคลินิกทั้งหมดรวมทั้ง FEV1 และ FeNO ได้อย่างมีนัยสำคัญภายใน 21 วัน นอกจากนี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบที่ 2 ของผู้ป่วยโรคหอบหืดลดลงภายใต้การบำบัดระดับความสูง
