Pudendal block คือ ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนที่ใช้สำหรับฝีเย็บที่กำลังจะเกิดขึ้น การฉีกขาด หรือระบุ ตอน ในระหว่างกระบวนการคลอด ความเจ็บปวด ของมารดาที่มีครรภ์ควรได้รับการบรรเทาโดยการปิดกั้นเส้นประสาท pudendal ที่บอบบาง ในขณะเดียวกัน peridural การระงับความรู้สึก มักใช้แทนการปิดล้อม pudendal
pudendal block คืออะไร?
เส้นประสาท pudendal มีต้นกำเนิดจากช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และประกอบด้วยกระดูกสันหลัง เส้นประสาท of เส้นประสาทไขสันหลัง เซ็กเมนต์ S1 ถึง S4 ดังนั้นจึงมี somatomotor เช่นเดียวกับเส้นใย somatosensitive ทั่วไปที่ดำเนินการ ความเจ็บปวด ส่งสัญญาณไปยังส่วนกลาง ระบบประสาท. เส้นประสาทอาจมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ในระหว่างกระบวนการคลอด ด้วยสิ่งที่เรียกว่า pudendal block หรือ pudendal การระงับความรู้สึก, สูตินรีแพทย์ปิดกั้น ความเจ็บปวด- สร้างทางเดินบนเส้นประสาท pudendal บล็อกนี้ใช้เป็นหลักในช่วงการขับออกและบรรเทาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับแผลฝีเย็บหรือน้ำตาฝีเย็บในช่องคลอดภายนอกหรือบริเวณปากช่องคลอด - ฝีเย็บ ดังนั้น pudendal block จึงเป็นวิธีการหนึ่ง การระงับความรู้สึก ที่มีบทบาทสำคัญสำหรับ สูติศาสตร์ และอำนวยความสะดวกในกระบวนการคลอดตามธรรมชาติสำหรับสตรีที่มีบุตร วรรณกรรมทางการแพทย์ใช้คำว่า pudendal block พ้องกับคำว่า pudendal block
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
หมอกบล็อก pudendal ใช้ในการเกิดถ้วยดูดหรือการเกิดคีม เมื่อใช้เครื่องมือเช่นคีมหรือถ้วยดูดจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเจาะทารก หัว. เพื่อป้องกันเด็กในครรภ์ก ตอน มักเกิดขึ้นระหว่างการส่งมอบคีมและถ้วยดูด ที่เรียกว่า ตอน ยังใช้สำหรับการเกิดแฝดการแตกของฝีเย็บที่ถูกคุกคามและการคลอดก่อนกำหนด เพื่อช่วยผู้หญิงที่เจ็บปวดอย่างหนัก การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง อาจใช้แทน pudendal block สำหรับข้อบ่งชี้ข้างต้น ในอดีตที่ผ่านมา การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง ได้เปลี่ยนบล็อก pudendal เป็นส่วนใหญ่แม้ว่าบล็อกนี้จะถูกใช้เป็นประจำจนถึงศตวรรษก่อนหน้า การนำความเจ็บปวดของเส้นประสาท pudendal ถูกยับยั้งระหว่าง pudendal block ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณฝีเย็บบริเวณช่องคลอดและ อุ้งเชิงกราน พื้นที่จึงไม่สามารถเข้าถึงศูนย์กลางได้อีกต่อไป ระบบประสาท ของหญิงที่คลอดบุตร แม้ว่าความเจ็บปวดจะได้รับการบันทึกโดยโนซิเซ็ปเตอร์ในพื้นที่เหล่านี้และเปลี่ยนเป็นการกระตุ้นทางไฟฟ้าทางชีวภาพ แต่ก็ไม่ได้เข้าสู่จิตสำนึกของผู้หญิงที่คลอดบุตรเนื่องจากการปิดกั้นทางเดินของอวัยวะ (ทางเดินขึ้นสู่ส่วนกลาง ระบบประสาท). แม้จะมีการระงับความรู้สึก แต่ความต้องการผลักดันของมารดาที่มีครรภ์จะไม่บรรเทาลง อาการเจ็บครรภ์ยังคงมีอยู่ในระหว่างการดมยาสลบ กระดูกสันหลังส่วนคอทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงของเส้นประสาท pudendal โครงสร้างทางกายวิภาคสามารถคลำได้โดยการคลำบริเวณช่องคลอด แพทย์หรือสูตินรีแพทย์ใช้ cannula ยาวทา a ยาชาเฉพาะที่ ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนหน้าไปยังบริเวณด้านข้างหลายแห่งของช่องคลอด แอปพลิเคชันนี้ทำที่ด้านขวาและด้านซ้ายของผนังช่องคลอด หลังจากการใช้งานเพียงไม่กี่นาทีการวางยาสลบจะเข้าที่ทางออกของช่องคลอด การประจบประแจง และฝีเย็บส่วนใหญ่ไม่ไวต่อความเจ็บปวดเมื่อมีการวางยาสลบโดยหลักการแล้วผลของ pudendal block จะอยู่ได้ประมาณหนึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้แพทย์ไม่เพียง แต่ทำแผลฝีเย็บเท่านั้น แต่ยังเย็บแผลฝีเย็บด้วย
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ตอนนี้บล็อก pudendal ถูกแทนที่เกือบทั้งหมดด้วย การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง. การระงับความรู้สึกทางช่องท้องเป็นรูปแบบหนึ่งของการดมยาสลบแบบเส้นกลาง การใช้ cannula แพทย์จะฉีดยา a ยาชาเฉพาะที่ หรือยาแก้ปวด opioid เข้าไปในบริเวณช่องท้องของกระดูกสันหลัง ขั้นตอนนี้จะปิดการนำความเจ็บปวดในลักษณะส่วนกลางและปิดกั้นทั้งหมด เส้นประสาท ที่วิ่งผ่านช่องว่างช่องท้อง การระงับความรู้สึกทางช่องท้องได้แทนที่บล็อก pundendal ด้วยเหตุผลหลายประการ สาเหตุที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือความไม่น่าเชื่อถือของบล็อก ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานการบรรเทาอาการปวดหลังจากการบล็อก pudendal แต่ไม่ได้อ้างว่าได้รับอิสรภาพจากความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้สำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นสัดส่วนจำนวนมาก pudendal block จะมีผลเพียงด้านเดียวหรือในกรณีที่รุนแรงจะไม่ได้ผลเลย ความเสี่ยงและผลข้างเคียงมีความสมดุลสำหรับ pudendal block และการระงับความรู้สึกแก้ปวดโดยหลักการแล้ว ยาชาเฉพาะที่ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำกว่ายาชาทั่วไปมาก ยาเสพติด ใช้เฉพาะในพื้นที่ จำกัด และห้ามเข้าสู่ร่างกายทั้งหมด อย่างไรก็ตามหากมีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในปริมาณที่มากขึ้น เลือด การไหลเวียน ระบบผลกระทบที่เป็นระบบสามารถเกิดขึ้นได้ ถ้าวิสัญญีแพทย์บังเอิญไปโดนก หลอดเลือดดำ หรือภูมิภาคที่แข็งแกร่ง เลือด อุปทานมีแนวโน้มที่จะถ่ายเทเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้อาจรวมถึงอาการชักและรุนแรง ภาวะหัวใจวายซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อแม่เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในระหว่างขั้นตอนการคลอดอีกด้วย เครื่องช่วยหายใจ ของผู้ป่วยและในกรณีที่รุนแรงฉุกเฉิน การผ่าตัดคลอด อาจจำเป็นต้องช่วยแม่และเด็กในกรณีที่มีผลกระทบทางระบบของ ยาชาเฉพาะที่. นอกจากนี้อาการแพ้บางครั้งอาจเกิดขึ้นตามภาวะแทรกซ้อนของ ยาชาเฉพาะที่. ผลข้างเคียงที่หายากเหล่านี้แสดงออกมาเช่นในรูปแบบของอาการคันหรือทำให้แดงขึ้น ผิว. ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการหายใจลำบากหรือแม้แต่ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว บริเวณที่ฉีดอาจอักเสบหลังจากใช้ยาชา การติดเชื้อเป็นสิ่งที่หาได้ยากในการแพทย์แผนตะวันตกในปัจจุบัน แต่ก็ยังไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการดมยาสลบผู้ป่วย เลือด ความดันมักจะลดลง ในระหว่างนี้ก่อนเงินทุน สามารถป้องกันการลดลงนี้ได้ ความดันโลหิต. เพราะเด็กในครรภ์อาจสัมผัสกับ ยาชาเฉพาะที่ เมื่อ สายสะดือ ในระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึกแบบ pudendal และการระงับความรู้สึกทางช่องท้องจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการใช้งาน
