Osteomyelitis (การอักเสบของไขกระดูก): สาเหตุอาการและการรักษา

osteomyelitis (ไขกระดูก แผลอักเสบ) เป็นโรคของกระดูกที่เกิดจาก แบคทีเรีย เช่น เชื้อ Staphylococcus aureus. จุดสำคัญของ แผลอักเสบ อยู่ใน ไขกระดูก และแพร่กระจายไปยังชั้นกระดูกต่างๆเมื่อโรคดำเนินไป ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภายนอกและภายนอก กระดูกอักเสบซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

osteomyelitis คืออะไร?

osteomyelitis เป็น แผลอักเสบ ของ ไขกระดูกซึ่งเกิดจาก แบคทีเรีย. พวกแบคทีเรีย เชื้อ Staphylococcus aureus โดยปกติจะเป็นผู้รับผิดชอบในเรื่องนี้ Osteomyelitis แบ่งออกเป็นภายนอกและภายนอก นี่หมายถึงที่มาของกระดูกอักเสบ โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก (endogenous osteomyelitis) หรือที่เรียกว่า hematogenous osteomyelitis เกิดขึ้นเมื่อ แบคทีเรีย เข้าสู่ไขกระดูกผ่านทาง เลือด (เม็ดเลือด). แบคทีเรียสำหรับสิ่งนี้มักมาจากจุดเน้นของการติดเชื้อภายในร่างกาย (endo) โรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บภายนอก (exo) เชื้อโรคเข้าสู่ไขกระดูกทางบาดแผล โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นสามกลุ่มขึ้นอยู่กับอายุของผู้ได้รับผลกระทบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกระดูกอักเสบเฉียบพลันของทารกในครรภ์, กระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดใน ในวัยเด็กและกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดในผู้ใหญ่

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุหลักของกระดูกอักเสบคือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในไขกระดูก นอกจาก เชื้อ Staphylococcus aureus, บัคเทริแสลมะเนล์ละ, เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม เช่นเดียวกับ Escherichia coli สามารถทำให้เกิดการอักเสบของไขกระดูก ในโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกแบคทีเรียจะเข้าสู่ไขกระดูกผ่านทาง เลือด จัดหา. เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นต้องมีแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายเช่น ต่อมทอนซิลอักเสบการอักเสบของรูจมูกและการอักเสบของฟันและเยื่อเมือก เนื่องจากเส้นทางของการติดเชื้อผ่านทาง เลือด อุปทานแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปทั่วโครงกระดูกและ นำ ถึงรุนแรง ภาวะติดเชื้อ. ในกระดูกอักเสบภายนอก เชื้อโรค เข้าสู่ไขกระดูกจากภายนอก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหรือระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ในกรณีนี้แบคทีเรียส่วนใหญ่จะแพร่กระจายในบริเวณที่เป็นแผลเพื่อให้การอักเสบของไขกระดูกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ความเสี่ยงของการเกิดโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกจะเพิ่มขึ้นหากเป็นโรคเช่น โรคเบาหวาน mellitus หรือ เส้นเลือดอุดตัน อยู่และ / หรือ ระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอลง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การอักเสบเฉียบพลันของไขกระดูกในขั้นต้นทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและกระสับกระส่ายและมี ความเกลียดชัง และ ไข้บางครั้งก็มาพร้อมกับ หนาว. หลังจากนั้นไม่นานบริเวณที่อยู่เหนือไขกระดูกที่อักเสบจะเริ่มปวด มีความไวต่อแรงกดและบวม ผิว เปลี่ยนเป็นสีแดงและรู้สึกอบอุ่น กระดูกอาจเต้นอย่างเจ็บปวดและแขนขาสูญเสีย ความแข็งแรง และกล้ามเนื้อ ในขณะที่ดำเนินไปก ช่องในกะโหลก อาจก่อตัวขึ้น การหลั่งหรือ หนอง ที่เกิดจากการอักเสบจะต้องระบายออก ดังนั้นจึงสร้างช่องทางผ่านไฟล์ ผิว และออกจากไฟล์ ช่องในกะโหลก การเปิด หากการติดเชื้อตามมาจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัดเช่นหลังการใส่ข้อเทียม หนอง อาจไหลซึมจากบาดแผลที่ยังไม่หายดี แต่แม้ว่าแผลจะปิดไปแล้วการอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นได้นานหลังจากขั้นตอนนี้ซึ่งเรียกว่าโรคกระดูกอักเสบกึ่งเฉียบพลัน หากมีข้อต่อเกี่ยวข้องจะปรากฏเป็น ความเจ็บปวด ในระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง ทั้งหมด กระดูก อาจได้รับผลกระทบจากกระดูกอักเสบ แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏที่ต้นแขนหรือหัวเข่า หากไม่ได้รับการรักษาโรคการอักเสบสามารถแพร่กระจายต่อไปในร่างกายและทำลายไขกระดูกอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบได้รับการยืนยันด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ เนื่องจากอาการต่างๆเช่นอาการบวมแดงและการเคลื่อนไหวที่ถูก จำกัด อาจมีสาเหตุอื่น ๆ ค่าเลือดต่อไปนี้จะได้รับการตรวจสอบครั้งแรกหลังจากการตรวจประเมินอย่างละเอียด (ประวัติทางการแพทย์). เนื่องจากกระดูกอักเสบเป็นอาการอักเสบ สภาพพารามิเตอร์การอักเสบเช่น เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว), CRP (C-reactive protein) และ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) สูงขึ้น การเพาะเชื้อจากเลือดสามารถใช้ในการตรวจหาเชื้อโรคได้ นอกจาก การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ, ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์, เสียงพ้น, ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก และโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร ถูกนำมาใช้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจเหล่านี้จะใช้ในระยะหลังเท่านั้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ของกระดูกจะปรากฏชัดเจนหลังจากผ่านไปประมาณสองถึงสามสัปดาห์อย่างเร็วที่สุด หลักสูตรของโรคกระดูกอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกอักเสบ กระดูกอักเสบจากภายนอกเฉียบพลันจะหายโดยไม่มีผลหากได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในผู้ใหญ่กระดูกอักเสบรูปแบบนี้มักจะกลายเป็นเรื้อรัง ในฐานะที่เป็น กระดูก การเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาพวกเขาอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาอีกต่อไป เป็นผลให้อาการกำเริบเฉียบพลันเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ 10 ใน 100 คนโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเป็นโรคเรื้อรัง ในทารกหรือเด็กโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกมักเกิดขึ้นอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร ความผิดปกติของการเจริญเติบโตเป็นผลและส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะผิดรูปหรือสั้นลง ผลที่ตามมาก็คือ เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ). ในกรณีของกระดูกอักเสบจากภายนอกการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาที่เพียงพอจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคและสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีผลกระทบ อย่างไรก็ตามโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันมักพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ความเสถียรและความคล่องตัวลดลงและการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง ข้อต่อ. ประมาณ 6 ใน 100 คนที่ได้รับผลกระทบ การตัดแขนขา ของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอักเสบดำเนินไป

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบจะเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการรักษาตามเวลา ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากที่สูง ไข้ และไม่บ่อยนัก ความเมื่อยล้า และถาวร เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า. การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปยังชั้นกระดูกอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีอาการบวมและแดงที่ ผิว. ผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเนื่องจากกระดูกอักเสบและข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน โดยทั่วไปคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรค ข้อต่อ และ กระดูก ยังปวดและสามารถ นำ ต่อความหงุดหงิดในผู้ได้รับผลกระทบ หากกระดูกอักเสบเกิดขึ้นในเด็กแล้วโรคนี้สามารถ นำ ไปจนถึงการรบกวนอย่างรุนแรงในพัฒนาการและการเจริญเติบโต ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ เลือดเป็นพิษซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย การรักษาโรคกระดูกอักเสบมักจะค่อนข้างไม่ซับซ้อนและด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ. ภาวะแทรกซ้อนก็ไม่เกิดขึ้น อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบต่อไปหากการรักษาประสบความสำเร็จ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์หากมีความรู้สึกเจ็บป่วยไม่สบายตัวหรือ ความเมื่อยล้า เกิดขึ้น หากมีการสูญเสียระดับประสิทธิภาพตามปกติหรือความยืดหยุ่นลดลงจำเป็นต้องพบแพทย์ ไข้หวัดใหญ่- อาการที่เหมือนเช่น หนาวควรตรวจสอบและรักษาอาการปวดเมื่อยหรือความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อ อาการอักเสบอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและ ความเกลียดชัง เป็นสัญญาณของ สุขภาพ สภาพ ที่ควรนำเสนอต่อแพทย์ การเปลี่ยนสีของผิวหนังและความรู้สึกอบอุ่นในผิวหนังถือเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานหรือทวีความรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีของ หนอง รูปแบบ. ในกรณีที่รุนแรงผู้ได้รับผลกระทบจะถูกคุกคามด้วย ภาวะติดเชื้อ และเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ. จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่มีการแพร่กระจายของรอยแดงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือเป็นหมัน ดูแลแผล ไม่สามารถให้ได้ ควรนำเสนอการขยายขนาดของบาดแผลให้กับแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดรายวันได้อีกต่อไปหรือหากมีการรบกวนของกระบวนการเคลื่อนไหวทั่วไปเกิดขึ้นแนะนำให้ไปพบแพทย์ อาการบวมในบริเวณใกล้เคียงของกระดูกและการรบกวนทางประสาทสัมผัสเป็นสัญญาณของความผิดปกติเพิ่มเติม ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่ความรู้สึกชาเกิดขึ้นหรือความไวต่อแรงกดและความรู้สึกไวต่อการสัมผัสเกิดขึ้น

การรักษาและบำบัด

Osteomyelitis ได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ. ในกระดูกอักเสบเฉียบพลันส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะถูกตรึงด้วยความช่วยเหลือของเฝือกหรือเฝือกหากเนื้อเยื่อจำนวนมากเสียชีวิตก็ต้องผ่าตัดออก ในโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกการรักษาที่ จำกัด จะเกิดขึ้นกับ ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงกระดูกไม่ดี ด้วยเหตุนี้จึงต้องทำการผ่าตัดรักษา เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและถูกทำลายจะถูกลบออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการระเหยอย่างกว้างขวางจะมีการทำสิ่งที่เรียกว่า spongiosaplasty ซึ่งเป็นการเติมกระดูกด้วยสารกระดูกจากกระดูกที่แข็งแรง ในกระดูกอักเสบเรื้อรังการอักเสบยังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างถาวรเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำและการอักเสบมักลุกลามอย่างไม่สามารถควบคุมได้ การตัดแขนขา ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการแนะนำทางการแพทย์ให้ทันเวลา

Outlook และการพยากรณ์โรค

Osteomyelitis หรือการอักเสบของไขกระดูกเกิดขึ้นเรื้อรังในหลาย ๆ กรณี ยิ่งตรวจพบโรคเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น Osteomyelitis รักษาได้ง่ายกว่าในระยะแรก อาการเรื้อรังและความเสียหายที่แก้ไขไม่ได้ที่เกี่ยวข้องบางครั้งสามารถหลีกเลี่ยงได้ ทั้งชนิดและลักษณะของโรคกระดูกอักเสบมีผลต่อการพยากรณ์โรค อายุของผู้ป่วยสถานะทั่วไปของ สุขภาพ และกลุ่มของ เชื้อโรค ยังเป็นปัจจัยชี้ขาด ในกระดูกอักเสบเฉียบพลันผู้ได้รับผลกระทบมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าในรูปแบบเรื้อรัง โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันมักจะหายได้อย่างสมบูรณ์หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากได้รับการวินิจฉัยช้าอาจกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีและการรักษาจะยืดเยื้อ มีความเสี่ยงของ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในกระดูก ในกรณีนี้ข้อต่อสามารถเคลื่อนย้ายได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เลย ในกรณีที่รุนแรง ยาปฏิชีวนะ ยาไม่สามารถมีโรคได้อีกต่อไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องผ่าตัด เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ไม่มีการป้องกัน มาตรการ สามารถนำมาใช้สำหรับกระดูกอักเสบ อย่างไรก็ตามคนที่มีความมั่นคง ระบบภูมิคุ้มกัน มีโอกาสน้อยที่จะทำสัญญากับกระดูกอักเสบ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาโรคกระดูกอักเสบแล้วการหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไปจะส่งผลในเชิงบวก

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ สามารถใช้สำหรับโรคกระดูกอักเสบในขอบเขตที่ จำกัด เนื่องจากกระดูกอักเสบเกิดจากแบคทีเรียจึงสามารถใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคสำหรับการบาดเจ็บและการผ่าตัดได้ ป้องกันเพิ่มเติม มาตรการ จะต้องดำเนินการโดยโรงพยาบาล / สำนักงานแพทย์ การปฏิบัติตามกฎอนามัยสามารถป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุและลดอุบัติการณ์ของโรคกระดูกอักเสบ

การติดตามผล

ในโรคกระดูกอักเสบมักมีมาตรการดูแลหลังคลอดโดยตรงน้อยมากและยังมีข้อ จำกัด สำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดสำหรับโรคนี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาหลายชนิดสำหรับโรคกระดูกอักเสบ หากมีความไม่แน่ใจหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ในทำนองเดียวกันเมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตว่าไม่ควรรับประทานร่วมกับ แอลกอฮอล์. หลังจากการรักษาโรคกระดูกอักเสบแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาและรักษาการอักเสบหรือการติดเชื้อเพิ่มเติมในระยะเริ่มแรก ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบหากตรวจพบและได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น มาตรการเพิ่มเติมของการดูแลหลังการรักษามักไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบในกรณีนี้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียหลายสายพันธุ์และผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อป้องกัน การตัดแขนขา or เลือดเป็นพิษ. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยในการสนับสนุนการต่อสู้กับเชื้อโรค เชื้อโรค และเสริมสร้างร่างกายของตัวเองอย่างสม่ำเสมอ ระบบภูมิคุ้มกัน. พวกเขาควรหลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์ แอลกอฮอล์ และ นิโคตินเนื่องจากทั้งสองอย่างเป็นสารพิษที่สร้างภาระให้กับร่างกายโดยไม่จำเป็น เรื่อย ๆ การสูบบุหรี่ อาจเป็นอันตรายได้เช่นกันในทางกลับกันผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีน้ำหนักเบาและดีต่อสุขภาพ อาหาร ประกอบด้วยผลไม้สดผักปลาทะเลและเนื้อไม่ติดมันมากมาย หากเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะออกจากบ้านควรออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินในป่า พวกเขาได้รับการแสดงเพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัด เนื่องจากแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ภูมิคุ้มกันทั้งหมดอยู่ในลำไส้จึงเป็นอาหารเสริม การบริหาร of โปรไบโอติก จะถูกระบุด้วย โปรไบโอติก เป็นส่วนผสมของจุลินทรีย์ที่มีชีวิตซึ่งควรจะตกตะกอนและเพิ่มจำนวนในลำไส้ มีส่วนช่วยในการบำรุงระบบภูมิคุ้มกันนั่นเอง โปรไบโอติก มีวางจำหน่ายทั่วไปในชื่อ โยเกิร์ต, อาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หรือยา หลังมีจุลินทรีย์มากกว่าและเป็นที่นิยม โยเกิร์ต. อีกวิธีหนึ่งในการเร่งการรักษาคือที่เรียกว่า“ hyperbaric ออกซิเจน การรักษา”. ที่นี่ผู้ป่วยหายใจ ออกซิเจน ในห้องความดันซึ่งนำไปสู่การเพิ่มออกซิเจน การกระจาย ในเนื้อเยื่อ