การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลิน: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

พื้นที่ อินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือด การทดสอบเป็นที่รู้จักกันโดยการทดสอบความทนทานต่ออินซูลินแบบพ้อง การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติที่น่าสงสัยในไฟล์ ระบบต่อมไร้ท่อ.

การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดของอินซูลินคืออะไร?

พื้นที่ อินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือด การทดสอบใช้เพื่อวินิจฉัยสิ่งที่สงสัย ระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติ อินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือด การทดสอบเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการทดสอบการควบคุมของระบบต่อมหมวกไตผ่านการควบคุม hypothalamic-pituitary การทดสอบเป็นของการทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติในการเผาผลาญฮอร์โมนไม่สามารถตรวจพบได้โดยการวัดระดับฮอร์โมนเท่านั้น เลือด or น้ำลาย. การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินคือ ทอง มาตรฐานสำหรับการตรวจสอบแกนคอร์ติโคโทรปิก นี้เป็นผู้รับผิดชอบ CRH-ACTH คอร์ติซอ ปล่อย. นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบแกน somatotropic (การปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ด้วยการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลิน การทดสอบนี้ใช้เพื่อประเมินการทำงานของต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองหรือที่เรียกว่าต่อมใต้สมองมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระบบฮอร์โมนทั้งหมด มันตั้งอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า sella turcica ซึ่งเป็นกระดูก ดีเปรสชัน ในโพรงในกะโหลกศีรษะที่ระดับ จมูก. ต่อมใต้สมอง แบ่งออกเป็นต่อมใต้สมองส่วนหน้าต่อมใต้สมองระดับกลางและต่อมใต้สมองส่วนหลัง กลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL) มีบทบาทสำคัญในการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดของอินซูลิน มันสร้างไฟล์ ฮอร์โมน somatotropin, โปรแลคติน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (วี), luteinizing ฮอร์โมน (LH), ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งช่วยกระตุ้น ต่อมไทรอยด์ ผลิต ฮอร์โมน.

ฟังก์ชั่นเอฟเฟกต์และเป้าหมาย

การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่นอนหงาย เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องสมบูรณ์ การอดอาหาร. ดังนั้นการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดของอินซูลินจะทำได้ดีที่สุดในตอนเช้า Human Altinsulin ให้กับผู้ป่วยผ่านทางหลอดเลือดดำ ปริมาณ 0.1 IU ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ใน Acromegaly or Cushing's syndromeสูงกว่า ปริมาณ อาจต้องใช้ 0.15 IU ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ก เลือด ตัวอย่างจะถูกนำมาก่อนการฉีด นอกจากนี้ เลือด จะถูกดึงออกมา 15, 30, 45, 60, 90 และ 120 นาทีหลังจากฉีดอินซูลิน การดึงเลือดสำหรับฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ทำด้วย EDTA monovettes หรือ EDTA Vacutainers ตัวอย่างจะต้องหมุนเหวี่ยงภายในครึ่งชั่วโมงหลังการเก็บรวบรวม พวกเขาถูกส่งไปแช่แข็ง Cortisol และฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะถูกกำหนดจากซีรั่ม เพื่อจุดประสงค์นี้ซีรั่มจะถูกถ่ายด้วยปิเปตหลังจากการแข็งตัว หลังจากเสร็จสิ้นการทดสอบผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสำนักงานเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง เขาไม่เหมาะสมที่จะขับรถหลังจากการรักษานี้ ตลอดเวลาผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ แพทย์บันทึกชีพจร ความดันโลหิต, เวียนหัวอาการเหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ในบันทึกความคืบหน้า เลือด กลูโคส ระดับจะได้รับการบันทึกไว้ด้วย ควบคู่ไปกับตัวอย่างเลือด กลูโคส การวัดจะทำในช่วงเวลาห้าถึงสิบนาทีโดยใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบพกพา อินซูลิน การบริหาร ทำให้เลือดของผู้ป่วย กลูโคส ลดลงอย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ตั้งแต่ คอร์ติซอ และฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นศัตรูของอินซูลินการลดระดับน้ำตาลในเลือดและการเพิ่มขึ้นของอินซูลินในเลือดทำให้การหลั่งคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นและ somatotropin. ในผู้ใหญ่ที่แข็งแรงฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดควรเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 3 µg / l การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตน้อยกว่า 3 µg / l ถือเป็นหลักฐานของการขาดฮอร์โมน คอร์ติซอลและ ACTH ควรสูงกว่าระดับเดิมอย่างน้อยหนึ่งถึงสองถึงสองเท่า หากไม่มีการเพิ่มขึ้นเมื่อทดสอบอาจเกิดความเสียหายกับ มลรัฐ or ต่อมใต้สมอง. เพื่อดูว่าสาเหตุของภาวะต่อมใต้สมองส่วนหน้าไม่เพียงพอหรือไม่ มลรัฐ หรือต่อมใต้สมองการทดสอบฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาสามารถทำได้ CRH การทดสอบการทดสอบ GHRH และ การทดสอบ TRH เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดของอินซูลินจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้าที่เกี่ยวข้องกับ hypothalamic หรือความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหน้าหลัก (hypopituitarism) ความไม่เพียงพอดังกล่าวอาจเกิดจากเนื้องอกขั้นตอนการผ่าตัดใน สมอง, การฉายรังสี การรักษาด้วยการบาดเจ็บที่สมองหรือกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองนอกจากนี้ยังใช้การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดของอินซูลิน การวินิจฉัยแยกโรค in ขนาดสั้น และเมื่อสงสัยว่ามีการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

อาการเล็กน้อยของต่ำ น้ำตาลในเลือด (hypoglycemia) เกิดขึ้นในระหว่างการทดสอบ สิ่งเหล่านี้เป็นที่ต้องการมากเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นสาเหตุโดยเจตนาเพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนในต่อมใต้สมอง ควรหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง แต่อาจเกิดขึ้นได้ พวกเขาแสดงออกโดยการสูญเสียสติชักและในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาการโคม่า. เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงแพทย์ต้องเข้าร่วมการทดสอบทั้งหมด แพทย์จะบันทึกและตรวจสอบระดับกลูโคสในเลือดอย่างใกล้ชิดและหากจำเป็นให้แทรกแซงในระยะเริ่มต้นเพื่อต่อต้านภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องมีสารละลายกลูโคส 20% ตลอดเวลาระหว่างการทดสอบเพื่อฉีดทันที การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินอาจไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกราย มันมีความเสี่ยง เนื่องจากความเสี่ยงของการชักความผิดปกติของการชักในสมองจึงเป็นข้อห้ามในการทดสอบ นอกจากนี้ห้ามใช้การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินในสมอง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หรือในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรค. ความผิดปกติของการจัดเก็บไกลโคเจนเป็นข้อห้ามอีกประการหนึ่ง ในกรณีที่มีการขาดไกลโคเจนร่างกายจะไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ น้ำตาล แม้จะมีระดับฮอร์โมนสูงขึ้นดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงในกรณีนี้ ทารกแรกเกิดทารกและเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีจะต้องไม่ได้รับการทดสอบ เด็กที่มีภาวะเสื่อมและเด็กที่มีแนวโน้มลดน้ำตาลในเลือดสามารถเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการเผาผลาญได้ ภาวะเลือดเป็นกรด อย่างรวดเร็วในระหว่างการทดสอบ ในการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรดpH ของเลือดลดลงต่ำกว่า 7.36 เนื่องจากสารอินทรีย์ที่เพิ่มขึ้น กรด ในร่างกายเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ