Volkmann Contracture: สาเหตุอาการและการรักษา

Volkmann contracture เป็นภาวะขาดเลือดที่มีผลต่อกล้ามเนื้องอของ ปลายแขน. การสั้นลงของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของ สภาพโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อ Volkmann contractures มักเป็นผลมาจากการไม่เพียงพอ เลือด จัดหาและสร้างความเสียหายให้กับ เส้นประสาท.

Volkmann Contracture คืออะไร?

ใน Volkmann contracture เสียหายของเส้นประสาท เกิดขึ้นจากการแตกหักที่เรียกว่า supracondylar เช่นใน ในวัยเด็ก. บ่อยครั้งที่มีการหดตัวบวมน้ำกว้างขวาง ห้อหรือวัสดุแปลกปลอมเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการทำสัญญา สภาพ มีลักษณะการงอผิดรูปหรือ มือก้ามปู. Volkmann contracture เกิดขึ้นเนื่องจากการขาด เลือด จัดหาให้กับกลุ่มกล้ามเนื้อที่แขน อันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอ เลือด อุปทานเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องจะตาย เป็นผลให้มันสั้นลงและอาจเกิดสัญญา Volkmann

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Volkmann contracture สามารถพัฒนาได้เนื่องจากทริกเกอร์ต่างๆ โดยปกติความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและ เส้นประสาท ของผู้ได้รับผลกระทบ ปลายแขน นำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ดังนั้นไฟล์ สภาพ เกิดจากการขาดเลือดหรือการกดทับเส้นประสาท แม้หลังจากนั้น กระดูกต้นแขน รอยแตกที่แปลอยู่เหนือ condyle ชิ้นส่วนเดียวอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ เส้นประสาทท่อนที่ เส้นประสาทแบ่งและสายรัด เส้นเลือดแดง เนื่องจากการบีบอัด การพัฒนาสัญญา Volkmann ได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยบางประการ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเหวี่ยงที่แน่นเกินไปและไม่แยกส่วนการติดตั้งในช่วงปลายที่มีความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือการลดลงไม่เพียงพอหลังจากกระดูกหักซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือด เนื้อร้าย และการฝ่อของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นใน ปลายแขน เนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Volkmann contracture มักเกี่ยวข้องกับชุดของอาการและข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นตามลำดับ ในขั้นต้นการหดตัวมักจะสังเกตเห็นได้จากการเริ่มมีอาการเฉียบพลัน ความเจ็บปวด. ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อแข็งที่ไวต่อแรงกด สัญญาณแรกของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะปรากฏขึ้น ในที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะประสบกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวซึ่งอาจทวีความรุนแรงขึ้น ในช่วงแรกของการทำสัญญาของ Volkmann ความเจ็บปวด เกิดขึ้นที่ปลายแขนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการชาและความรู้สึกเย็นที่นิ้ว นอกจากนี้ยังมีการลดลงของชีพจรซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว (ตัวเขียว). เมื่อโรคดำเนินไปกล้ามเนื้อปลายแขนและมือลีบ เป็นผลให้งอและ pronation สัญญาของมือพัฒนาขึ้น ฐาน ข้อต่อ ของนิ้วถูกยืดออกและข้อต่อตรงกลางและปลายของนิ้วจะแสดงตำแหน่งกรงเล็บ (งอ) นิ้วหัวแม่มือของมือที่ได้รับผลกระทบได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ยาวขึ้น ใน Volkmann contracture ความตื่นเต้นทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อที่เป็นโรคจะดับลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในบริบทของการวินิจฉัยสัญญา Volkmann มีวิธีการตรวจสอบหลายวิธี ในสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันทีซึ่งจะพูดคุยเกี่ยวกับอาการและ ประวัติทางการแพทย์ ร่วมกับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ต่อจากนั้นจึงมีวิธีการวินิจฉัยทางคลินิกและทางรังสีวิทยา ขั้นแรกแพทย์ผู้รักษาจะตรวจสอบว่ามีอาการลักษณะเฉพาะของ Volkmann contracture หรือไม่ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยต้องระบุว่าความไวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบลดลงหรือไม่ อาการต่างๆเช่นตำแหน่งก้ามปูของ นิ้ว ข้อต่อ ชัดเจนและ นำ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในที่สุดการวินิจฉัยของ Volkmann contracture สามารถยืนยันได้โดย รังสีเอกซ์ การตรวจสอบว่ากระดูก กระดูกหัก เกิดขึ้นและแขนที่ได้รับผลกระทบอยู่ในการร่าย ภาพรังสีอาจแสดงให้เห็นถึงการลดลงของ กระดูกหักแนะนำ Volkmann contracture

ภาวะแทรกซ้อน

สิ่งแรกและสำคัญที่สุด Volkmann contracture ส่งผลอย่างรุนแรง ความเจ็บปวด. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนหรือปวดเมื่อออกแรงเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญในชีวิตประจำวัน ปวดเมื่อยได้ นำ ปัญหาการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและทำให้อารมณ์เสียหรือหงุดหงิดในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ความเจ็บปวดยังแพร่กระจายไปที่ไหล่หรือ คอเนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลงการหดตัวของ Volkmann ยังนำไปสู่อัมพาตหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสต่างๆดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่รุนแรงในชีวิตประจำวันของเขา ชีพจรสามารถลดลงได้จากการหดตัวของ Volkmann เพื่อให้ ผิว เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากการลดลง ออกซิเจน จัดหา. นอกจากนี้กล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงหากไม่ได้รับการรักษา การรักษา Volkmann contracture ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและการบาดเจ็บ ตามกฎแล้วจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหากโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจตายได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและไม่สามารถฟื้นฟูได้ อย่างไรก็ตาม Volkmann contracture ไม่ส่งผลเสียหรือลดอายุขัยของผู้ป่วย แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยก็ยังต้องพึ่งวิธีการรักษาต่างๆ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจาก Volkmann contracture มักไม่สามารถรักษาตัวเองได้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงต้องขึ้นอยู่กับการตรวจและการรักษาโดยแพทย์ นี่เป็นวิธีเดียวในการป้องกันหรือ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม ยิ่งพบแพทย์เร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีของ Volkmann contracture หากผู้ได้รับผลกระทบทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการเคลื่อนไหว ตามกฎแล้วสิ่งนี้ยังส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจ จำกัด คุณภาพชีวิตและกิจวัตรประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง การรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาตที่ปลายแขนยังสามารถบ่งบอกถึงการหดตัวของ Volkmann และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หากเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้นและไม่หายไปเอง ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักบ่งบอกถึงโรคนี้ด้วย ในกรณีแรกสามารถปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือหมอกระดูกได้ การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในกรณีฉุกเฉินหรือหากอาการปวดรุนแรงมากอาจต้องไปโรงพยาบาลด้วย

การรักษาและบำบัด

ด้วยความเคารพต่อ การรักษาด้วย ของ Volkmann contracture มีวิธีการรักษาที่หลากหลายซึ่งแพทย์ที่ทำการรักษาจะมีน้ำหนักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคการแปลที่แน่นอนและอาการที่แสดงเป็นรายบุคคล หากแขนที่ได้รับผลกระทบอยู่ในเฝือกต้องถอดผ้าพันแผลที่รัดออกทันที ในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้อาจจำเป็นต้องทำการแยกพังผืดของชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการผ่าตัด หากสาเหตุของการหดตัวของ Volkmann คือการบาดเจ็บจะต้องได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บนี้ก่อน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องซ่อมแซมเลือดที่เสียหาย เรือ. ถ้า ห้อ เกิดขึ้นที่อยู่ภายในไฟล์ ปลอกเอ็นสิ่งนี้จะต้องเปิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ช้ำ จะต้องถูกล้างออกในกระบวนการ ต้องปฏิบัติตามด้วยการดูแลหลังการขายที่เพียงพอ เพื่อจุดประสงค์นี้โดยทั่วไปแล้วการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นจึงจำเป็นเพื่อให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดีที่สุด หากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจำนวนมากเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากการหดตัวของ Volkmann และในเวลาต่อมาจะสั้นลงอย่างถาวรสิ่งนี้สามารถ นำ เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวร โดยหลักการแล้วมันสายเกินไปสำหรับสาเหตุแล้ว การรักษาด้วย หลังจากการทำสัญญา Volkmann การด้อยค่าของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถลดลงได้โดย อายุรเวททางร่างกาย. ด้วยวิธีการผ่าตัดตำแหน่งที่เรียกว่า arthrodesis ในบริเวณข้อศอกผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาตามอาการได้

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ ที่เกี่ยวข้องกับ Volkmann contracture มีอยู่และส่วนใหญ่มุ่งไปที่การรักษากระดูกหักที่ปลายแขนอย่างเพียงพอ Supracondylar กระดูกต้นแขน กระดูกหักควรลดลงโดยเร็วที่สุดและในลักษณะที่อ่อนโยน เมื่อสมัคร ปูนปลาสเตอร์ ควรใช้ความระมัดระวังในการแยกออก ด้วยวิธีนี้การพัฒนา Volkmann contractures สามารถป้องกันได้อย่างสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพและหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวร

aftercare

ขอบเขตของการดูแลหลังการทำสัญญาของ Volkmann นั้นขึ้นอยู่กับการรักษาโดยทั่วไป มาตรการ ริเริ่มโดยผู้เชี่ยวชาญ อาจมีการระบุการผ่าตัดหรือการรักษาที่เป็นอิสระสำหรับ การรักษาด้วย ของโรคในส่วนของผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมหากต่ำกว่า ขา หรือปลายแขนได้รับผลกระทบผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มการผ่าตัด ในกรณีของการผ่าตัด aftercare มุ่งเน้นไปที่การปิดแผลผ่าตัดและระดมกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากโดยทั่วไปไม่สามารถปิดแผลด้วยการเย็บระหว่างการผ่าตัดได้ หรืออีกวิธีหนึ่งคือปิดแผลโดยใช้ผ้าปิดแผลพิเศษ (ชั่วคราว ผิว การเปลี่ยนหรือการปิดผนึกสูญญากาศ) การเย็บปิดจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด เข้มข้น การออกกำลังกายกายภาพบำบัด และการรักษาทางกายภาพบำบัด (เช่นกระแสกระตุ้น) มักใช้เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีการเคลื่อนไหวของนิ้วหรือมือ (เช่นกำปั้น) อาจยังคงถูก จำกัด อยู่ นอกจากนี้ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างเต็มที่ในระหว่างการดูแลติดตามผล โดยเฉลี่ยแล้วประสิทธิภาพการทำงานจะลดลง 6 ถึง 19 เปอร์เซ็นต์ การบำบัดแบบไม่ผ่าตัดอาจได้รับการแก้ไขสำหรับการหดตัวของ Volkmann ที่เกิดใน ต้นขา โดยการบาดเจ็บฟกช้ำ ในกรณีนี้อาการสามารถหายได้เองภายในหนึ่งปี นอกเหนือจากการระดมกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบทางคลินิกอย่างเข้มข้นระบบประสาทและห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีผู้ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากสงสัยว่ามีการหดตัวของ Volkmann จะต้องถอดชิ้นส่วนที่รัดออก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดแยกพังผืดออก เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่เสียหายสามารถรักษาได้โดย อายุรเวททางร่างกาย. จำเป็นต้องมีการฝึกกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเป็นประจำ เหมาะสม มาตรการ ในแต่ละกรณีจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการแปลของสัญญา แพทย์การกีฬาหรือนักกายภาพบำบัดสามารถตั้งชื่อวิธีการฝึกอบรมซึ่งสามารถดำเนินการได้อย่างอิสระโดยผู้ได้รับผลกระทบที่บ้าน ตามกฎแล้วต้องสวมเฝือกกำหนดตำแหน่งในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อตึงอีกต่อไป เนื่องจากกล้ามเนื้อปลายแขนซึ่งทำให้มืองอได้จึงอ่อนแอลงอย่างมากจึงไม่สามารถขับเคลื่อนยานพาหนะได้หลังจากการหดตัวของ Volkmann การออกกำลังกายทำได้โดยมีข้อ จำกัด เท่านั้น การค้นหาอาชีพทางเลือกในระยะแรกช่วยอำนวยความสะดวกในการกลับเข้าสู่ชีวิตการทำงาน ในช่วงปลายของโรคการรักษาส่วนของกล้ามเนื้อที่เสียหายจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป มาตรการช่วยเหลือตัวเอง จำกัด อยู่ที่การบรรเทาอาการปวดโดยการให้ความเย็นการนวดและการใส่เฝือกและห้ามวางของหนักบนแขนที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากข้อ จำกัด ทางกายภาพที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจึงแนะนำให้ประเมินผลการรักษาอีกครั้งของเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดและผลที่ตามมา