อาการคัน (อาการคัน): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การขจัด หรือการปรับปรุง / บรรเทาอาการ

คำแนะนำการบำบัด

  • ค้นหาสาเหตุก่อนและการรักษาอย่างเพียงพอ
  • มาตรการการรักษาทั่วไป: การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับอาการคัน (ทาไขมันและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหนังในหนังกำพร้า / ผิวหนังแห้ง); คลาสต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

    หมายเหตุ: พื้นฐาน การรักษาด้วย จะต้องดำเนินการตลอดกล่าวคือแม้จะอยู่ในช่วงที่กำเริบหรือไม่มีอาการ

  • การรักษาอาการคันเรื้อรัง: การรักษาเฉพาะที่หรือตามระบบ:
  • ทางเลือกในการรักษาสำหรับอาการคันในรูปแบบต่างๆตามแนวทางของ German Dermatological Society
    • ภูมิแพ้ กลาก (โรคประสาทอักเสบ) - สารที่มีประสิทธิภาพผ่านการทดสอบในการทดลองที่มีการควบคุม (glucocorticoids, ยากดภูมิคุ้มกัน, ไซโตไคน์, สารยับยั้งแคลซินูริน).
    • ตับ (“ เกี่ยวกับตับ”) และ cholestatic (“ biliary dust-related”) อาการคัน / อาการคันในผู้ป่วยโรคดีซ่านจากตับ [แนวทาง S3]:
      1. ขั้นตอน: cholestyramine (คอเลสเตอรอล resorption inhibitor) (เป็นสารชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการคัน cholestatic); หรือ colesevelam (ผูก กรดน้ำดี ในลูเมนในลำไส้ดีกว่ามาก คอลเลสไทรามีน และเห็นได้ชัดว่ายังทนได้มากกว่า colestyramine)
      2. เวที: ไรแฟมปิซิน (ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม ansamycins) (ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ: ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการคันจากตับ)
      3. เวที: คู่อริ opioid: naloxone, naltrexone.
      4. เวที: เซอร์ทราลีน (ยากล่อมประสาท จากกลุ่มที่เลือก serotonin reuptake inhibitors): หากผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้า
    • อาการคันทางผิวหนัง - ในท้องถิ่น การรักษาด้วย ด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
    • อาการคัน Paraneoplastic - paroxetine (เลือก serotonin reuptake inhibitor)
    • อาการคัน Senilis - การดูแลขั้นพื้นฐานเติมไขมัน (ดูด้านบน) และ โลชั่น ที่มี ยูเรีย.
    • อาการคันของไต (“ไต- อาการคันที่สัมพันธ์กัน) / อาการคันในท่อปัสสาวะ / อาการคันจากไต - สารที่มีประสิทธิภาพผ่านการทดสอบในการศึกษาที่มีการควบคุม (ถ่านกัมมันต์, สารกันชัก / ส่วนกลาง แคลเซียม ตัวบล็อกช่อง กาบาเพนติน และ pregabalin, ยากดภูมิคุ้มกัน, วานิลลอยด์อัลคาลอยด์ (capsaicin 0.025-0.1%; ยังใช้ได้ในที่ไม่ใช่ -ธาตุชนิดหนึ่ง- อาการคันลดลง; กรดแกมมาไลโนเลนิก (GLA); ยูวีบี ส่องไฟ).
  • โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"

หมายเหตุเพิ่มเติม

สารออกฤทธิ์ (ข้อบ่งชี้หลัก) สำหรับการรักษาตามอาการ - การบำบัดเฉพาะที่

กลุ่มสารออกฤทธิ์ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
glucocorticoids dexamethasoneเช่น 0.02%
วานิลนอยด์อัลคาลอยด์ แคปไซซิ 0.025 0.1-% ยังสามารถใช้สำหรับอาการคันที่ไม่เกิดจากฮีสตามีน
สารยับยั้ง Calcineurin พิมโครลิมัส 1% การยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ผลข้างเคียง: การย่อยสลายของเซลล์ Mast
tacrolimus 0.1 การยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ผลข้างเคียง: การย่อยสลายของเซลล์ Mast
เมนทอล เมนทอล 3%
การบูร
สารยุรีอะ ครีมยูเรีย

ตัวแทน (ข้อบ่งชี้หลัก) สำหรับการบำบัดตามอาการ - การบำบัดด้วยระบบ

กลุ่มสารออกฤทธิ์ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
ระคายเคือง อะเซลาสติน แรกเริ่ม ปริมาณ การปรับไต /ตับไม่เพียงพอ.
cetirizine การปรับขนาดยาในภาวะไต
เคลมาสตีน ไม่มีการปรับขนาดยา
ลอราทาร์ดิน ปริมาณ การปรับตัวในระดับรุนแรง ตับไม่เพียงพอ.
เทอร์เฟนาดีน การปรับขนาดยาในภาวะไตอย่างรุนแรง
glucocorticoids เทียบเท่า Prednisolone สำหรับอาการคันอย่างรุนแรงไม่ใช่การรักษาแบบต่อเนื่อง
ตัวรับโอปิออยด์ naltrexone การปรับขนาดยาในไต /ตับไม่เพียงพอ.

ทางเลือกในการรักษาสำหรับอาการคันในรูปแบบต่างๆตามแนวทางของ German Dermatological Society

อาการคันในไต / อาการคันท่อปัสสาวะ - สารที่มีประสิทธิภาพผ่านการทดสอบในการทดลองที่มีการควบคุม

กลุ่มยา ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
ถ่านกัมมันต์ ถ่านกัมมันต์
ยากันชัก gabapentin ทางเลือกที่ 1 การปรับขนาดยาในภาวะไตวาย
pregabalin ทางเลือกที่ 2
ยากดภูมิคุ้มกัน thalidomide ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา
ตัวรับโอปิออยด์ naltrexone ทางเลือกที่ 3 ความเจ็บปวด, ความสับสน
วานิลนอยด์อัลคาลอยด์ แคปไซซิน 0.025-0.1% ยังสามารถใช้สำหรับการไม่ธาตุชนิดหนึ่งไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา
กรดแกมมาลิโนเลนิก
การส่องไฟ UVB + การรักษาเฉพาะที่

ตัวแทนที่มีผลต่ออาการคันในตับและ cholestatic ทดสอบในการทดลองที่มีการควบคุม (แก้ไขตาม)

กลุ่มยา ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบ โคลเซเวแลม จับกรดน้ำดีในลำไส้เล็กได้ดีกว่า colestyramine อย่างมีนัยสำคัญและเห็นได้ชัดว่าทนได้มากกว่า colestyramine
โคเลสไทรามีน ทางเลือกที่ 1

ข้อห้าม: primary biliary cholangitis (PBC, คำเหมือน: nonpurulent destructive cholangitis; โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก).

กรด Ursodeoxycholic (นปช). ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา cholestasis การตั้งครรภ์ในช่องท้อง / การเก็บรักษาทางเดินน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
ต่อต้านเชื้อ ไรแฟมพิซิน (RMP) ตัวเลือกที่ 2 หลักฐานเกรด 1A.

ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับอาการคันจากตับ /ตับอาการคันที่สัมพันธ์กัน (ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ) การปรับขนาดยาสำหรับภาวะไตวายและการบาดเจ็บที่ตับร่วมกัน KI สำหรับภาวะตับวายเฉียบพลัน / โรคตับเฉียบพลัน

ถ้ำ: ความเป็นพิษต่อตับ (ตับ ความเป็นพิษ) หลังจาก 4-12 สัปดาห์

ตัวรับโอปิออยด์ naltrexone ทางเลือกที่ 3 ระดับหลักฐาน 1 เพิ่มการปรับตัวสำหรับภาวะไต / ตับไม่เพียงพอ
นาลเมเฟน ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา
ยาชา propofol การปรับขนาดยาในภาวะไต / ตับไม่เพียงพอ
ยากดภูมิคุ้มกัน thalidomide ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา
ยากล่อมประสาท (SSRI) paroxetine Insb สำหรับอาการคัน paraneoplastic
Sertraline Insb. สำหรับอาการคันที่เกี่ยวกับถุงน้ำดี / ถุงน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี 4. การปรับขนาดยาในภาวะตับไม่เพียงพอ

ตัวแทนที่มีประสิทธิภาพของโรคผิวหนังภูมิแพ้ผ่านการทดสอบในการทดลองที่มีการควบคุม

กลุ่มสารออกฤทธิ์ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
glucocorticoids เทียบเท่า Prednisolone
ยากดภูมิคุ้มกัน ซิโคลสปอริน (cyclosporin A) การปรับขนาดยาในภาวะตับวายอย่างรุนแรง KI ในภาวะไตวาย (ยกเว้น โรคไต).
cytokines อินเตอร์เฟอรอนแกมมา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา
สารยับยั้ง Calcineurin Tacrolimus (การเตรียมครีม) ไม่มี NW ที่เป็นระบบเมื่อใช้เฉพาะที่
Pimecrolimus (การเตรียมครีม) ไม่มี NW ที่เป็นระบบเมื่อใช้เฉพาะที่

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้